EVALUACION DE LA DISNEA EN
LA SALA DE EMERGENCIA.
HOSPITALARIA
PABLO M.: RAUSSEO RIVAS
OCTUBRE 2009
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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¿Mira quien llego?
El VERGATARIO
DE LA DISNEA
Molleeejaa priiiimo
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
• ¿Qué es Disnea?
• Sensación de falta de aire, sensación de
dificultad y/o incapacidad de poder respirar
con tranquilidad.
• EL paciente LO DESCRIBE COMO:
Corto de respiración
Torax apretado
Dificultad al respirar
Respiraciones laboriosas,
ENVERGAJAMIENTO EN EL PECHO
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
• DISNEA FISIOLOGICA: Ejercicio, Tolerancia al
ejercicio, esperada, programada, Responde
básicamente a Agotamiento sin fatiga; No es
astenia, ni flojera, ni pereza:::
• DISNEA PATOLOGICA: Todas las demás,
Obedece a una respuesta no adecuada en tiempo, magnitud, intensidad y
manifestaciones - al estimulo que la
indujo !!!!!
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Quizás su
vestimenta
decía lo que
su alma quería
reflejar…
“la gran
riqueza de
los pobres”
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
• Alteración de caracteres tales como:
Frecuencia.
• Profundidad.
• Ritmo.
•
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
• Causas de Disnea Aguda
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Si me das fortuna, no me quites
la razón.
Si me das éxito, no me quites la
humildad.
Si me das humildad, no
me quites
la dignidad.
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Mi señor… Ayúdame a
decir la verdad
delante de los fuertes y a no decir
mentiras para ganarme el aplauso
de los débiles
DECIA...
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
• NIVEL ESTRATEGICO- ALTA GERENCIA. JEFES DE
DEPARTAMENTO Y-O SERVICIO:
 ADECUADA INFRAESTRUCTURA: ILUMINACION, VENTILACION,
ESPACIO PARA MOVILIZARSE, DEMARCACIÓN, SECTORIZACION
POR FUNCIONES
 DOTACION DE EQUIPOS MEDICO- QUIRURGICO; LOGISTICA:
APOYO PARACLINICO, INSTRUMENTOS, MEDICAMENTOS, ETC…
ETC…
 RECURSO HUMANO: DISPUESTO, CAPACITADO, NECESARIO,
CONCEPTO DE EQUIPO, FINANZAS, ETC
PABLO RAUSSEO R.:
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Ayúdame siempre a ver la otra
cara de la medalla,
no me dejes inculpar de traición
a los demás por no pensar
igual que yo.
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
• NIVEL TACTICO: COORDINADORES DE
EMERGENCIA, DE AREAS, SALAS, CUARTOS,
HAMACAS, ETC…
DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS: TURNOS,
INVENTARIOS, ESTADISTICAS, ESTADISTICAS
REEVALUACION DE FUNCIONES: RECURSO
HUMANO, CARGOS, ESPACIOS; ETC…
RECAPACITACION, ACTUALIZACION CIENTIFICA,
CERTIFICACION Y RECERTIFICACION
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Enséñame a querer
a la gente
como a mí mismo.
No me dejes caer
en el orgullo
si triunfo, ni en la
desesperación si
fracaso.
PABLO RAUSSEO R.:
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CONCEPTO
DE EQUIPO
¡BUSHIDO! HOY SE
RESUELVE… YO NO SE
MAÑANAAA!!!!! *
ZAPATERO A SU ZAPATO *
OIGO Y ME OYEN
•SOY PIEZA IMPORTANTE Y
VITAL
• * NO GRITO!!, ESCUCHO
Y HABLO
* SALVE JEFE
COOPERACIÓN
HORIZONTAL
NIVEL
OPERATIVO
REGISTRO
CONTINUO DE
DATOS
AUDITORIA
MEDICA
AMPLITUD DE
PENSAMIENTO, EL AMOR
COMO BASE,
ÉXITO COMO META
PANITA
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
• NIVEL OPERATIVO:
A. INMEDIATO RECONOCIMIENTO DEL
PRONOSTICO DE VIDA; ¿R.C.P.?
B. NIVELES DE COMPETENCIA.
RESPONSABILIDAD MEDICO- LEGAL
C. RESPONSABLE DE TU INTEGRIDAD,
DEL EQUIPO Y DEL PACIENTE
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
• NIVEL OPERATIVO:
CADA DIA ES UN NUEVO
APRENDIZAJE,
CADA APRENDIZAJE IMPLICA
UN CAMBIO DE CONDUCTA;
CADA CONDUCTA IMPLICA UN
REGISTRO DE DATOS PARA SU
VALIDACION Y REORDENAMIENTO
FUNCIONAL….
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Más bien recuérdame que el
fracaso es la experiencia que precede
al triunfo.
Enséñame que perdonar
es un signo de grandeza
y que la venganza es una señal de
bajeza.
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
MACHETE,
!!!!
¿PERO QUE
TIENE ESTE
HOMBRE?
DISNEA DE ORIGEN MEDICO:
TODAS AQUELLAS SIN
HISTORIA DE TRAUMA FISICO
PREVIO
• DISNEA DE ORIGEN
TRAUMATICO: TODAS
AQUELLAS CON HISTORIA DE
TRAUMA FISICO PREVIO
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
• La historia clínica representa la principal
herramienta empleada para determinar
la etiología de esta, para ello debe
describirse el inicio, frecuencia,
intensidad, duración, síntomas
asociados y alivio, BUSCA,
BUSCA…
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
DESDE SU CASA :
¿DESPIERTO?
DORMIA?
¿REPOSO?
¿ACTIVO?
AMBULANCIA, TAXI,
MOTO, AEREO,
BARCO, EMPUJAO,
ETC….
ACCESIBILIDAD
REFERIDO,
CONTRAREFERIDO,
DIRECTO
¿INTRA O EXTRA
HOSPITALARIO?
PABLO RAUSSEO R.:
MUJER, HOMBRE,
NIÑO, ANCIANO,
DESPIERTO;
MORIBUNDO,
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
Si me quitas el éxito,
déjame
fuerzas para aprender del
fracaso.
Si yo ofendiera a la gente,
dame valor para
disculparme
y si la gente me ofende,
dame valor para perdonar
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA EMERGENCIA
MEDIDAS
GENERALES
LA PAZ
QUE TE
DA EL
SABER
VIA AEREA
RESPIRA
PERFUNDE
SIGNOS
VITALES: SAT.
O2
DATOS
CONFIABLESAPL
ICACIÓN REAL;
OBJETIVOS AL
MAXIMO
PABLO RAUSSEO R.:
DATO
IMPLICA
ACCION :
DIAGNOSTIC Y
TERAPEUTIC
TOCALO
POR
FAVOR
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
•VIA VENOSA AMPLIA
*
OXIGENOTERAPIA
•*PERFIL DE LABORATORIO:
GENERAL VS ESPECIFICO
DETECCION PRECOZ DE COMA:
HIDRATACION, GLUCOSA,
NALOXONA, B6, LANEXAT,
ANTIVENINA, ETC…
ESCALAS PRONOSTICAS
CLINICAS, SIGNOS VITALES
EXAMEN FISICO
DIRIGIDO CON
ESTUDIOS
DIRIGIDOS
PREGUNTA Y
ESTABILIZA
ESTUDIO
REALIZADO,
ESTUDIO
EVALUADO
CONTROL DE
COMORBILIDAD
DISNEA MEDICA:
APOYO EN SUBESPECIALIDADES
PABLO RAUSSEO R.:
REEVALUACION
DEL CASO;
MEJORIA,
DETERIORO,
DATOS, DATOS
DECIDIR
PASO A
INTERMEDIO
O UCI
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
•VIA VENOSA AMPLIA
* OXIGENOTERAPIA
•*PERFIL DE LABORATORIO:
GENERAL VS ESPECIFICO
PREGUNTA Y
ESTABILIZA
EXAMEN
FISICO
DIRIGIDO
CON
ESTUDIOS
DIRIGIDOS
DETECCION PRECOZ DE COMA, NOXA
ACTIVA, HIPOVOLEMIA, SHOCK,
ESTABILIZA AREAS DE DOLOR, ANALGESIA
AL MAXIMO TOLERABLE, MEDIDAS
BASICAS DE DESCOMPRESION,
MOVILIZACION SEGURA, SI LO CREES,
ACTUA!!!!
RE EVALUACION
CONTINUA DEL
CASO,
DETERIORO VS
MEJORIA
PASE PRECOZ
A CIRUGIA,
ESTABILIZADO
LO POSIBLE.
OBSERVACION
VS UCI
APOYO EN
SUBESPECIALIDADES
CONTROL DE
COMORBILIDAD
DISNEA POR
TRAUMA FISICO
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
¡Señor...si yo me
olvido de tí,
nunca te olvides
de mí!
Mahatma Gandhi
PABLO RAUSSEO R.:
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No importa que ideología o posición
política tengas
...todos coincidimos en algo
QUEREMOS
PAZ!!!!!
PABLO RAUSSEO R.:
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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA
QUEREMOS
PAZ!!!!!
GRACIAS…
PABLO RAUSSEO R.:
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