EVALUACION DE LA
DISNEA.
PREHOSPITALARIA E
INTRAHOSPITALARIA
PABLO M.: RAUSSEO RIVAS
MARZO, 2013
PABLO RAUSSEO R.:
1
¿Mira quien llego?
El
VERGATARIO
DE LA
DISNEA
Hijoeeeeer
diablo…
PABLO RAUSSEO R.:
2
EVALUACION DE LA DISNEA
 CONCEPTO
 CLASIFICACION
 EVALUACION
PREHOSPITALARIA
 EVALUACION HOSPITALARIA
PABLO RAUSSEO R.:
3
EVALUACION DE LA DISNEA
CONCEPTO
PABLO RAUSSEO R.:
4
PABLO RAUSSEO R.:
5
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• ¿Qué es Disnea?
• Sensación de falta de aire, sensación de
dificultad y/o incapacidad de poder respirar con
tranquilidad.
• EL paciente LO DESCRIBE COMO:
 Corto de respiración
 Torax apretado
 Dificultad al respirar
 Respiraciones laboriosas,
 ENVERGAJAMIENTO EN EL PECHO
PABLO RAUSSEO R.:
6
CUAL DISNEA?
MI DISNEA COMO PACIENTE
LA DISNEA COMO TRATANTE
NUESTRA DISNEA
PABLO RAUSSEO R.:
7
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Quizás su
vestimenta
decía lo que
su alma quería
reflejar…
“la gran
riqueza de
los pobres”
PABLO RAUSSEO R.:
8
EVALUACION DE LA DISNEA
CLASIFICACION
PABLO RAUSSEO R.:
9
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• DISNEA FISIOLOGICA: Ejercicio, Tolerancia al
ejercicio, esperada, programada, Responde
básicamente a Agotamiento sin fatiga; No es
astenia, ni flojera, ni pereza:::
• DISNEA PATOLOGICA: Todas las demás,
Obedece a una respuesta no adecuada en tiempo, magnitud, intensidad y
manifestaciones - al estimulo que la
indujo !!!!!
PABLO RAUSSEO R.:
10
DISNEA EN EL EMBARAZO
• la disnea durante el embarazo es fisiológica,
15%, 50 y 75 en 1ero, 2do y 3er trimestre
respectivamente; se debe a la combinación
de la hiperventilación producida por la
progesterona y los efectos fisiológicos del
diafragma elevado.
• Porque al aumentar de tamaño el útero
eleva el diafragma y presionan los músculos
que intervienen en la respiración
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Ayúdame siempre a ver la otra
cara de la medalla,
no me dejes inculpar de traición
a los demás por no pensar
igual que yo.
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA
AGUDA, CRONICA
IDIOPATICA
MEDICA
QUIRURGICA
PABLO RAUSSEO R.:
13
QUE DEBERIA SABER????
 NUESTRA DISNEA
 DESENCADENANTE:
 CON EL EJERCICIO, EN REPOSO
 TRAUMA
 ORTOPNEA. PAROXISTICA
 BRADIPNEA, TAQUIPNEA,
POLIPNEA,
 TREPOPNEA…
PABLO RAUSSEO R.:
14
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• La historia clínica representa la
principal herramienta empleada para
determinar la etiología de esta, para ello
debe describirse el inicio,
frecuencia, intensidad, duración,
síntomas asociados y alivio.
PABLO RAUSSEO R.:
15
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• Alteración de caracteres tales como:
Frecuencia.
• Profundidad.
• Ritmo.
•
PABLO RAUSSEO R.:
16
PABLO RAUSSEO R.:
17
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
¡Señor...si yo me olvido
de tí,
nunca te olvides de mí!
Mahatma Gandhi
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
CONCEPTO
DE EQUIPO
¡BUSHIDO! HOY SE
RESUELVE… YO NO SE
MAÑANAAA!!!!! *
ZAPATERO A SU ZAPATO
* OIGO Y ME OYEN
•SOY PIEZA IMPORTANTE
Y VITAL
• * NO GRITO!!,
ESCUCHO Y HABLO
* SALVE JEFE PANITA
COOPERACIÓN
HORIZONTAL
NIVEL
OPERATIVO
REGISTRO
CONTINUO DE
DATOS
AUDITORIA
MEDICA
AMPLITUD DE
PENSAMIENTO, EL
AMOR COMO BASE,
ÉXITO COMO META
PABLO RAUSSEO R.:
19
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Enséñame a querer a
la gente
como a mí mismo.
No me dejes caer en el
orgullo
si triunfo, ni en la
desesperación si
fracaso.
PABLO RAUSSEO R.:
20
EVALUACION DE LA DISNEA
 CONCEPTO
 CLASIFICACION
EVALUACION
PREHOSPITALARIA
PABLO RAUSSEO R.:
21
DISNEA EN LA EMERGENCIA
DESDE SU CASA :
¿DESPIERTO?
DORMIA?
¿REPOSO?
¿ACTIVO?
AMBULANCIA,
TAXI, MOTO,
AEREO, BARCO,
EMPUJAO, ETC….
ACCESIBILIDAD
REFERIDO,
CONTRAREFERIDO,
DIRECTO
¿INTRA O EXTRA
HOSPITALARIO?
PABLO RAUSSEO R.:
MUJER,
HOMBRE,
NIÑO,
ANCIANO,
DESPIERTO;
MORIBUNDO,
22
DISNEA EN LA EMERGENCIA
MEDIDAS
GENERALES
LA PAZ
QUE
TE DA
EL
SABER
VIA AEREA
RESPIRA
PERFUNDE
SIGNOS
VITALES:
SAT. O2
DATOS
CONFIABLES,
APLICACIÓN
REAL;
OBJETIVOS AL
MAXIMO
PABLO RAUSSEO R.:
DATO
IMPLICA
ACCION :
DIAGNOSTICA
Y TERAPEUTICA
TOCALO
POR FAVOR
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
24
EVALUACION DE LA DISNEA
 CONCEPTO
 CLASIFICACION
 EVALUACION PREHOSPITALARIA
EVALUACION
HOSPITALARIA
PABLO RAUSSEO R.:
25
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Si me quitas el éxito,
déjame
fuerzas para aprender del
fracaso.
Si yo ofendiera a la gente,
dame valor para
disculparme
y si la gente me ofende,
dame valor para perdonar
PABLO RAUSSEO R.:
26
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
•VIA VENOSA AMPLIA
* OXIGENOTERAPIA
•*PERFIL DE LABORATORIO:
GENERAL VS ESPECIFICO
PREGUNTA
Y
ESTABILIZA
DETECCION PRECOZ DE
COMA: HIDRATACION,
GLUCOSA, NALOXONA, B6,
LANEXAT, ANTIVENINA,
ETC…
ESCALAS PRONOSTICAS
CLINICAS, SIGNOS VITALES
EXAMEN FISICO
DIRIGIDO CON
ESTUDIOS
DIRIGIDOS
ESTUDIO
REALIZADO,
ESTUDIO
EVALUADO
CONTROL DE
COMORBILIDAD
DISNEA MEDICA:
APOYO EN SUBESPECIALIDADES
PABLO RAUSSEO R.:
REEVALUACION
DEL CASO;
MEJORIA,
DETERIORO,
DATOS, DATOS
DECIDIR
PASO A
INTERMEDIO
O UCI
27
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Más bien recuérdame que el
fracaso es la experiencia que precede al
triunfo.
Enséñame que perdonar
es un signo de grandeza
y que la venganza es una señal de
bajeza.
PABLO RAUSSEO R.:
28
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
•VIA VENOSA AMPLIA
* OXIGENOTERAPIA
•*PERFIL DE
LABORATORIO: GENERAL
VS ESPECIFICO
PREGUNTA
Y
ESTABILIZA
EXAMEN
FISICO
DIRIGIDO CON
ESTUDIOS
DIRIGIDOS
DETECCION PRECOZ DE COMA, NOXA
ACTIVA, HIPOVOLEMIA, SHOCK,
ESTABILIZA AREAS DE DOLOR,
ANALGESIA AL MAXIMO TOLERABLE,
MEDIDAS BASICAS DE
DESCOMPRESION, MOVILIZACION
SEGURA, SI LO CREES, ACTUA!!!!
RE EVALUACION
CONTINUA DEL
CASO,
DETERIORO VS
MEJORIA
PASE PRECOZ
A CIRUGIA,
ESTABILIZADO
LO POSIBLE.
OBSERVACION
VS UCI
APOYO EN
SUBESPECIALIDADES
CONTROL DE
COMORBILIDAD
DISNEA POR
TRAUMA FISICO
PABLO RAUSSEO R.:
29
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
DECIA...
Mi señor… Ayúdame a decir
la verdad
delante de los fuertes y a no decir
mentiras para ganarme el aplauso
de los débiles
PABLO RAUSSEO R.:
30
DISNEA EN LA EMERGENCIA
• Causas de Disnea Aguda
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
33
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
34
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
35
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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PABLO RAUSSEO R.:
37
DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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EVALUACION DE LA DISNEA
 CONCEPTO
 CLASIFICACION
 EVALUACION
PREHOSPITALARIA
 EVALUACION HOSPITALARIA
PABLO RAUSSEO R.:
41
No importa que ideología o posición
política tengas
...todos coincidimos en algo
QUEREMOS
PAZ!!!!!
PABLO RAUSSEO R.:
42
DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
QUEREMOS
PAZ!!!!!
GRACIAS…
PABLO RAUSSEO R.:
43
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evaluacion de la disnea. prehospitalaria e intrahospitalaria