ONCOHEMATOLOGÍA
UFC-LM
CD33
UFC-L
CFU-HPMM
CFU-GM
CFU-Meg
PAS
CFU-E
Peroxidasa
PAS
Tdt
CFU-Bas
CFU-Eo
CFC-G
Pre-B
CD10
CFC-M
Pre-T
F. Ácida
Esterasa
CD41
CD14
CD5
CD19,20
Célula madre mieloide
CFC-G
Mieloblasto
Promielocito
Mielocito
Metamielocito
Cayado
Segmentado/
Neutrófilo
Célula madre linfoide
CFC-L
Linfoblasto
Linfocito
Células plasmáticas
DIAGNOSTICO
• Sospecha clínica/analítica.
• Pruebas complementarias orientadas al
diagnóstico:
- Morfológico.
- Citoquímico.
- Inmunofenotipo (marcadores).
- Citogenético.
ORIGEN ENFERMEDADES
MEDULA ÓSEA
• Leucemias Agudas
GANGLIOS
• Linfomas
• Sd. miloproliferativos
cronicos
• Sd. Linfoproliferativos
crónicos
• Gammapatías
monoclonales: Mieloma
Múltiple
LNH
•
•
•
•
Pag. 135
Señora 50 años natural de Londres.
URG: MEG, fiebre, sudoración, oliguria y sd. miccional.
Exploración: esplenomegalia y PPR izq. +
Pruebas complementarias:
- HG: Lc 30.000 N 90% L 10%.
- BQ: alteración FR, LDH 5.500.
- Rx: aumento silueta renal.
- ECO: masa retroperitoneal, conglomerado adenopático.
- Bx: IF CD20+ CD5+
Citogenética t(11;14), gen bcl-1
LNH
• Varón
de 47
años sin APlaterocervicales
de interés.
TAC:
adenopatías
bilaterales
pretraqueales
derechas.
• MAP: REG,adenopatías
“se notaba bultos”
laterocervicales.
Leucocitosis
esplenomegalia.
con linfocitosis.
Infección viral: paracetamol.
• URG: empeoramiento del estado general.
PET: misma captación
• Exploración: - adenopatías latero cervicales bilaterales
- esplenomegalia
Bx MO: infiltrada
por linfocitos con igual fenotipo
• Bx ganglio: IF linfocitos B con CD20+ bcl-1 +
• IF sangre periférica igual
• ESTUDIO DE EXTENSION
LH
• Mujer 28 años con AP de Mononucleosis infecciosa, VSG
• MAP por MEG y fiebre.
HG: Lc 9.000 N 60% L 40%
BQ: VSG LDH
Exploración: adenopatías laterocervicales con
1S
ligera esplenomegalia.
ESTADIO
III
• TAC: - adenopatías parahiliares.
- adenopatías en territorio portal.
• Bx adenopatía: células con inmunofenotipo CD15, 30, 25 +
con patrón de celularidad mixta
LH
TRATAMIETNO
6 ciclos de ABVD
RECAIDA PRECOZ
Antes de que pasara un año del tratamiento, la paciente se nota
de nuevo un bulto en el cuello, que se biopsia y muestra mismo
padrón que diagnostico
LLC-B
Pag. 93
Paciente de 65 años que desde hace 1 año se nota un bulto en el
cuello.
•Anemia y trombocitemia:
AP: este invierno ha-Autoinmune.
notado que se ha resfriado más que otros.
-Infiltración de MO
HG: Lc 13.000/mm3 L 77% N 33% Hb 14 gr/dl plaq.200.000
• Linfocitosis reactiva
Bx adenopatía:
IF Richter
CD19+, CD20 + CD5+
•Sd.- de
- Citogenética: trisomía 12, delección 13q
•Gold estándar tto FC+ Rituximab
Tratamiento: abstención terapéutica.
LAL
Pag. 79
• Varón de 35 años que acude a URGENCIAS con MEG, fiebre,
sudoración, tos y expectoración.
• HG: anemia, trombopenia y Lc 150.000
• Exploración: adenopatias laterocervicales bilaterales,
esplenomegalia.
• Rx: neumonía
• SP y MO
Tdt +
CD19
CD10
LAL
• Varón de 19 años que acude a URGENCIAS petequias en MMII
• HG: Hb 12 gr/dl plaq 12.000 Lc 68.000
• BQ: LDH 2300
•
Fosfatasa
ácida
Exploración: adenopatias laterocervicales bilaterales,
CD5
esplenomegalia.
T (11;14)
LAM
• Varón de 48 años derivado desde atención primaria a
urgencias por presentar cuadro compatible con pequeños AITs
en los dos últimos días, con empeoramiento del estado
general.
• HG: Lc. 200.000 plaquetas 20.000
• Coagulación: aumento de todos los tiempos con disminución
del FNG.
• Exploración: petequias en MMII
t (15;17) Pml/rar a
CD 13
CD 15
CD 33
MPO
LAM
• Paciente de 81 años diagnosticado en mayo ´08 de
Sd. Mielodisplasico.
• Octubre acude a urgencias por fiebre de hasta 39º y
tumoración submandibular.
• HG: Lc 200.170 Hb 9.8 plaquetas 6.000
• ECO: tumoración compatible con celulitis.
• Morfología en sangre periférica
Pag. 107
LMC
• Varón de 50 años diagnosticado hace 8 de LMC
cromosoma Phi +.
• AP: TVP, ACV hacia un año, acúfenos.
• Ttos para LMC: busulfán, hidroxiurea, IF, Ara-C.
• Acude a urgencias porque desde hacia dos días MEG,
fiebre de hasta 38º sin foco.
• Exploración: esplenomegalia.
• HG: Lc 100.000 Hb 10 plaquetas 100.000.
• BQ: aumentados K, ac. úrico, VSG.
CRISIS BLÁSTICA
TTO = LA
PX=MALO
• FA granulocitaria ligeramente aumentada
PV
Masa eritrocitaria > 25% valores de referencia:
DESCARTAR QUE SEA SECUNDARIA
EPO
TRATAMIENTO: Hidroxiurea, flebotomías
MM
Pag. 153
• Varón de 55 años que se realiza RMN en columna por
dolor lumbar.
• Lo derivan para estudio al encontrar masa excrecente
en cuerpo vertebral de L3.
• SP: Hb 9.5 gr/dl VCM 85.
• Proteinograma: banda monoclonal en Gamma (IgG)
Beta 2 microglobulina 5.45
• PAMO
Médula ósea. Infiltración Células plasmáticas bien diferenciadas
gracias
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