UTILIDAD DE DIFERENTES RESPUESTAS POSTBRONCODILATADORAS EN LA EVALUACION DE PACIENTES
CON EPOC SEVERO
A.C.R., AAMR, 2014
LAS GUIAS GOLD emplean solamente Δ FEV1 en sus
clasificaciones, en lugar de Δ FEV1 y Δ FVC como se utilizan en
los consensos de ATS y ERS sobre EPOC
A.C.R., AAMR, 2014
RESULTADOS DE ESTAS PUBLICACIONES
• En todas ellas en mayor o menor numero de casos se enfatiza
sobre esta situación, como un elemento mas a tener en
cuenta para la evaluación de esta patología, pero aunque se
remarcan las diferencias de respuesta a BD en EPOC, entre
NR, FEV1 y FVC pero no hemos encontrado un estudio
longitudinal que arroje mas datos sobre estos hallazgos
A.C.R., AAMR, 2014
En este sentido se consideró de interés comentar los
resultados ampliados ( n= 53 vs n 64) de una observación,
cuya primera parte fue presentada en ERS 2013:
“Usefulness of post bronchodilator FVC in the evaluation
and spirometric evolution of COPD patients” A Raimondi,
AC Raimondi Eur Respir J 2013; 42: Suppl. 57, 797
La ampliación mencionada abarca pacientes seguidos entre
2005 y 2013
A.C.R., AAMR, 2014
DATOS DE LOS PACIENTES 2005- 2013
TODOS
NO REVERSIBLES
RESPUESTA A
FEV1 +
n (%)
63 (100%
31( 49,2)
6
26
EDAD años
71.2 ± 6.3
70.8± 6.5
66 ± 3,5
68 ± 1,9
MUJERES n (%)
41 (64.2%)
15
3
12
IMC Kg/m2
24.4 ± 3.8
25,3 ± 2,5
24,8 ± 1,8
23,1 ± 2,2
GOLD I n (%)
5 (7,9%)
1 (1,5%)
1 (1,5%)
3 (4,7%)
GOLD II N (%)
27 (42,8%)
10 (15,8%)
8 (12,6%)
9 (14,2%)
GOLD III n (%)
21 (33%)
11 (17,4%)
1(1,5%)
9 (14,25)
GOLD IV N (%)
10 (15,8%)
5 (7,9%)
0
5 (7,9%)
FUMADORES
13 (15,8%)
6 (9,5%)
2 (3,2%)
5 (7,9%)
PK/YRS
35.2 ± 12.3
37 ±11,1
34 ± 9,8
38 ± 11,7
- 58 ± 76
-10,6 ±70,9
-142,8 ± 102
-96 ± 86
Δ FEV1 ml/año
RESPUESTA A
FVC +
Distribución según GOLD y respuesta post BD, n = 63
% DE RESPUESTA POST BD SEGÚN EL GRUPO GOLD
DISMINUCION DEL FEV1, n = 63
ACR, AAMR, 2014
9
DISMINUCION DEL FEV1 vs. Δ FVC (N = 19)
CONCLUSIONES
• Con el empeoramiento en el GOLD la respuesta del FEV1 tendió a
disminuir, mientras que la respuesta de FVC tendió a incrementar.
• Los pacientes con respuesta FEV1 + FVC tuvieron un incremento en
su deterioro comparados con aquellos sin reversibilidad.
• En este grupo de pacientes el FVC detecto mas reversibilidad que el
FEV (constantes de tiempo mas alteradas?)
• Este hecho se asocio a un progresivo deterioro de la función
pulmonar.
• Estos hallazgos quizás podrían justificar mas estudios para aclarar
si se podrían constituir en otra manera complementaria de estudiar la
evolución en esta patología
ACR, AAMR, 2014
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