Unidad V: Proveyendo para el Manejo
de Imagen Corporal y Cuidado PreOperatorio
ENFE 3022
Objetivos
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Luego de la conferencia el estudiante podrá con un
90% de adecuacidad:
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Definir cirugía e imagen corporal
Identificar los factores que afectan la imagen corporal
Describir las fases del proceso perioperatorio
Mencionar los tipos de cirugías
Mencionar aspectos del historial y examen físico de un
cliente que será sometido a un proceso quirúrgico
Discutir las intervenciones de enfermería de un cliente en el
proceso preoperatorio
Imagen Corporal/Proceso
Periquirúrgico

Imagen corporal
–

Es la imagen subjetiva o lo que siente una
persona de su propio cuerpo
Factores que afectan la imagen corporal
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Edad- social y culturalmente se espera que
ocurran unos cambios en nuestro cuerpo. Si esto
no ocurre la percepción de nuestro cuerpo puede
afectarse

Ej.: 9 meses, adolescente, adulto, viejo
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Uso de drogas (licitas o ilícitas)
Creencias sociales y culturales
Enfermedades u otros desordenes

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Artritis-deforma el cuerpo, osteoporosis, úlceras, uso de
equipos especiales, TNG, PEG
Traumas o cicatrices (accidentes)
Cirugías

Procedimiento por el cual se tratan enfermedades,
traumas o deformidades a través de incisiones o
instrumentos especializados
–
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Clientes que han sido sometidos a una cirugía
pueden tener una alteración en su imagen
corporal
Puede deberse al equipo el cual esta conectado
(temporal o permanentemente)
Cicatrices dejadas por la cirugía
Incapacidad o deformidad por la cirugía
(ostomías, amputación)

Intervención del Enfermería
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Asistir al cliente a identificar cambios en su estilo de vida
Promover ventilación de sentimientos
Coordinar servicios de rehabilitación física o educación a
clientes
Evaluar sentimientos de negación, coraje, aislamiento,
depresión
Incluir actividades en el diario vivir donde le permita al
cliente su logro efectivo
Proceso Perioperativo


La meta de la práctica perioperativo de
enfermería es asistir a los clientes, familia y
seres significativos a alcanzar un nivel de
bienestar igual o mejor al de antes del
procedimiento
Se compone de tres fases

Preoperatorio
–
–

Todas las actividades que preparan al cliente para la
cirugía
Comienza cuando el cliente toma la decisión de hacerse la
cirugía y termina cuando se lleva al cliente a la camilla de
sala de operaciones
Intraoperatorio
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Todas las actividades que ocurren desde que se traslada el
cliente a sala de operaciones hasta que es llevado al área
de recuperación

Postoperatorio
–
–
–
–
Desde que el cliente se da de alta del área de recuperación
hasta que termina la resolución de las consecuencias
quirúrgicas
Esta fase puede ser corta (1 día) o extensa (meses)
Esto depende del tipo de cirugía y de la habilidad del cliente
de recuperarse
Cuidado postoperatorio inmediato se da en un área
designada del hospital o ambulatorio (unidad cuidado
postanestesia)
Tipos de Cirugía

Propósitos de cirugía
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Diagnóstico

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Explorativa

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Determina el factor causal o sospecha del problema;
ejemplo- biopsias, cultivos, endoscopias
Confirma el tipo y la extensión de la enfermedad;
ejemplo- laparotomía
Reconstructivas

Repara deformidades físicas o mejora apariencia;
ejemplo- mamoplastias, cirugía plástica, rinoplastias
–
Curativas

–
Remover alguna parte o estructura del cuerpo que
cause la enfermedad; ejemplo- apendectomía,
histerectomía, remoción de un tumor
Transplante

Órganos o estructuras del cuerpo que están dañadas se
reemplazan con otros; ejemplo- corazón, riñón
–
Paliativa

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Alivia dolor u otros síntomas de la enfermedad,
disminuye el progreso de la enfermedad pero no lo cura;
ejemplo- bloqueo de nervios, tubos de alimentación,
colostomia
Restaurativa

Restaura o regresa la función perdida de una parte del
cuerpo; ejemplo- reemplazo de válvulas
Dra. Miriam Nieto

Tipos de Cirugías
–
Cirugías Menores



Cirugías pequeñas que no representan casi ningún
riesgo para la vida del cliente
Pueden hacerse con anestesia local o general en el
hospital o en la oficina de un medico
Remoción de quistes de grasa, PEG
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Cirugías Mayores


–
Envuelven un riesgo mayor a la vida del cliente y se
hacen bajo anestesia general o espinal
Apéndice, colecistectomia, laparotomía exploratoria
Cirugías de Emergencia


Preservar la función de alguna parte del cuerpo o la vida
del cliente; debe llevarse a cabo sin demora
Reparación de vasos sanguíneos grandes para detener
la hemorragia
–
Cirugías de Urgencia


–
requiere atención inmediata, lo antes posible, dentro de
24-48 horas
Reparación de fractura, incisión y drenaje de infección
de herida
Cirugías Requeridas


Indicadas para problemas de salud pero no son
necesarias para preservar la función o la vida
Remoción de la vesícula
–
Cirugías Electivas


Satisface el deseo del cliente pero no es necesaria para
preservar la vida o función, puede variar de semanas a
meses
Cirugías plásticas

Facilidades Quirúrgicas
–
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–
Oficinas de médicos
Centros quirúrgicos ambulatorios
Hospitales

Impacto de la cirugía en la salud
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Percepción de la salud y mantenimiento de la
salud


–
Decisión es hecha por el proveedor de la salud y cliente
Depende de la percepción del cliente sobre la salud y
que acciones debe realizar para manejar los problemas
Actividad y ejercicio

Dependiendo de la cirugía será la recuperación la cual
afecta su habilidad para las actividades y ejercicio
–
Nutrición y metabolismo



Promueve sanción de heridas, aumenta la resistencia a
infecciones, promueve bienestar físico y sicosocial,
mantiene un nivel de energía adecuado y balance de
líquidos y electrolitos
Proteína, vit A y C (repara tejido y promueve sanación
de herida)
La nutrición se ve afecta después de la cirugía
(náuseas, vómitos, etc.)
–
Infección



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Se rompe la barrera protectiva de la piel
Limpieza (scrub) de la piel disminuye la flora endógena
la cual aumenta el riesgo a infección
Antibióticos de forma profiláctica
Termorregulación


Muchos factores disminuyen la temperatura
(temperatura de la sala, IV)
Mantener la temperatura del cuerpo adecuada (sabanas
gruesas, frazadas eléctricas, etc.)
–
Eliminación


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Urinaria- catéter urinario; se evalúa por problemas en el
sistema renal
Intestinal- NPO; disminuye la acción intestinal
Sueño y descanso
Dolor


Antes del procedimiento relacionado al problema
Después de la cirugía por la herida
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Roles y relaciones
Tolerancia al estrés y lideo
Sexualidad
Valores y creencias

Etapa Preoperatoria
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Estimado (fisiológico, sicológico, legal,
educativo/preventivo)
Datos Subjetivos


Historial de cirugías previas
Historial de enfermedades crónicas






Historial de experiencias pasadas y conocimiento del
procedimiento a realizársele y sus posibles secuelas
Historial de miedos y preocupaciones
Historial de sistema de soporte y mecanismos de lideo
Historial de creencias y prácticas culturales (transfusión)
Historial de facilidades en el hogar para su cuidado
Historial de cambios en el patrón de sueno





Historial de medicamentos que ingiere
Historial de alergias
Historial nutricional y de eliminación
Historial de dificultades motoras y presencia de prótesis
Historial de factores de riesgo (cigarrillo, alcohol, etc.)
–
Datos Objetivos
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



Habilidad para comunicarse e interés de hablar sobre la
cirugía
Grado de interacción con otras personas
Conducta (contacto visual, aislamiento)
Peso, estatura y SV
Habilidad para ver u oír
Turgor de la piel, lesiones o hematomas




Condición de dentadura y mucosas
Sonidos respiratorios y pulsos periferales
Coordinación motora y balance
Pruebas diagnósticas
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EKG, U/A, BUN y Creatinina (renal), tipo de sangre y
“cross math”, CBC, CMP (electrolitos), estudios de
coagulacion (PT, PTT), Rayos X (pecho, patologías que
contraindiquen el uso de anestesia)

Diagnósticos de Enfermería Pre-Op
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–
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Ansiedad relacionada a posible muerte, miedo a
lo desconocido, amenaza a su rol funcional,
separación de la familia
Miedo relacionado a tipo de anestesia y cirugía,
dolor, pérdida de una parte del cuerpo
Déficit de conocimiento relacionado a
procedimiento perioperatorio
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Dolor agudo relacionado a proceso de la
enfermedad o herida
Disturbios en los patrones del sueno relacionado
a las actividades preoperativas y ansiedad
Alto riesgo a infección; daño
Intervenciones de Enfermería

La educación preoperatoria incluye una
orientación general y explicación de la
experiencia quirúrgica, discusión de las
actividades preoperatorias (para preparar al
cliente para la cirugía) y descripción del
cuidado postoperatorio para promover una
función optima
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Educar cliente y familia sobre dudas en el
procedimiento y coordinar visita de médico para
mayor clarificación
Tomar permiso para la cirugía (depende del
hospital)




Lo toma el médico
El profesional de enfermería puede ser testigo
Tiene que tomarse antes del procedimiento
El profesional de enfermería tiene que revisar que el
permiso este completo
–
Educar cliente sobre actividades a llevarse a
cabo en el periodo pre y post operatorio




técnicas de toser y respirar profundo
ejercicio en las piernas
movimiento en la cama
preparación física (enemas, vaciar intestinos, prevenir
infecciones del peritoneo, rasurados)
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

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medidas higiénicas (reducen riesgo de infección)
Necesidad de sueno y descanso
Restricciones en la dieta (NPO)
Rutina del hospital para manejo del dolor
Preparación del cliente




NPO
Línea IV
TNG
Preparación de la piel e intestinal
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Verificar que el expediente este completo para ir
sala de operaciones
Administrar tratamientos prescritos (antibióticos)
Asegurarse que el cliente no tenga maquillaje,
esmalte o prótesis
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Promover que el cliente vacíe la vejiga
Administrar premedicación de 45 a 90 minutos
previo a OR o según prescrita (atropinadisminuye secreciones)
Orientar cliente a no ambular después de la
premedicación y elevar barandas
Tomar signos vitales y promover ambiente
tranquilo
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Documentar hora, condición del cliente al irse a
OR, procedimientos realizados antes de la cirugía
y orientaciones brindadas antes de la cirugía
Educar a la familia sobre el tiempo aproximado
de regreso del cliente y la condición de este a su
regreso (equipo)
Arreglar la unidad antes de que el cliente regrese
Lista de cotejo preoperatorio
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