• Taller sobre proceso de cancer de cervix y
de utero y vph
PROCESO CANCER CERVIX Y
UTERO Y VPH
CITOLOGIAS Y DETECCIÓN VPH
• Se acordó reorganizar la ctividad de las
citologias, más que aumentar el número
de hecho
• Vamos a realizar un cribado oprtunista, y
no un programa de screenig.
• De hecho, con este cribado el número
total de citologias irá disminuyendo.
INDICACIONES CITOLOGIA EN
POBLACIÓN SANA
• Primera citologia a los 3 años, del inicio de
las relaciones sexuales, o a partir de los
25 años• Citologia anual los 2 primeros años. Si son
negativas, la periodicidad es cada 3 años.
• A los 35 años, se añade a la citologia el
test ADN-VPH.
RESULTADOS DE CITOLOGIA
MAS TEST ADN-VPH
• Citologia negativa y ADN-VPH negativo:
citologia y ADN-VPH, cada 5 años.
• Citologia negativa y ADN-VPH positivo:
citologia y ADN-VPH cada año.
• Citologia positiva: protocolo de citologia
anormal.
Escobillón para toma de citologia
FORMA DE REALIZAR
CITOLOGIA Y VPH
• Con la espatula recta, se raspa el fondo del
saco posterior de la vagina, se saca una
muestra, y se pone en el porta.
• Dando la vuelta a la espatula, se toma una 2
toma de lo que se denomina exocervix.
• Se realiza una 3 toma, del fondo del saco
uterino, que se extiende ssobre el porta.
• La toma de VPH, de hace en sentido inverso a
las agujas de un reloj, y se dan tres vueltas.
COMUNICACIÓN Y RESULTADOS
DE LA CITOLOGIA Y VPH
• Se le dice que vaya al medico, y que
recoja las muestras si son de exudado
vaginal, en 10 dias, si son de citologia
solo, en un mes.
• Si son de citologia y VPH, 1 mes y medio.
• De todos modos se les da cita, para la
recogida de la comunicación, en la
consulta, creada para tal efecto.
Historia clinica
• Ha que rellenar una historia clinica, hecha
para tal efecto, donde se recogen diversos
datos, como : fecha de la ultima regla,
formula menstrual, metodos
anticonceptivos, citologia previa, si eran
patologicas o no….
• Antecedentes y trastornos ginecologicos
…
ANEXOS
• Se realiza historia cervical
• Se pone la fecha de los años, cuando se
retiran.
• Si es premenopausica, se pone
perimenopausica.
• Se pone en la exploracion de la historia, lo
que se observa, si hay papilomas, quiste
vaginal polipo endocervical, prolapso utero
u prolapso vesical.
ANEXOS
• En la historia se muestra si tiene hemorragia
disfuncional, en cuyo caso se coloca un mirena.
• Cuando hay estenosis introito , y presenta cierre
fondo de saco vaginal, debe ser derivada a
ginecologia, al Hospital comarcal.
• En persona mayor, especificar: atrofia genital,
ausencia secreciones y ausencia tumoraciones.
CRIOTERAPIA
• La crioterapia no aporta informes clinicos.
• Displasia confirmada con crioterapia, no
se hace, sino está confirmada, se hace
VPH.
• Hay que poner todos los datos en la
historia, si hay un cistocele, un prolapso
genital…
ANEXOS
• El cuello lo podemos ver ,con un cancer
cervical, como en la anterior foto´.
• Se puede ver con polipos, con hilos de
diu, todo lo tenemos que especificar.
• Cuando no se encuentra el cuello uterino,
hay que sacr el especulo,hacer un tacto
rectal, y luego meter otra vez el especulo,
una vez visto donde está el utero, y en
qué posición está colocado.
Incidencia cancer cervix
EXPLORACION
• EN LA HISTORIA, EN EL APARTADO DE
EXPLORACIÓN, TENENEMOS QUE
ESPECIFICAR SI VEMOS EL CUELLO
CERVICAL EN LA EXPLORACIÓN,
PROLAPSADO, CON POLIPOS, CON
HILOS DE DIU, O SIMPLEMENTE
NORMAL
ANEXOS
• El cuello lo podemos observar con cancer,
como en la anterior diapositiva
• Lo podemos ver prolapsado
• Con hilos de diu
• Cuando no se encuentra el cuello uterino,
hay que sacar el especulo, hacer un tacto
rectal, y luego meter otra vez el especulo,
una vez visto, donde está el utero, y en
que posición está colocado.
Cancer cervix
ANEXOS
• La embarazada hasta la 20 semana no se
puede hacer citologia
• La virgen si se puede hacer citologia
PROTOCOLO REULTADOS
CITOLOGIA - VPH
• Es necesario protocolizar las actuaciones
a realizar por todos los profesionales que
• Intervienen en el Proceso asistencial
Cancer de Cervix
Proceso asistencial diagnostico
precoz cancer de cervix
• Incluir a la paciente en el PAI, Ca. De
Cervix de Diraya, si no estuviese, o crear
una hoja de seguimiento de consulta,
asociada al proceso.
• Registrar realización de citologia, en el
campo: motivo de consulta, el día en que
se realiza la citologia.Si se realiza
simultaneamente el VPH, se registrará
REALIZACIÓN CITOLOGIA-VPH.
PROTOCOLO DE RESULTADOS
DE CITOLOGIA -VPH
• Resultados: se le dará el resultado a la usuaria
previamente citada, anotando en una HSC,
asociada a la carpeta : PROCESO CANCER
CERVIX, en motivo de consulta: RESULTADO Y
COMUNICACIÓN DE CITOLOGIA, y o
CITOLOGIA-VPH, caso de haber realizado el
sreening.
• Se informará a la usuaria de la fecha de la fecha
de la proxima cita , según el protocolo
establecido en el ASNM,
CITOLOGIAS PATOLOGICAS
• SE REGISTRARÁ RESULTADO DE CITOLOGIA
Y o CITOLOGIA-VPH, en el campo: motivo
consulta• Se anotará en el campo exploración ,el
resultado de la citologia y , o VPH, negativo o
positivo, detallando lo más posible.
• Se dará cita , para comunicación de resultados,
en la consulta creada para tal efecto
• El dia que recoge los resultados, el profesional
registrará comunicación de resultados, en el
campo: motivo consulta
PROTOCOLO
• Primerea citologia ,3 años despues del
inicio de relaciones sexuales, o a partir de
los 25, si no tuviera una anterior.
El fin del cribado se establece a los 65 años.
Citologia anual, los 2 primeros años.Si son
negativas, laperidiocidad será cada 3
años.
A los, 35 se añade el test ADN-VPH.
RESULTADOS CITOLOGIA-VPH
• Citologia negativa y VPH negativo:
citologia y vph cada 5 años.
• Citologia negativa y vph,positivo: citologia
y vph cada año.
• Citologia positiva: protocolo de citologia
anormal
Autora:Dra E. Jimenez Cuadra
UNIDAD GESTION CLINICA EL CENTRO
ANTEQUERA
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PROCESO CANCER CERVIX Y UTERO