FUNDAMENTOS DE LOS
CONCEPTOS DE
NORMALIDAD-ANORMALIDAD
Y SALUD-ENFERMEDAD
PSICOLOGIA SOCIAL
ANDRES MARTINEZ M.
“La razón humana tiene el peculiar
destino de cargar con cuestiones
que no puede repudiar … pero
que tampoco puede responder.”
(I. Kant - Critica de la Razón Pura)
Introducción.
El concepto de NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD es discutido (y discutible)
ya que en gran medida parte de la
confusión y no entendimiento de ciertos
conceptos en psicología y psicopatología.
Introducción.

Es necesario entonces distinguir dos planos:



HECHOS: comportamientos, bioquímica cerebral, etc.
que corresponden a las Ciencias FACTICAS.
IDEALES: ideas, pensamientos, etc., que
corresponden a las Ciencias FORMALES, que
estudian símbolos
una alternativa es mencionar desde qué plano
(fáctico o formal) se aborda el tema.
Introducción.


En el análisis de los conceptos de
normalidad/anormalidad se puede
observar de qué manera juegan estos
planos.
Existen dos criterios básicos de los cuales
derivan los conceptos de normalidad
vigentes:
1. El Criterio Estadístico.


Establece como NORMAL al "hombre promedio",
a aquel que por sus características se aproxima
a la media aritmética de las características del
grupo a que pertenece.
Es un criterio cuantitativo y "realista", basado en
hechos de observación, ya que tiene en cuenta
cómo la persona ES (y no cómo "DEBE SER").
1. El Criterio Estadístico.


Es decir que si un individuo tiene una conducta
semejante a las conductas mayoritarias de su
comunidad es NORMAL.
Está "adaptado“.
Del latín: ad=a y aptare=acomodar:

ajustar una cosa a otra. Y aquellos que se alejan del
promedio (como en los extremos de la curva de
Gauss) son considerados ANORMALES.
1. El Criterio Estadístico.

Historia:

Carlos Federico Gauss (1777-1855), matemático y
astrónomo alemán, uno de los más grandes de
todos los tiempos, estableció la llamada "curva de
los errores" en los que los valores más frecuentes
se agrupaban en torno a un valor (ej :50) y el
resto se desviaba hacia uno u otro lado de la
media (-25,+75), que graficados sobre ejes
cartesianos daba el dibujo de una copa invertida.
Curva Normal o Campana de
Gauss
50 %
25%
75%
1. El Criterio Estadístico.

Aplicaciones:





En la escuela de psicometría y estadística:
K. Pearson
R. Weldon en Inglaterra
Cattell en USA. Fue el primero que introdujo la
estadística en la psicología en la escuela americana
(1888).
En Psiquiatría, Kurt Schneider, utiliza como criterio de
normalidad el del término medio:

" Las personalidades anormales son variaciones,
desviaciones de un campo medio, imaginado por nosotros,
pero no exactamente determinable, de las personalidades".
2. El Criterio Normativo.

Tiende a considerar al hombre NORMAL a
aquel que se asemeja a un MODELO de
perfección humana, que reúne las
características DESEABLES (ideales) de
acuerdo a un sistema de valores
imperante.
2. El Criterio Normativo.

Establece cómo el hombre normal "DEBE SER",
es decir, es un criterio axiológico, para el cual la
normalidad es una condición cualitativa.
Algunos autores resumen las cualidades
deseables de una persona adulta "madura" en
externas e internas aun cuando existe disparidad
de criterios en cuanto a equiparar los conceptos
de normalidad, salud y madurez.
2. El Criterio Normativo.
Cualidades externas:
a)
Aceptación de la realidad: Tener una percepción objetiva de
deseos y fantasías.
b)
Armonía y adaptación: en lo social, laboral y familiar.
c)
Independencia: poseer criterios propios, capacidad de lograr
sustento económico, alcanzar un adecuado nivel de relación
heterosexual.
d)
Tolerancia: a las propias frustraciones, fracasos y limitaciones y a
las diferencias e imperfecciones de los demás.
e)
Responsabilidad: por el resultado de nuestras acciones y por las
personas que están a nuestro cuidado.
f)
Expresividad: capacidad para comunicar los propios sentimientos
e ideas.
g)
Creatividad: como expresión de iniciativa, plasticidad y libertad.
2. El Criterio Normativo.
Cualidades interiores:
a)
Capacidad de "Insight": darse cuenta de las propias
posibilidades, motivaciones y limitaciones. Aceptarse como se
es.
b)
Manejo de la ansiedad y agresividad.
c)
Aceptación de la variabilidad de las circunstancias (buenas y
malas). Satisfacción con la vida.
d)
Capacidad para establecer relaciones afectivas estables y
satisfactorias.
e)
Continuidad, consistencia y unidad de la personalidad.
f)
Capacidad de estar solo: tolerar sin angustia los períodos de
soledad.
g)
Tener proyectos y metas y ser consecuentes con ellos.
Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad
y Salud-Enfermedad


De estos criterios básicos derivan
conceptos mixtos.
Por ejemplo para la Organización Mundial
de la Salud (OMS) la SALUD MENTAL es
"la capacidad del hombre para adaptarse
al medio social (criterio estadístico) y de
lograr satisfacción para sí y para sus
semejantes (criterio normativo)".
Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad
y Salud-Enfermedad


a)
b)
c)
Se encuentra subsumido el concepto normal en el
de salud.
Lo mismo ocurre en los siguientes ejemplos:
La salud mental es amar y trabajar (lieben und arbeiten).
Freud.
Es sana o normal la persona que puede cumplir con sus
roles sociales (Erich Fromm).
OMS: Salud Mental es la capacidad para establecer
relaciones personales armónicas.
Conceptos Mixtos de NormalidadAnormalidad y Salud-Enfermedad
d)
e)
f)
g)
Según Jahoda es mentalmente sano el que se adapta o tiene
intentos activos de dominio del ambiente; conserva unidad de la
personalidad y capacidad de percibir correctamente al mundo y a
sí mismo.
Para Hughling Jackson la enfermedad mental se producía por un
déficit en un plano superior del SNC, mientras los planos
inferiores continuaban funcionando (11).
Adolf Meyer: "la enfermedad mental es una respuesta psicobiológica a la situación vital especial y compleja dentro de la cual
es colocado un individuo“.
Ginsburg: "La Salud Mental es la capacidad de mantenerse en un
trabajo, de tener una familia, de evitar problemas con la justicia y
de disfrutar de las oportunidades habituales de placer (amor juego-trabajo)
Salud - Enfermedad

El concepto de enfermedad deriva de tres
ideas básicas:
1) INTRÍNSECA: es generada por un
DESEQUILIBRIO interno del individuo.
2) EXTRÍNSECA: es generada FUERA del individuo y
éste la incorpora.
3) MIXTA: el individuo presenta una
PREDISPOSICIÓN que lo sensibiliza a ciertos
agentes externos.
Salud – Enfermedad:
Lo Intrínseco
1.


INTRÍNSECA:
Alcmeon de Crotona (520 aC) (8-9), médico de la
escuela pitagórica, decía que la SALUD era el
equilibrio de las potencias:lo húmedo y lo seco; lo
frío y lo cálido; lo amargo y lo dulce.
El predominio de una de estas potencias
(monarkia) sería la ENFERMEDAD. Alcmeon
coloca el origen de la enfermedad en el propio
individuo, la causa es INTERNA, es una
DESARMONÍA, un desorden, un DESEQUILIBRIO
en la physis de la persona.
Salud – Enfermedad: Lo Intrínseco




Este modelo de explicar la enfermedad es el adoptado por
la mayoría de las concepciones médicas: exceso o déficit
de sustancias químicas; alteraciones estructurales o
funcionales que desequilibran otras estructuras o
funciones.
En psiquiatría es de preferencia usada por la tendencia
biológica: las teorias aminérgicas de la depresión o la
esquizofrenia. Estas serían, en realidad, teorías
patogénicas, más que etiogénicas.
La teoría cognitiva coloca el acento en una alteración en el
procesamiento de la información (una alteración
estructural, en último análisis).
En resumen: el modelo INTRÍNSECO de enfermedad dice
que TODOS pueden enfermar a consecuencia de un
DESEQUILIBRIO.
Salud – Enfermedad:
Lo Extrínseco
2.


EXTRÍNSECO:
Este modelo tiene sus raíces en las posturas mágico religiosas, donde FUERZAS o INFLUENCIAS EXTERNAS
inciden sobre el hombre y lo enferman.
Desde la tradición mágica, no seguir los preceptos
religiosos, genera el enojo de los dioses que castigan
con la enfermedad al transgresor. Una idea emparentada
con ésta, también desde lo mágico, sustenta que ciertos
objetos, personas, animales o CIRCUNSTANCIAS,
pueden INFLUIR sobre la persona y enfermarla.
Salud – Enfermedad:
Lo Extrínseco




En este nivel, lo mágico irrumpe con la ruptura del ORDEN
(de lo lógico, lo coherente, lo conocido, lo previsto).
Es la pérdida de confianza (de seguridad) en el
conocimiento establecido, legal, oficialmente reconocido,
cuando estos ya no ayudan, no sirven.
En lo mágico hay un matiz de rebeldía ante lo que se
presenta como realidad en la forma de:
"yo no acepto esto tal como se da, debe haber otro
camino".
Popularmente la idea de la enfermedad como castigo suele
expresarse en expresiones tales como

" ¡Qué hice yo para merecer esto!“, o en la idea de influencia de
las personas que tienen " buena o mala onda", "mirada fuerte"
(mal de ojo), etc.
Salud – Enfermedad: Lo Extrínseco




En psiquiatría de este modelo se toma la influencia de
las circunstancias y de las personas sobre el individuo.
Así la teoría psicoanalítica habla de circunstancias que
producen conflictos, de un medio ambiente opresor, de
las influencias parentales en la génesis de las neurosis,
etc.
Pertenece a esta concepción la "madre
esquizofrenógena" que, armada de sus "dobles
mensajes", paradojas, etc., "transforma" a su hijo en un
esquizofrénico, la comunicación familiar anómala, la
hipótesis del "chivo expiatorio" (la familia anómala
"elige" quién será el enfermo), etc.
En resumen: TODOS podemos enfermar si estamos
sometidos a ciertas influencias o circunstancias.
Salud – Enfermedad: Mixta
MIXTA:
 Claudio Galeno (130-200 DC) menciona que la
enfermedad es una PREDISPOSICIÓN del
cuerpo o sea:



El factor previo es un desorden en la naturaleza del
individuo (factor INTRÍNSECO).
Más la presencia de una causa externa enfriamiento, veneno, etc. (factor EXTRÍNSECO).
Que al actuar sobre un individuo sensible a ella (o
PREDISPUESTO) produce la enfermedad.
Salud – Enfermedad: Mixta




En clínica el ejemplo típico es el alérgico.
En psiquiatría encontramos este modelo en las teorías
constitucionales (Kretschmer) que menciona que ciertos
fenotipos estan más predispuestos a sufrir determinadas
patologías que otras (Ej: leptosómicos: esquizofrenia;
pícnicos: Manía-Depresión).
La existencia de un factor genético como sensibilizante,
que ante situaciones estresantes o etapas del desarrollo,
manifestaría la enfermedad. Las alteraciones congénitas.
En resumen: NO TODOS enferman ante determinadas
circunstancias, sólo los predispuestos. (no enferma el
que quiere, sino el que puede).
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fundamentos de los conceptos de normalidad