SINDROME CONVULSIVO
EPILEPSIA y ESTADOS DE CONCIENCIA
EPILEPSIA
Es una crisis aguda, de
contracción muscular involuntaria
de los músculos esquelético y
faciales, de forma localizada o
generalizada, tónica, clónica o
tónico-clónico, secundaria a una
descarga neuronal excesiva.
SINDROME CONVULSIVO
Conjunto de manifestaciones clínicas que
tiene como elemento central los movimientos
de tipo tónico clónico involuntarios, en
algunos casos con perdida de la conciencia
Bibliografía: Medicina Interna Harrison, OMS, Medicina Interna Roca, F.patologia Ganon
Tipos de epilepsias
1. Generalizada : Descarga
eléctrica excesiva en todo el
cerebro.
2. Parcial : Descarga eléctrica
excesiva en un sector del
cerebro.
3. SIN CLASIFICAR
CLASIFICACION DE LAS CONVULSIONES
Este sistema se basa en las manifestaciones clínicas de las convulsiones y en los hallazgos
asociados del electroencefalograma (EEG).
Clasificación según la Liga Internacional de las Convulsiones 1981
1. Convulsiones parciales
a. Convulsiones parciales simples (con signos motores, sensitivos, autónomos o
psíquicos)
b. Convulsiones parciales complejas
c. Convulsiones parciales con generalización secundaria
2. Convulsiones primariamente generalizadas
a. De ausencia (pequeño mal)
b. Tónico-clónicas (gran mal)
c. Tónicas
d. Atónicas
e. Mioclónicas
3. Convulsiones sin clasificar
a. Convulsiones Febriles (3 meses a 5 años de edad)
b. Convulsiones Neonatales
c. Espasmos infantiles
ETIOLOGIAS
Causas Infecciones por
agentes biológicos
Meningitis (Neisseria meningitidis)
 Encefalitis, Encefalitis Vírica
 Paludismo (Plasmodium)
 VIH-SIDA
 TETANO (Clostridium Tetanie)
Cisticercosis (Tenia)
 Fiebre neonatal
 Fiebre en la infancia por
encima de los 39 o 41 ° C
ETIOLOGIAS
Causas Alteraciones
del Metabolismo
Hipoparatiroidismo
Hipoglucemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Hipocalemia
Hiponatremia
Insuficiencia Renal o Hepática
Alcalosis Metabólica y
Respiratoria Hiperventilación
ETIOLOGIAS
Daño, Traumatismo o
Destrucción del tejido
cerebral
Tumor Cerebral
Traumatismo Craneocefalico
Hemorragia intracranea
ECV
Eclampsia
Encefalopatía Hipertensiva
Lupus eritematoso sistémico
ETIOLOGIAS
Por Intoxicaciones,
Fármacos, Abuso de
drogas
Intoxicación por monóxido de
carbono
Anfetaminas
Sobredosis de cocaína
Alcoholismo, Abstinencia
Reacciones adveradas a
fármacos
Fármacos antiepilépticos
MANIFESTACIONES
CONVULSION TONICA
 Rigidez o hipertonía
 Incontinencia
 Cianosis
 Extremidades arqueadas
 Grito Epiléptico
MANIFESTACIONES
CONVULSION TONICOCLONICA
Igual al TONICA, pero con periodos alternos, que en
conjunto producen desplazamientos rítmicos
alternantes de flexión y extensión, con otra
manifestación como la Sialorrea (sialorrea espumosa)
ATENCIÓN DURANTE UNA CRISIS TÓNICO
CLÓNICA GENERALIZADA.
1.
2.
3.
4.
Poner a la persona de costado.
Aflojar ropa.
Proteger cabeza.
Despejar zona de objetos peligrosos, para evitar
golpes, fracturas, etc..
5. Dar tranquilidad y acogida después
de la
crisis.
6. Atención médica , si continúa con
crisis
después de 10 minutos.
Reanimación de una Crisis Epiléptica Convulsiva
Crisis Recurrentes
0 min
DIAZEPAN
Repetir si no cede
10 min
Cede
20 min
Seguir Tto habitual en paciente conocido,
Tto especifico a reciente Diagnostico
No cede
DIFENILHIDANTOINA
FENOBARBITAL
Cede
No cede
MIDAZOLAN
40 min
CORREGIR
Fiebre
Hipoglucemia
Hipocalcemia
Edema cerebral
Meningitis
Etc.
Cede
No cede
COMA BARBITURICO
TIOPENTAL
Se requiere intubación, VMA,
vasopresores y PVC
Cede
No cede
ANESTESIA GENERAL
CONDICIONES ALTERACION DEL ESTADO DE
CONCIENCIA
• LIPOTIMIAS
del sentido
sensación de pérdida inminente
• SINCOPE sensación de supresión de la
conciencia.
ALTERACIÓN DEL NIVEL DE
CONCIENCIA
• Niveles de alteración de conciencia:
Letargia ⇒ Obnubilación ⇒ Estupor ⇒ Coma.
• COMA: Disminución del nivel de conciencia con
ausencia de respuesta, o respuesta muy pobre
ante cualquier tipo de estímulo externo; se
diferencia del sueño fisiológico, en que la
persona no puede ser despertada.
SHOCK
• Estado circulatorio insuficiente, que
lleva a una perfusión tisular inadecuada
• Desbalance entre la entrega y demanda
de oxígeno y nutrientes a los tejidos, que
lleva a hipo perfusión tisular.
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