EPILEPSIA
FISIOPATOLOGIA-UNIBE
DRA.YAZMIN MORA CAMBRONERO
GENERALIDADES
Patología frecuente
Hughlings Jackson
Convulsiones recurrentes,
intermitentes,repentinas,con descargas excesivas
de las neuronas de la corteza cerebral
Convulsio
Fenómeno paroxístico producido por
descargas anormales, excesivas e
hipersincrònicas de un grupo de neuronas
del SNC.
Diferentes manifestaciones de acuerdo a la
distribución de las descargas
5-10% de la población tendrá al menos una
crisis convulsiva durante su vida
• Consecuencia de un desequilibrio entre la excitación y la
inhibición dentro del SNC.
• El cerebro normal, bajo determinadas circunstancias es capaz
de sufrir una convulsión y existen diferencias entre las
personas respecto a la susceptibilidad o umbral para las
convulsiones: Fiebre (mas suceptibilidad a convulsionar)
• Algunos procesos tienen muchas probabilidades de producir
un trastorno convulsivo crónico: traumatismos craneales
penetrantes graves, ECV, infecciones y anomalías del
desarrollo del SNC
• Las convulsiones son episódicas: estrés físico (cirugia) o
psicológico, privación de sueño, cambios hormonales,
exposición a sustancias exógenas (drogas estimulantes,
extasis) y a ciertos fármacos.
• Resultado de una interacción entre factores endógenos,
epileptògenos y desencadenantes.
FISIOPATOLOGIA
Alteraciones en la estructura
neuronal y glial,
particularmente en corteza
cerebral e hipocampo, con
función de una red anormal:
Pérdida neuronal
Anomalías en la
conformación de dendritas
Reorganización que modifica
la conectividad neuronal
gliosis
Alteraciones en la función
neuronal y glial, aumento de
la excitabilidad:
Cambios en la permeabilidad
a iones
Aumento en las conexiones
excitatorias o disminución
de las inhibitorias por
alteración del número o
función
Aumento del neutransmisión
excitatoria o disminución de
la inhibitoria
FISIOPATOLOGIA
Aumento de la excitabilidad
neuronal focal o
generalizada, en forma
crónica, con capacidad de
activación en forma
sincrónica
Propagación de descargas a
otors circuitos anómalos o
de vías indemnes
Hiperexcitabilidad neuronal,
adquirida o congénita:
1. Alteraciones canales
iónicos dependientes de
ligando o voltaje: Na,Ca, K
2. Alteración de receptores
de NT asociados a
canales iónicos:
1. Acetilcolina
2. Glutamato
3. GABA
Ciclo de las convulsiones
AURA
ICTAL
POSTICTAL
RECUPERA
CION
Definición
Episodio corto de actividad electrica cerebral
anormal y descontrolada.
Evento que refleja disfunción temporal del
cerebro provocado por una descarga excesiva
e hipersincrónica de neuronas del SNC.
Convulsiones recurrentes no provocadas
Clasificación
1. Parcial
A. Simple
1. Síntomas motores: zona
del cuerpo en relación a
región cortical
3. Síntomas autonómicos:
piloerección, epigastralgia
2.Síntomas
somatosensoriales o
especiales sensoriales:
alteraciones visuales, olores
(crisis uncinadas)
4. Síintomas
psíquicos: dejavú
Clasificación
1.Incio como parcial con
alteración del sensorio
secundaria
1. Parcial
B. Compleja
2.Alteración sensorio desde
inicio
Clasificación
1. Parcial
C. Con generalización
secundaria
Inicio como parcial que
secundariamente se hacen
generalizadas
Clasificación
11. Generalizadas
A. Ausencias
11. Generalizadas
B. Ausencia atípica
Paciente con
retardo mental,
difícil diagnóstico
Inicio abrupto, interrupción
de actividades en estado
“blank stare” por segundos
con regreso normal a
actividades.
No período post ictal
Clasificación
11. Generalizadas
C. Mioclónica
Contracciones que
pueden ser
generalizadas o
localizadas en cara o
tronco
11. Generalizadas
D. Clónica
Movimientos
clónicos repetitivos
11. Generalizadas
E. Tonica
Contracción muscular del
tronco, cuello y extremidades
en posición extraña
11. Generalizadas
G. Atónica
Disminución aguda del tono
muscular
Clasificación
11. Generalizadas fase tónica: musculos respiratorios con
F. Tonico clonica
estridor, musculos extremidades y
caida, rigidez, cianosis, alteracion
musculos de esfinteres con
incontinecia urinaria
fase clónica: respiración superficial,
musculos del tronco y extremidades con
movimientos clonicos
fase postictal: respracion profunda y
despacio retorno del estado de
conciencia
convulsiones
ECV 40%
Metabólicas: hipoglicemia, hiponatremia 15-30%
Medicamentos: Clozapina
Abstinencia: Benzodiazepinas
Abuso de sustancias: Alcohol 5%
Sepsis SNC 3%
Polifarmacia
Neoplasia SNC: gliomas, meningiomas y
metástasis
Al corregirse la condición no
hay más episodios
Usualmente son
tonicoclónico generalizadas
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Epilepsia en el Adulto Mayor