GINECO-OBSTETRA Colposcopista
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DRA. CARMEN MARTÍNEZ SANTOS MSC
Presidenta de SPTGICG
"por su descubrimiento del papiloma virus
(HPV)causante del cáncer cervical”

Harald Zur Hausen

11 de marzo de 1936

Ha realizado las investigaciones sobre
 el cáncer del cuello de útero, donde
 descubrió el papel del virus del papiloma humano, por lo
cual recibió el
 Premio Nobel de Medicina el 7 de Octubre 2008, junto
con Françoise Barré-Sinoussi.

Nació el 13 de mayo de 1883

En una época el cáncer

cervicouterino en los Estados

Unidos fue la neoplasia maligna

más común del tracto genital
femenino, pero después de los años 50
la incidencia y la tasa de mortalidad
descendió de forma dramática




De acuerdo a los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades de los Estados
Unidos (CDC), comprobaron más del 80 % de las
mujeres estadounidenses contraen al menos una
de los tipos de VPH genital.
El VPH genital es la infección más común de
transmisión sexual en EE. UU. Cerca de 6,2 millones
se infectan con HPV genital cada año
A todas las mujeres con VSA recomiendan
realizarse anualmente un pap para detectar
anormalidades celulares causadas por PVH.[
Ingresa al organismo pero en general el
cuerpo lo elimina o produce el
aclaramiento a los 2 años
aproximadamente.
 En la mujer mas de 30 años, las
posibilidades de prevalecencia a futuro son
mas alta, y puede terminar en cáncer.


En el hombre se considera que saber si
tiene o ha tenido VPH en algún momento
de la vida, no es muy importante para la
salud. (sin sintomatología presente)
El cuello del útero es el mas vulnerable,
pueden replicarse o permanecer
latente.
 Protección del preservativo es un 39.3
 Duración infecciosa dura 6-12 meses
hasta dos años
 La prevalencia se sitúa en un 10-15% a
partir de los 30-35 años

(IARC) FRANCIA se convirtió
a principio de los 90 en un
ejemplo y punto de
referencia al confirmar y
cuantificar la relación entre
infección y cáncer, como en
el terreno de la metodología
al incorporar las tecnologías
Biológicas de detección del
ADN viral a los estudios
epidemiológicos clásicos
basados en cuestionarios
La historia natural del HPV nos ha llevado a
descubrir que el organismo se defiende
ante la agresión del mismo. Centenar de
cepas de papiloma virus durante la vida
sexualmente activa se contagia, sin
embargo la parte inmunológica del
organismo se defiende ante tal agresión no
permitiendo que ciertas cepas dañen el
tejido, pero de acuerdo a la edad, y a
factores predisponentes
El virus evade las barreras inmunológicas y
pasan a la capa basal de cuello uterino
produciendo las lesiones de bajo y alto grado, e
incluso si el organismo logra defenderse puede
también salir de estas lesiones, el pesquisaje
permite estar alerta a cualquier eventualidad,
caso contrario un % de mujeres sexualmente
activas llegan al cáncer de cérvix.
Canal
cervical
VPH tiene varios mecanismos
inmunes de evasión:1
• El ciclo de vida viral ocurre
enteramente dentro del epitelio
• No viremia
Epitelio
• No muerte celular
cervical
• No inflamación
• Inmunosupresión causada por las
proteínas virales
La invisibilidad del VPH y los mecanismos de evasión de la
respuesta inmune le permiten a la infección persistir1
 La infección persistente es pre-requisito, pero puede no ser
suficiente por sí sola para la progresión del cáncer de cuello
uterino

1. Stanley M, et al. vacuna 2006; 24S1:S1/16–S1/22;
2. Trottier H & Franco EL. Am J Manag Care 2006; 12:S462–S472.
Es un virus de transmisión exclusivamente
sexual. Existen más de 150 tipos descritos.
 Se diferencia de otro en los aminoácidos
estructurales del fragmento L l .
 Están considerados 15 tipos para el
desarrollo de un cáncer de cuello de
útero.
 El tipo 16 el mas persistente y el 18 son
responsables del 70-75 % CCU.
Cerca de una docena de tipos de VPH (incluyendo
los tipos 16, 18, 31, 45) se llaman tipos de "alto riesgo"
debido a que pueden disparar un cáncer cervical. o
también cáncer anal, cáncer vulvar, cáncer de
pene. Varios tipos de HPV, particularmente el tipo 16,
han sido hallados asociados con carcinoma
orofaringe de células escamosas, una forma de
cáncer de cabeza y cuello

Los tipos de VPH que tienden a causar
verrugas genitales no son los mismos que
causan cáncer cervical. Sin embargo,
desde que un individuo puede
infectarse con múltiples tipos de HPV, la
presencia de verrugas no es regla de
que esté ausente la posibilidad de la
presencia de tipos de alto riesgo del
virus
VPH genotipo
16
18
45
31
33
52
58
35
59
56
51
39
68
73
82
OTRO
X
53.5
17.2
6.7
2.9
2.6
2.3
2.2
1.4
1.3
1.2
1.0
0.7
0.6
0.5
0.3
1.2
53.5%
70.7%
77.4%
80.3%
4.4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Casos de cáncer atribuidos a los mas frecuentes genotipos VPH (%)
Adapted from Muñoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 278–85
273.505 muertes en el mundo entero
< 3,9
* por 100.000
< 7,9
< 14
< 23,8
<
55,6*
Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence, Mortality and
Prevalence Worldwide. IARC CancerBase; Lyon. 2004.
El cáncer es considerado mundialmente
desbastador, pero el cervicouterino
representa un cáncer que se ha
identificado
un
agente
causal
específico, y eso le hace la diferencia,
ya que ello facilita una vigilancia más
estrecha
aquellas
persistentemente
infectadas, incluso las que tienen una
citología normal del cuello uterino y así
tengan la prevención primaria es
necesario controlarlas.
“En América latina y el Caribe, la
supervivencia de las mujeres con cáncer
cervicouterino es más corta porque a
menudo son mujeres rurales que solicitan
atención cuando las enfermedad ya está
avanzada. La baja supervivencia también
se relaciona con una atención paliativa
inadecuada y un tratamiento incompleto
En un estudio multinacional realizado por La
Agencia Internacional de estudios del Cancer
(IARC),las tasas de supervivencia relativa a cinco
años para el cáncer cervicouterino, estandarizadas
por edades [SREE], variaron entre 28 y 64,9 por
ciento en 10 poblaciones tomadas de cinco países
en desarrollo. Los análisis pusieron de manifiesto
diferencias significativas entre países en desarrollo y
países desarrollados en cuanto a las tasas de
supervivencia relativa al cáncer cervicouterino. La
supervivencia decreciente a mayor edad fue más
notable para el cáncer cervicouterino en los 10
registros que se examinaron.
500.000 muertes al año en el
mundo.
 40 por 100.000 mujeres en países
en desarrollo.
 El cáncer mató a 7.6 millones de
mujeres a nivel mundial (2.005)
 84 millones morirán en los próximos
10 años.


El cáncer de cuello uterino es
el segundo cáncer femenino
más frecuente en la
población mundial

Principal cáncer
ginecológico en las mujeres
ecuatorianas

INVESTIGACIONES ESTADISTICAS
Vitales y de Salud 2006 709
- Vitales y de Salud 2005 685
- Vitales y de Salud 2004 496
- Vitales y de Salud 2003 591
- Vitales y de Salud 2002 638
- Vitales y de Salud 2001 640
615 mujeres fallecieron en el año 2006,
 (20 /100.000 mujeres ), al mes sería 51.2,
semanal 14 mujeres y 2 diarias que fallecen
por cáncer de útero.

• El método diagnóstico para estas lesiones son
el papanicolaou , la Colposcopía y biopsia.
Toma de papanicolaou
 Desconocimiento sobre la
colposcopia
 Medios económicos
 Falta de programas de
capacitación
 Incidencia alta de PVH y pre
malignidad

 Sus
efectos psicológicos y sociales
en los estudios realizados del HPV,
siempre reportan estados de
shock, ansiedad, angustia,
culpabilidad.
PREVENCIÓN SECUNDARIA

Papanicolaou, y la
colposcopía
permiten detectar
lesiones premalignas
para prevenir el
cáncer cérvico
uterino.





La vacunación, figura entre las intervenciones sanitarias
mas exitosas en la prevención de Cáncer de Cérvix
Debe reunir características como
Prevalencia inmunitaria
Fácil adquisición
Cobertura a los serotipos principales
Las existentes
Prevalencia inmunitaria actual
Cobertura que conocemos
 Son de fácil administración
se realiza en 3 tiempos
el día escogido, la segunda dosis al
mes siguiente y sexto mes



reguntas ?
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Gracias!
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