Medicina Interna I
Ciclo 2009
Prof. Dr. Eduardo Reta
EL PACIENTE CON
ESPLENOMEGALIA
Funciones del bazo
 Mantenimiento del control de calidad de los
eritrocitos
 Eritropoyesis en situaciones especiales
 Síntesis de anticuerpos en la pulpa blanca
 Eliminación de bacterias y hematíes cubiertos de
anticuerpos
Ubicación anatómica
 En hipocondrio izquierdo por fuera de línea
axilar anterior y por arriba de la 11° costilla.
SEMIOTECNIA
Ante la sospecha de un paciente
con esplenomegalia,
preguntarse:
 ¿La masa palpable es el bazo?
 ¿Todo bazo palpable es esplenomegalia?
 ¿Cuál es la causa en ese paciente?
 ¿La esplenomegalia estará acompañada por una
alteración de la función esplénica?
Esplenomegalia
 Al detectarse, implica un aumento del tamaño
de 2 a 3 veces su volumen
 Relación entre el tamaño y enfermedad
 Esplenomegalia masiva: 8 cm por debajo del
reborde costal y pesa alrededor de 1 kg.
Causas de esplenomegalia
 Bacterianas:
- Fiebre tifoidea
- Sepsis
- Endocarditis infecciosa
- TBC diseminada
- Brucelosis
- Otros: chlamydia psittaci
Causas de esplenomegalia
 Virales:
- Epstein Barr
- Inmunodeficiencia humana 1
- Hepatitis A y B
- Citomegalovirus
- Herpes y adenovirus
Causas de esplenomegalia
 Parasitarias: - Toxoplasma gondii
- Tripanosoma cruzi
- Leishmania
- Plasmodium
- Equinococcus granulosum

Micóticas: - Candidiasis hepatosplénica
- Histoplasmosis (hematógena)
Causas de esplenomegalia
 Inmunológicas: - LES
- Enfermedad de Behcet
- Sarcoidosis
- Linfoadenopatía ang.in.bl.
- Artritis reumatoidea
- Enfermedad del suero
- Hemodiálisis por IRC
Causas de esplenomegalia
 Anemias hemolíticas:
Congénitas
- esferocitosis hereditaria
- talasemia
- déficit de piruvato cinasa
Adquiridas
- autoinmune
Causas de esplenomegalia
 Por congestión venosa:
Hipertensión portal
- cirrosis hepática
- espleno. idiopática
- ins. car. cong.(rara)
Trombosis de vena esplénica
- traumatismo de abd.
- CA de páncreas
- CA de estómago
Causas de esplenomegalia
 S° mieloproliferativos:
- Leucemia mieloide crónica
- Mielofibrosis con metaplasia mieloide
- Policitemia vera
 Neoplasias (por infiltr. de células neopl.):
- Linfomas
- Leucemias
- MTS de CA (infrecuentes) : mama, etc.
Causas de esplenomegalia
 Infiltración:
- Amiloidosis
Depósitos de lípidos:
- Enfermedad de Guacher
- Enf. de Niemann Pick
Causas de esplenomegalia
MASIVA
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Leucemia mieloide crónica
Linfomas
Tricoleucemias (leucemia vellosa)
Mielofibrosis con metaplasia mieloide
Policitemia vera
Enfermedad de Gaucher
Leucemia linfocítica crónica
Sarcoidosis
Anemia hemolítica autoinmune
Hemangiomatosis esplénica difusa
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El paciente con esplenomegalia