IMPORTANCIA DE LA PRUEBA DE VPH-AR EN
LAS LIE DE BAJO GRADO EN MUJERES
MAYORES DE 30 AÑOS
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
JULIO LEON ARIAS. MD.
CANCER DE CUELLO UTERINO DE ACUERDO AL TIPO HISTOLOGICO / VPHs
HC:587519 Edad: 76 años
HC:597912 Edad: 66años
Dr. JULIO LEÓN ARIAS
CANCER
CERVIX
9.387
SQUAMOUS CELL
CARCINOMA
8.362
ADENOCARCINOMA
738
VPH 16
57,1%
VPH 16
58,3%
VPH 16
46,8%
VPH 18
9,8%
VPH 18
7,9%
VPH 18
30,4%
VPH 45
5,2%
VPH 45
4,8%
VPH 45
9,9%
VPH 31
3,5%
VPH 31
3,8%
VPH 59
0,9%
VPH 33
3,4%
VPH 33
3,6%
VPH 31/33
0,7%
Updated: 25 febrero 2008
GUÍA 2006 PARA EL MANEJO DE LAS MUJERES CON
DIFERENTES COMBINACIONES DE RESULTADOS DE
ESTUDIOS REALIZADOS
Desde el 2001, fecha de la anterior guía por consenso, ha
aparecido nueva información, sobre todo por la
aplicación de pruebas moleculares para los TIPOS DE
PAPILOMA VIRUS HUMANO (VPH) DE ALTO RIESGO. Estas
pruebas se utilizan asociadas con la CITOLOGIA
CERVICAL (PAPANICOLAOU) para la detección del
CANCER en MUJERES DE 30 AÑOS o MAS.
Thomas C. Wright Jr; Cáncer Cervical-conducta ante la mujer con pruebas de detección de cáncer cervical anormales
HOSPITAL GUAYAQUIL
“Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
SE REALIZA LA PRUEBA “LINEAR ARRAY genotyping Test”
EN 246 MUJERES ≥ 30 AÑOS DE EDAD
ASOCIADO CON LA CITOLOGIA CONVENCIONAL (PAPANICOLAOU)
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
246MUJERES ≥ 30 AÑOS SE LES REALIZO PRUEBA.VPH
Feb/2008 – Sept/2012
CITOLOGIA
BETHESDA
NEGATIVO LESION
INTRAEPITELIAL
36 MUJERES
ASC-US
40 MUJERES
ASC-H
2 MUJERES
L-SIL
132 MUJERES
H-SIL
23 MUJERES
CANCER
13 MUJERES
● 134 (54,5%) MUJERES RESULTARON POSITIVAS PARA ALGUN TIPO DE VPH
(En este grupo tuvimos mujeres que presentaron más de 1 tipo de VPH)
102 (77,3%) FUERON POSITIVAS PARA ALGUN TIPO DE VPH DE ALTO RIESGO ONCOGENICO
42 (31,8%) FUERON POSITIVAS PARA ALGUN TIPO DE VPH DE BAJO RIESGO ONCOGENICO
● 112 (45,5%) MUJERES FUERON NEGATIVAS PARA VPH
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
134MUJERES ≥ 30 AÑOS VPH (+)
Feb/2008 – Sept/2012
ORDEN DE FRECUENCIA
VPHs ALTO RIESGO ONCOGENICO
11,4%
9,8%
31,8%
ORDEN DE FRECUENCIA
VPHs BAJO RIESGO ONCOGENICO
VPH 16
VPH 18
12,8%
25,5%
59,5%
19,1%
VPH 33
15,9%
22%
VPH 66
VPHs 31-45-51
OTROS VPHs
10,6%
VPH 11
VPH 6
VPH 62
OTROS VPHs
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
134 MUJERES VPH(+) 35 (26,1%) PRESENTARON MAS DE 1 TIPO DE VPH
Feb/2008 – Sept/2012
# MUJERES
COMBINACION TIPOS VPH
1
11-18-66
2
16-51-53
3
18-66
4
11-18-45
5
06-31-51
6
18-51
7
31-45-66
8
16-18
9
18-31-33
10
16-66
11
31-51
12
11-18
13
18-31-45
14
11-18-31
15
18-31
16
16-64-70
17
56-67
# MUJERES
COMBINACION TIPOS VPH
18
62-72
19
06-66-68
20
16-33
21
64-81
22
33-66
23
18-70
24
18-51-53
25
06-11-18
26
16-18-70
27
16-66
28
06-16
29
16-45-59
30
58-71-81
31
62-72
32
11-31
33
18-31
34
51-83
35
6 - 11
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
134 MUJERES VPH(+) 35 (26,1%) PRESENTARON MAS DE 1 TIPO DE VPH
Feb/2008 – Sept/2012
# MUJERES
COMBINACION TIPOS VPH
1
11-18-66
2
16-51-53
3
18-66
4
11-18-45
5
06-31-51
6
18-51
7
31-45-66
8
16-18
9
18-31-33
10
16-66
11
31-51
12
11-18
13
18-31-45
14
11-18-31
15
18-31
16
16-64-70
17
56-67
# MUJERES
COMBINACION TIPOS VPH
18
62-72
19
06-66-68
20
16-33
21
64-81
22
33-66
23
18-70
24
18-51-53
25
06-11-18
26
16-18-70
27
16-66
28
06-16
29
16-45-59
30
58-71-81
31
62-72
32
11-31
33
18-31
34
51-83
35
6 - 11
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
HC:683703 Edad: 38 AÑOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
VPH 16
HC: 627659 Edad: 60 AÑOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
VPH 16
Dr. Julio León Arias
Dr. Julio León Arias
HC: 727200 Edad: 44 AÑOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
VPH18
Dr. Julio León Arias
HC: 723123 Edad: 31AÑOS
ADENOCARCINOMA
VPH33
Dr. Julio León Arias
HC: 715189 Edad: 45 AÑOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
VPH 16
Dr. Julio León Arias
HC: 730386 Edad:26 AÑOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
VPH33
Dr. Julio León Arias
CUADRO COMPARATIVO DE ESTUDIOS SOBRE VPH REALIZADOS EN EL ECUADOR
AUTORIA
#
PRUEBAS
GRUPOS DE
EDAD
CITOLOGIA
RIVERO Y
SHINKARENKO
SOLCA
ECUADOR
2008
216
36-45
ALTERADAS
TORNESELLO Y
COLAB.
QUITO 2009
71
22-55
BROWN Y
COLAB. SANTA
ELENA 2009
302
18-78
GONZALES Y
SÁNCHEZ
QUITO 2009
124
18-45
JC RUIZ Y
R. BURGOS
SOLCA
GUAYAQUIL
2010
678
16-57
J. LEON ARIAS
HOSPITAL
GUAYAQUIL
2012
197
30-64
NO
ESPECIFICADO
ALTERADAS
17(5.6%)
ALTERADAS
NO
ESPECIFICADO
ALTERADAS
TIPO
PRUEBA
VPH
NO
ESPECIFICADO
VPH (+)
VPHAR
VPH
16
VPH
18
VPH
31
VPH
33
VPH
45
VPH
51
VPH
66
VPH
OTROS
32.9%
81.69%
30%
5.63%
-
7.04%
-
-
-
-
64.5%
-
6.4%
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2.4%
-
2.4%
-
-
4.8%
-
-
7%
17%
6%
-
-
-
9%
-
21.3%
17.7%
4.1%
10.1%
2.5%
5.6%
7.1%
-
PCR
43.7%
PCR
14.6%
NO
ESPECIFICADO
67.2%
PCR
89.38%
PCR
52.8%
NO
ESPECIFICADO
10.3%
NO
ESPECIFICADO
NO
ESPECIFICADO
55.3%
MÁS
COMÚN
VPH 53,
56, 58
39, 52, 59
Y 31
CUADRO COMPARATIVO DE ESTUDIOS SOBRE VPH REALIZADOS EN EL ECUADOR
AUTORIA
#
PRUEBAS
GRUPOS DE
EDAD
CITOLOGIA
RIVERO Y
SHINKARENKO
SOLCA
ECUADOR
2008
216
36-45
ALTERADAS
TORNESELLO Y
COLAB.
QUITO 2009
71
22-55
BROWN Y
COLAB. SANTA
ELENA 2009
302
18-78
GONZALES Y
SÁNCHEZ
QUITO 2009
124
18-45
JC RUIZ Y
R. BURGOS
SOLCA
GUAYAQUIL
2010
678
16-57
J. LEON ARIAS
HOSPITAL
GUAYAQUIL
2012
197
30-64
NO
ESPECIFICADO
ALTERADAS
17(5.6%)
ALTERADAS
NO
ESPECIFICADO
ALTERADAS
TIPO
PRUEBA
VPH
NO
ESPECIFICADO
VPH (+)
VPHAR
VPH
16
VPH
18
VPH
31
VPH
33
VPH
45
VPH
51
VPH
66
VPH
OTROS
32.9%
81.69%
30%
5.63%
-
7.04%
-
-
-
-
64.5%
-
6.4%
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2.4%
-
2.4%
-
-
4.8%
-
-
7%
17%
6%
-
-
-
9%
-
21.3%
17.7%
4.1%
10.1%
2.5%
5.6%
7.1%
-
PCR
43.7%
PCR
14.6%
NO
ESPECIFICADO
67.2%
PCR
89.38%
PCR
52.8%
NO
ESPECIFICADO
10.3%
NO
ESPECIFICADO
NO
ESPECIFICADO
55.3%
MÁS
COMÚN
VPH 53,
56, 58
39, 52, 59
Y 31
SISTEMA DE BETHESDA: INTERPRETACION DE RESULTADOS
ANOMALIAS DE CELULAS EPITELIALES ESCAMOSAS
1.- LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL (SIL)
• LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO (LSIL)
• LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (HSIL)
2.- CARINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
Thomas C. Wringh et al. 2004
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO (LIEBG/LSIL)
CARACTERISTICAS CITOLOGICAS
Agrandamiento nuclear
↑Relación núcleo:citoplasma
A veces bi-multinucleación
Hipercromasia
Nucleolos son diminutos o raramente están presentes
Membranas nucleares irregularidades leves
The Bethesda System for Reporting Cervical/Vaginal Cytologic Diagnoses 1997; 43-45
15-30% LIE ALTO GRADO
LA PREVALENCIA DE LA LIEBG ES MAYOR ENTRE 20-24 AÑOS
Obstet Gynecol 1998; 91: 973-976
HISTORIA NATURAL DE LA LIE-BG
62%
16%
Nasiell et al.
0,15%
Melnikow et al.
47,4%
20,8%
Ostor et al.
57%
< 1%
11%
32%
EPITELIO
NIC
NIC
Ca
NORMAL
BAJO GRADO
ALTO GRADO
INVASOR
Dr. Julio León Arias
1,6 años
Dr. Julio León Arias
2 a 7 años
Dr. Julio León Arias
8 años
Dr. Julio León Arias
( 5 años )
15 años
44-77%
NIC II 69-91%
NIC III 86-100%
Kataja et al., 1993; Syrjanen et al., 1996
25 – 64%
HPV
14%
67- 98%
LESION INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE BAJO GRADO (LIE-BG)
COLPOSCOPIA
NO EMBARAZADA Y SIN LESION IDENTIFICADA
EXAMEN COLPOSCOPICO INADECUADA
EXAMEN COLPOSCOPICO ADECUADA Y LESION IDENTIFICADA
MUESTRA ENDOCERVICAL “PREFERENCIA
MUESTRA ENDOCERVICAL “PREFERENCIA”
MUESTRA ENDOCERVICAL “ACEPTABLE”
SIN NIC-AG
≥ ASC O VPH +
COLPOSCOPIA
CITOLOGIA A LOS 6 Y 12 MESES
O
TEST. VPH-AR A LOS 12 MESES
(OPCIONAL)
CON NIC-AG
NEGATIVO
EXAMEN DE
RUTINA
LIE-BG: LESION INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO
NIC-AG: NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL DE ALTO GRADO NIC II/NIC III/CIS
ASC: CELULAS ESCAMOSAS ATIPICAS
FUENTE: ASCCP-2007
TRATAMIENTO DE
ACUERDO
PROTOCOLO
HOSPITAL GUAYAQUIL
“Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
SE ESTUDIAN 132 MUJERES ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON RESULTADO DE CITOLOGIA
CERVICOUTERINA CONVENCIONAL (PAPANICOLAOU) LSIL (BETHESDA) Y PRUEBA “LINEAR
ARRAY genotyping Test”, INDEPENDIENTE DEL RESULTADO DE LA PRUEBA DE VPH SE LES
REALIZA COLPOSCOPIA CON BIOPSIA DIRIGIDA O LEC, CASO SEA NECESARIO.
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
132 MUJERES ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA
Feb 2008 - Setp 2012
CITOLOGIA
BETHESDA
NEGATIVO LESION
INTRAEPITELIAL
36 MUJERES
54,5%
72 MUJERES
ASC-US
40 MUJERES
ASC-H
2 MUJERES
L-SIL
132 MUJERES
H-SIL
23 MUJERES
CANCER
13 MUJERES
VPH (+)
VPH (-)
45,5%
60 MUJERES
ESTUDIO
MUJERES < 29 AÑOS
MUJERES > 30 AÑOS
ALTS
87%
75%
EVANS et al.
60%
46%
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
60(45,5%) MUJERES VPH (+) ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA
Feb 2008 - Setp 2012
43,1%
VPH-AR
84,5%
VPH-BR
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
60(45,5%) MUJERES VPH (+) ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA
Feb 2008 - Setp 2012
VPHs DE ALTO RIESGO ONCOGENICO
4,1%
6,1%
28,5%
14,3%
VPH 16
VPH 18
VPH 51
VPHs 33 Y 66
10,2%
VPHs 31 Y 45
18,4%
OTROS VPHs
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
60(45,5%) MUJERES VPH (+) ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA
Feb 2008 - Setp 2012
>1 VPH DE ALTO RIESGO ONCOGENICO (12,1%)
18-66
18-51
31-51
18-51
31-45-66
33-66
18-51
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
60(45,5%) MUJERES VPH (+) ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA
Feb 2008 - Setp 2012
>1 VPH DE ALTO RIESGO ONCOGENICO (12,1%)
18-66
18-51
31-51
18-51
31-45-66
33-66
18-51
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
132 MUJERES ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA SE LES REALIZO PRUEBA VPH
Feb 2008 - Setp 2012
CITOLOGIA (PAPANICOLAOU)
BETHESDA
NEGATIVO LESION
INTRAEPITELIAL
36
ASC-US
40
ASC-H
2
L-SIL
132
46 MUJERES (34,8%)
VPH-AR POSITIVO
30 (65,2%) MUJERES
COLPOSCOPIA
ALTERADA
NIC I
80% MUJERES
NIC II/III
20% MUJERES
16 (34,8%) MUJERES
COLPOSCOPIA
NORMAL+LEC
H-SIL
23
CANCER
13
72 MUJERES (54,5%)
VPH NEGATIVO
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
132 MUJERES ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA SE LES REALIZO PRUEBA VPH
Feb 2008 - Setp 2012
CITOLOGIA (PAPANICOLAOU)
BETHESDA
NEGATIVO LESION
INTRAEPITELIAL
36
ASC-US
40
ASC-H
2
L-SIL
132
46 MUJERES (34,8%)
VPH-AR POSITIVO
30 (65,2%) MUJERES
COLPOSCOPIA
ALTERADA
NIC I
80% MUJERES
NIC II/III
20% MUJERES
H-SIL
23
CANCER
13
72 MUJERES (54,5%)
VPH NEGATIVO
16 (34,8%) MUJERES
COLPOSCOPIA
NORMAL+LEC
TIPO VPHs
# MUJERES
%
VPH 16
14
32,5
VPH 18
9
20,9
VPH 51
5
11,6
VPH 33
7
16,3
VPH 66
7
16,3
VPH 31
2
4,6
VPH 45
2
4,6
OTROS VPHs
3
7
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SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
132 MUJERES ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA SE LES REALIZO PRUEBA VPH
Feb 2008 - Setp 2012
CITOLOGIA (PAPANICOLAOU)
BETHESDA
NEGATIVO LESION
INTRAEPITELIAL
36
ASC-US
40
ASC-H
2
L-SIL
132
46 MUJERES (34,8%)
VPH-AR POSITIVO
30 (65,2%) MUJERES
COLPOSCOPIA
ALTERADA
NIC I
80% MUJERES
16 (34,8%) MUJERES
COLPOSCOPIA
NORMAL+LEC
H-SIL
23
CANCER
13
72 MUJERES (54,5%)
VPH NEGATIVO
ESTUDIO
VPH-AR
VPH 16
ALTS
86,1%
24,8%
CLIFFORD
71%
26,3%
TIPO VPHs
# MUJERES
%
NIC II/III
20% MUJERES
VPH 16
14
32,5
VPH 18
9
20,9
VPH 16
VPH 51
5
11,6
VPH 33
7
16,3
VPH 66
7
16,3
VPH 31
2
4,6
VPH 45
2
4,6
OTROS VPHs
3
7
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SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
132 MUJERES ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA SE LES REALIZO PRUEBA VPH
Feb 2008 - Setp 2012
CITOLOGIA (PAPANICOLAOU)
BETHESDA
NEGATIVO LESION
INTRAEPITELIAL
36
ASC-US
40
ASC-H
2
L-SIL
132
46 MUJERES (34,8%)
VPH-AR POSITIVO
30 (65,2%) MUJERES
COLPOSCOPIA
ALTERADA
16 (34,8%) MUJERES
COLPOSCOPIA
NORMAL+LEC
H-SIL
23
CANCER
13
72 MUJERES (54,5%)
VPH NEGATIVO
TIPO VPH
%
16
11,1%
18
11,1%
51
11,1%
33
5,5%
35
5,5%
45
5,5%
0TROS VPH
16,7%
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SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
132 MUJERES ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA SE LES REALIZO PRUEBA VPH
Feb 2008 - Setp 2012
CITOLOGIA
BETHESDA
NEGATIVO LESION
INTRAEPITELIAL
36
ASC-US
40
ASC-H
2
L-SIL
132
46 MUJERES (34,8%)
VPH-AR POSITIVO
H-SIL
23
CANCER
13
72 MUJERES (54,5%)
VPH NEGATIVO
61 (84,7%) MUJERES
COLPOSCOPIA
NORMAL + LEC
11 (15,3%) MUJERES
COLPOSCOPIA ALTERADA
13,8% MUJERES
NIC I
1,4% MUJERES
NIC II/III
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
132 MUJERES ≥ 30 AÑOS DE EDAD CON LIEBG EN LA CITOLOGIA SE LES REALIZO PRUEBA VPH
Feb 2008 - Setp 2012
CITOLOGIA (PAPANICOLAOU)
BETHESDA
NEGATIVO LESION
INTRAEPITELIAL
36
ASC-US
40
ASC-H
2
46 MUJERES (34,8%)
VPH-AR POSITIVO
30 (65,2%) MUJERES
COLPOSCOPIA
ALTERADA
NIC I
80% MUJERES
16 (34,8%) MUJERES
COLPOSCOPIA
NORMAL+LEC
NIC II/III
20% MUJERES
L-SIL
132
H-SIL
23
CANCER
13
72 MUJERES (54,5%)
VPH NEGATIVO
61 (84,7%) MUJERES
COLPOSCOPIA
NORMAL + LEC
11 (15,3%) MUJERES
COLPOSCOPIA ALTERADA
13,8% MUJERES
NIC I
1,4% MUJERES
NIC II/III
HOSPITAL GUAYAQUIL “Dr. ABEL GILBERT PONTON”
SERVICIO DE PATOLOGIA CERVICAL Y COLPOSCOPIA
RESULTADOS DE LA CITOLOGIA CONVENCIONAL (PAP) Y PRUEBA DE VPH-AR
EN UNA POBLACION DE ALTA PREVALENCIA PARA NEOPLASIA DE CERVIX
TEST.
SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
CITOLOGIA
CONVENCIONAL
(PAPANICOLAOU)
45,7%
56,2%
65,2%
84,7%
LINEAR ARRAY
VPH-PCR
LESION INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO
(LIEBG)
PROBABILIDAD DE DESARROLLAR UNA NIC 2 o + EN UN PERIODO DE DOS AÑOS
VPH 16 (+)
32,5 %
VPH DESCONOCIDO
9,9 %
VPH (-)
8,4 %
H.C, Kitchener y cols.
CONCLUSIONES
EL 34,8% DE LAS MUJERES CON LIEBG FUERON POSITIVAS PARA ALGUN TIPO DE VPH DE
ALTO RIESGO ONCOGENICO
LOS VPHs MAS FRECUENTES EN LAS LIEBG FUERON
VPH 16 (32,5%) VPH 18 (20,9)
SIGUEN EN ORDEN DE FRECUENCIA VPHs 33, 51, 31 Y 45
LIEBG+VPH(+)
65,2% NIC
20% NIC 2, 3
34,8% NORMALES
LIEBG + VPH(-)
13,8% NIC
1,4% NIC 2, 3
84,7% NORMALES
ES UNA PRUEBA DE MUCHA UTILIDAD EN MUJERES ≥ 30 AÑOS
DEBIDO AL RIESGO MAYOR DE PERSISTENCIA DE LA INFECCION POR VPH-AR
QUE EN MUJERES MAS JOVENES
POR MEDIO DE ESTA PRUEBA PODEMOS CREAR UN CERCO MAS EFECTIVO EN LA PREVENCION
DE CANCER DE CERVIX,
POR SER MAS SENSIBLE EN LA DETECCION DE LESIONES DE ALTO GRADO OCULTAS
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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HOSPITAL GUAYAQUIL *Dr. ABEL GILBERT PONTON* DPTO