Ayuda para los sobrevivientes de
un desastre
Resumen de las Diapositivas
Descripción:
 Introduce los Programas de intervención
post-desastre y las Guías operacionales.
Propósito:
 Revisar el campo de acción y la
aplicación de las Guías de ayuda.
Module 5
1
Ayuda para los
sobrevivientes de un
desastre
Pregunta:
Qué procedimietos de intervención
post-desastre están disponibles
para los trabajadores psicosociales
para ayudar a los sobrevivientes?
Module 5
2
Ayuda para los sobrevivientes de
un desastre
Resumen de las Diapositivas
Contenido:
•
•
•
•
Primeros auxilios y alcances
Intervención en crisis
Consultas
Educación
Referencia a salud mental
Module 5
3
Guías
 Esperar la recuperación normal
 Promover la recuperación normal
 Asumir que los sobrevivientes son
competentes
 Reconocer las fortalezas de los
sobrevivientes
 Promover la resiliencia
 Apoyar a los sobrevivientes para
dominar la experiencia del desastre
Guías
Reconocer a los grupos vulnerables
que requieren atención especial:




Heridos

Contaminados

De duelo

Severamente
expuestos
 Desplazados de sus
casas o trabajos
 Han perdido su
propiedad
Niños
Adultos mayores
Historia de:




Trauma previo
Enfermedad mental
Abuso de sustancias
Enfermedad crónica
Guías
Unir la intervención con:
 La Fase del Desastre
 El Escenario
 Las Características del Sobreviviente
 Las Necesidades individuales, comunitarias y
culturales
Ayuda para los sobrevivientes de
un desastre
Técnicas Post-Desastre…
Las técnicas disponibles en desastre son
interacciones dinámicas cuyo propósito
es:
a) Promover
b) Complementar
c) Reforzar
…funciones saludables y conductas
adaptativas en los sobrevivientes.
Module 5
7
Ayuda para los sobrevivientes de
un desastre
 Vigilar de NO interferir con las
defensas psicológicas.
 El sobreviviente necesita de estas
defensas durante el periodo inicial
post- desastre.
Module 5
8
Ayuda para los sobrevivientes de
un desastre
Defensas Psicológicas
La Negación es:
 Una defensa primaria que se presenta
durante el periodo inicial al conocer el impacto
producido por el desastre.
 Es esperable y debe manejarse como una
capacidad saludable del organismo al estar
abrumado por la terrible situación en la que se
encuentra.
Module 5
9
Ayuda para los sobrevivientes de
un desastre
Guías para la Intervención
Aumentar el conocimiento de las reacciones de
estrés para disminuir sus efectos.
Minimizar el impacto del trauma al incrementar
las técnicas de adaptación
Obtener e identificar formas existentes de
ayuda
Desarrollar y mejorar la comunicación para
ayudar en las técnicas de solución de problemas e
identificar formas existentes de ayuda
Module 5
10
Ayuda para los sobrevivientes de
un desastre
Guías para la Intervención
• Restaurar la adaptación social y el
funcionamiento en un sistema rápidamente
cambiante y estructuras sociales desorganizadas.
• Apoyar las relaciones con otros sobrevivientes y
el personal de las agencias que proporcionan
atención en salud, vivienda y asistencia
económica.
•Juntar a los sobrevivientes con sus familiares y
seres queridos lo antes posible.
Module 5
11
Ayuda para los sobrevivientes de
un desastre
Guías para la Intervención
• Continuar promoviendo las técnicas
de adaptación y la adaptación a los
cambios en la comunidad para que los
sobrevivientes puedan seguir adelante y
responder normalmente a un suceso
traumático anormal y a los cambios
que han ocurrido en sus vidas.
Module 5
12
Ayuda para los sobrevivientes de
un desastre
Guías para la Intervención
El trabajador necesita saber que los
sobrevivientes van a enfrentar experiencias
diversas mientras la comunidad se
reorganiza y mientras los individuos
regresan a ser funcionales.
Module 5
13
Ayuda para los sobrevivientes de
un desastre
Guías para la Intervención
Cada una de estas fases estimulará
diversas emociones y actitudes
presentándose un reto para los
trabajadores que necesitan averiguar si
este cambio de conducta es una expresión
de los esfuerzos de adaptación.
Module 5
14
Ayuda para los
sobrevivientes de
un desastre
Teoría de la Crisis
Module 5
15
Teoría de la Crisis
Definición:
“Estado de Crisis” – El organismo está
en un estado de desequilibrio temporal
precipitado por un estresor caracterizado
como “inescapable”. Es una situación
intensa que inunda nuestros mecanismos
de adaptación usuales.
Module 5
16
Teoría de la Crisis
Hay una interrupción del “estado
estable” usual…
• Biológicos
• Psicológicos
• Cognitivos
• Conductuales
• Interpersonales
• Sociales (fluctuación emocional).
Module 5
17
Teoría de la Crisis
La situación puede ser por:
• Un desastre real abrumador
o
• Un evento simbólico sutil cargado
emocionalmente que amplifica y
distorsiona las respuestas a la
realidad de los eventos
También se puede entrar en crisis
al anticipar un evento.
Module 5
18
Teoría de la Crisis
Pasado
Presente
Y
Futuro
PUEDE SER
BORROSA…
• Predisponer a…
• Precipitar…
y
• Perpetuar la CRISIS.
Module 5
19
Teoría de la Crisis
• El estresor precipita una situación intensa
que inunda los mecanismos de adaptación
usuales del individuo.
• Hay una interrupción del “estado estable”
usual, los patrones siguen cambiando a lo
largo del tiempo hacia un equilibrio final
(variaciones individuales):
• Biológicos
• Psicológicos
• Cognitivos
• Conductuales
• Interpersonales
• Sociales
Module 5
20
Teoría de la Crisis
Consejería de la crisis post-desastre…
• Es una técnica de intervención activa
que restaura la capacidad de los
sobrevivientes para adaptarse y
manejar situaciones estresantes.
• Proporciona asistencia para reordenar
y reorganizar su mundo.
Module 5
21
Teoría de la Crisis
Consejería de la crisis post-desastre…
• Se emplea la educación y la
interpretación de los sentimientos
abrumadores producidos por los
estresores post-desastre para ayudar a
restablecer el sentido de capacidad y
esperanza.
Module 5
22
Técnicas para la Intervención en Crisis:
TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS
APLICADOS
Objectivos:
a) Identificar los problemas generados por los estresores
y las dificultades que se presentan por la necesidad
de cambio
b) Enumerar las alternativas y las estrategias para la
acción
c) Construir modelos de toma de decisiones y desarrollar
las medidas para implementarlos
d) Operacionalizar alternativas
e) Aplicar los pasos y la retroalimentación de los
resultados
Module 5
23
Técnicas para la Intervención en Crisis:
TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
La meta de la Intervención en Crisis:
Fomentar el dominio de la situacion a través
de buenas conductas de adaptación,
promoviendo acciones dirigidas a llevar a
cabo tareas (hechas necesarias) debido a los
cambios ambientales.
Module 5
24
Técnicas para la Intervención en Crisis:
TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
Orientación…
 Orientada a tareas
 Enfocarse en “aquí y ahora”
 Comunica:
• Esperanza
• Interés
• Confianza
Module 5
Sobre la
probabilidad de un
resultado exitoso
25
Técnicas para la Intervención en Crisis:
TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
Orientación…
Todos los recursos de los sistemas de
soporte deben de ser movilizados y las
responsabilidades del quehacer diario
deben de ser distribuidos entre los
miembros de la familia.
Module 5
26
Técnicas para la Intervención en
Crisis:
TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
 Debe alentarse el equilibrio entre descanso y
trabajo.
 Usar como estrategia los vínculos a las redes
 Facilitar la expresión y el entendimiento de las
emociones dolorosas que están presentes en
todas las fases.
Module 5
27
Intervenciones
Orientadas según las Fases
Los procedimientos y las técnicas de
asistencia varían de acuerdo a las
reacciones manifestadas por los
sobrevivientes.
Module 5
28
Fases del Desastre e Intervenciones
• Cada fase en el tiempo post-desastre
durante la crisis será marcada por diferentes
características y manifestaciones.
• En la fase aguda los sobrevivientes, por
disponer de pocos sistemas de soporte,
dependerán de los trabajadores.
Module 5
29
Asistencia a los Sobrevivientes de
un Desastre
Intervenciones orientadas según las fases
FASES EN EL TIEMPO presentarán diferencias
en:
 Intensidad
 Agudeza
 Emergencia
Module 5
30
Asistencia a los Sobrevivientes de
un Desastre
Intervenciones orientadas según las fases
Procedimientos y Técnicas: META
El orden y la extensión de los problemas y las
necesidades son numerosos y difíciles de
resolver.
Necesitan una evaluación cuidadosa de las
prioridades y de las posibles soluciones.
Module 5
31
Asistencia a los Sobrevivientes de
un Desastre
Intervenciones orientadas a la Fase de Impacto
Procedimientos y Técnicas: META (sección 1)
• Aprobación
• Reafirmación
• Soporte
• Ofrecer información
• Contar su historia
• Reflexión
• Infundir esperanza • Auto-revelación
Module 5
32
Asistencia a los Sobrevivientes de
un Desastre
Intervenciones orientadas según las Fases
Procedimientos y Técnicas: META
 Se debe de comunicar una actitud
esperanzadora al sobreviviente
“… Juntos manejaremos y
procesaremos esta situación
dolorosa…”
**Esto NO quiere decir que uno
alegremente ofrecerá soluciones irreales **
Module 5
33
Técnicas de Intervención
Temprana:
SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
GUÍAS:
Reconocer grupos vulnerables que requieren
atención especial:
 Heridos
 Severamente expuestos
 Contaminados
 Desplazados de sus
 De duelo
casas o trabajos
 Han perdido su
propiedad
Module 5
34
Técnicas de Intervención
Temprana:
SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
GUÍAS: Asegurar necesidades
básicas
P R OPORCIONAR :
 Seguridad
 Garantías
 Comida
Agua
 Albergue
Module 5
35
Asistencia a los Sobrevivientes de
un Desastre
Intervenciones orientadas a la Fase de Impacto
Procedimientos y Técnicas:
PRIMEROS AUXIILIOS PSICOLÓGICOS (sección 2)
• Preguntas abiertas y cerradas
• Reunir información
• Sentimiento conductual
• Enfoque cognitivo
• Enfoque en relaciones
Module 5
36
Técnicas de Intervención:
SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
GUÍAS: Unir la intervención con:
 Fase del desastre
 Escenario
 Características del
sobreviviente
Module 5
 Necesidades:
 Individuales
 Comunitarias
 Culturales
37
Técnicas de Intervención en
Crisis:
SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
El ABC
Facilitar las Acciones funcionales
Bajar la Activación
Apoyar la Cognición lógica
Module 5
38
El ABC de los Primeros Auxilios
Psicológicos
Activación
 Comodidad y
consuelo
 Generar una
sensación de
seguridad
 Juntar a las familias
 Mantener a las
familias unidas
 Identificar a los
sobrevivientes
afligidos para brindar
soporte y atención
temprana
 Brindar necesidades
básicas
Fuente: Raphael, 2000
Module 5
40
El ABC de los Primeros Auxilios
Psicológicos
Conducta
 Proteger de daño por
conductas de alto
riesgo.
 Vincular a los
sistemas de soporte.
 Redirigir a conductas
constructivas de
ayuda.
 Generar
oportunidades para
adquirir destrezas
 Reutilizar actividades
 Educar a los
sobrevivientes en
conductas
adaptativas
Module 5
Fuente: Raphael, 2000
41
El ABC de los Primeros Auxilios
Psicológicos
Cognición
 Comunicarse
eficazmente
 Orientarse a la
situación
 Aclarar lo que
sucedio
 Brindar
actualizaciones del
desastre
 Brindar
información de las
acciones
 Llevar al
sobreviviente a la
realidad
 Identificar riesgos
y recursos
Module 5
Fuente: Raphael, 2000
42
Fases a Largo Plazo y Consejería
OBJECTIVO DE LA INTERVENCIÓN POST-DESASTRE
Aliviar los efectos debilitantes a largo plazo
de las reacciones post-desastre a través de:
Intervención en Crisis
 Consultas
y
 Educación
Module 5
43
Técnicas de Intervención en Crisis:
Objectivos de la Intervención Post-Desastre
(continuación)
Asistir a los sobrevivientes a
organizarse y a llegar a los
servicios, recursos y oportunidades
relacionados al desastre que los
ayudarán a adquirir niveles de
funcionamiento y a alcanzar el
equilibrio pre-desastre.
Module 5
44
Asistencia a los Sobrevivientes del
Desastre
Intervenciones Orientadas a las Fases de las
Consecuencias a Largo Plazo
Procedimientos y Técnicas: CONSEJERÍA EN
CRISIS
• Clarificar
• Refuerzos
• Educar
• Alentar
• Pruebas de realidad
• Ofrecer enlaces para
adquirir conciencia
Module 5
45
Fases del desastre e Intervención en
Crisis
• Conforme pase el tiempo tendrán
acceso a más recursos que ayudarán
en la intervención en crisis y la
atención.
La capacidad de adaptación
aumentará
y
Los signos de estrés disminuirán
Module 5
46
Fases del desastre e Intervención en
Objectivos de la Intervención Post-Desastre
Frente a algunos sucesos predecibles el
sobreviviente se desorganiza asumiendo una
serie de respuestas complejas que se presentan
dependiendo de:
• La fisiología
• El funcionamiento psicológico
• Los sentimientos hacia uno mismo
• Las relaciones con otros
Module 5
47
Fases del desastre
e
Intervención en crisis
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN EN CRISIS:
Consejería:
Objectivos y Procedimientos
Module 5
48
Técnicas de Intervención en crisis:
OBJECTIVOS DE LA CONSEJERÍA
• Identicar los problemas generados por los
estresores y las dificultades que demandan un
cambio.
• Escuchar alternativas de acción y estrategias
• Construir un modelo de toma de decisiones y los
pasos para llevarlos a cabo
• Operacionalizar alternativas
• Aplicar los pasos y dar la retroalimentación de los
resultados
Module 5
49
Técnicas de Intervención en crisis:
PROCEDIMIENTOS DE LA CONSEJERÍA
• Obtener información sobre la
experiencia post-desastre
• Establecer competencia y credibilidad
• Mantener al sobreviviente informado
de cualquier acción subsiguiente
Module 5
50
Técnicas de Intervención en
crisis:
PROCEDIMIENTOS DE LA CONSEJERÍA
• Brindar información realista
• Aliviar el dolor emocional
• Disminuir la confusión y
desorganización cognitiva
• Desalentar la dependencia
Module 5
51
Atención a los
sobrevivientes del
desastre
Fases del Desastre
y
Consejería a largo plazo
Module 5
52
Consejería en la Fase a
Largo plazo
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN:
Ayudar en la reorganización
y
El retorno al funcionamiento
Module 5
53
Consejería en la Fase a Largo plazo
OBJECTIVO DE LA INTERVENCIÓN POST-DESASTRE
Ayudar a los sobrevivientes a organizarse y a
acceder a los …
Servicios relacionados al desastre
Recursos
y
Oportunidades
… que los ayudarán a alcanzar los niveles de
funcionamiento y equilibrio pre- desastre.
Module 5
54
Técnicas de Intervención:
Ayudar en la reorganización
y el Retorno al funcionamiento
1.
Corregir los malentendidos con el fin de cambiar
los procesos cognitivos y permitir al sobreviviente
determinar la realidad.
2.
Analizar las afirmaciones y las proyecciones
disfuncionales sobre las desgracias futuras…
•
•
Entrenar en solución de problemas
Ensayar opciones de toma de decisiones
Module 5
55
Técnicas de Intervención:
Ayudar en la reorganización
y el Retorno al funcionamiento
3. Entrenar en métodos de auto-control
4. Desarrollar la técnica de “inoculación
de estrés como prevención”
5. Unir el tipo de pensamiento
 (pasado-presente) a las
emociones/congruencia de la
percepcion/realidad
Module 5
56
Técnicas de Intervencián:
Ayudar en la reorganización
y el Retorno al funcionamiento
6.
7.
8.
Desarrollar técnicas conductuales
para modificar la conducta
Aclarar los conflictos en el contexto
de la realidad actual
Identificar problemas interpersonales
y problemas sobre su propio concepto
de las funciones sociales
Module 5
57
Fases del Desastre
y
Consejería a largo plazo
Consultas y Educación
Post-Desastre
Module 5
58
Técnicas de Intervención en Crisis:
El dialogo es un proceso con límites
muy definidos entre dos individuos:
#1
#2
Un individuo solicita
ayuda con un
problema relacionado
al trabajo
Module 5
El otro ofrece
información y
guía
59
Técnicas de Intervención en Crisis:
OBJECTIVO:
 Aumentar la capacidad del trabajador de
emergencia para asistir a los sobrevivientes.
 Ayudar a los trabajadores de emergencia a
tratar y trabajar con las múltiples agencias que
simultáneamente ayudan a los sobrevivientes.
Module 5
60
Problemas de las Agencias
LOS PROBLEMAS INCLUYEN:
• Dificultades para obtener recursos
• Las responsabilidades burocráticas, las
regulaciones y la metodología de las
múltiples agencias.
• Coordinación entre las agencias:
• Falta de un plan reconocido
• Diferentes puntos de vista y objetivos
• Lucha de poderes y “guerras”
• Comunicación interdisciplinaria
Module 5
61
Ayudando a la comunidad
EDUCACIÓN POST-DESASTRE
I. Comunicar recomendaciones y guías
durante cada fase post-desastre
empleando los medios de comunicación
masivos.
 TV, radio, periódicos, etc.
II. Difundir material educativo para informar
a la población “reacciones normales en
una situación anormal”.
Module 5
62
Ayudando a la comunidad
EDUCACIÓN POST-DESASTRE
III. Estar preparado y accesible a los medios
de comunicación para responder preguntas.
IV. Estar preparado para participar con grupos
legos para informarles sobre las reacciones
post-desastre.
V. Escribir, imprimir, y diseminar folletos,
documentos, caricaturas, etc. con consejos
y guías para los sobrevivientes
Module 5
63
Técnicas de Intervención en
Crisis:
SUMINISTRAR PRIMEROS AUXIILIOS PSICOLÓGICOS
GUÍAS:
Identificar a grupos vulnerables que necesitan
atención especial:
 Niños
y
 Adultos mayores
 Antecedente de:
 Trauma previo
 Enfermedad mental
 Abuso de sustancias
 Enfermedad crónica
Module 5
64
Ayuda a los sobrevivientes del
desastre
Intervenciones Orientadas a la Fase a Largo Plazo
Procedimientos y Técnicas:
TERAPIA DE SALUD MENTAL
El propósito de estas terapias son similares al rango clínico
de terapias usadas para trastornos mentales.
Estos sindromes pueden haber estado presentes antes del desastre
o pueden haberse manifestado debido a los eventos traumáticos.
Module 5
65
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Modulo 5 - Raquel E. Cohen, MD, MPH