SEXOLOGIA
FORENSE
Dra. Celina Fonseca Rodríguez
Medico Legista - IML
EXAMENES EN SEXOLOGIA
FORENSE
1.- VIOLENCIA SEXUAL
2.- POTENCIA SEXUAL Y
CAPACIDAD SEXUAL
3.- PERFIL SEXUAL
1.- VIOLENCIA SEXUAL
Violación
Acto sexual o acto análogo en contra de la
voluntad de una persona, empleando la
fuerza física u otros medios que
imposibiliten su defensa, o ésta se
encuentre en la incapacidad de discernir.
Aspectos Legales
CAPITULO IX :
VIOLACION DE LA LIBERTAD SEXUAL
Art. 170 : Violación Sexual
El que con violencia o grave amenaza, obliga a una
persona a tener acceso carnal por vía vaginal,
anal o bucal o realiza otros actos análogos
introduciendo objetos o partes del cuerpo por
alguna de las dos primeras vías………
Art. 171 : Violación de persona en estado
de inconsciencia o en la imposibilidad
de resistir
El que tiene acceso carnal por vía vaginal,
anal o bucal o realiza otros actos análogos
introduciendo objetos o partes del cuerpo
por alguna de las dos primeras vías,
después de haberlo puesto en estado de
inconsciencia o en imposibilidad de
resistir……..
Art. 172 : Violación de persona en
incapacidad de resistencia
El que tiene acceso carnal por vía vaginal,
anal o bucal o realiza otros actos análogos
introduciendo objetos o partes del cuerpo
por alguna de las dos primeras vías,
conociendo que sufre anomalía psíquica,
grave alteración de la conciencia , retardo
mental o que se encuentre en incapacidad
de resistir…….
Art. 173 : Violación sexual de menores de
14 años de edad.
El que tiene acceso carnal por vía vaginal,
anal o bucal o realiza otros actos análogos
introduciendo objetos o partes del cuerpo
por alguna de las dos primeras vías, con
un menor de edad, será reprimido con :
- Si la victima es <7 años : cadena perpetua
- Si la victima tiene de 7 a <10 años : no
menor de 25 ni mayor de 30 años.
- Si la victima tiene de 10 a < de 14 años :
no menor de 20 ni mayor de 25 años.
Art. 174 : Violación de persona bajo
autoridad o vigilancia
El que aprovechando la situación de
dependencia, autoridad o vigilancia tiene
acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal
o realiza otros actos análogos
introduciendo objetos o partes del cuerpo
por alguna de las dos primeras vías, a una
persona colocada en un hospital, asilo u
otro establecimiento similar o que se halle
detenida o recluida o interna……
Art. 175 : Seducción
El que mediante engaño tiene acceso
carnal por vía vaginal, anal o bucal o
realiza otros actos análogos introduciendo
objetos o partes del cuerpo por alguna de
las dos primeras vías, a una persona de
14 años y <18 años…..
Art. 176 : Actos contra el pudor
El que sin propósito de tener acceso
carnal regulado por el Art. 170, con
violencia o grave amenaza realiza sobre
una persona u obliga a esta a ejecutar
sobre si misma o sobre tercero,
tocamientos indebidos en sus partes
intimas o actos libidinosos contrarios al
pudor…….
Diferencias entre el código
penal 1924 vs 1991
1924
1991
Delito contra el “honor” Delito contra la
sexual
“libertad” sexual
sujeto activo: hombre sujeto activo: hombre
o mujer
Sujeto pasivo: mujer
Sujeto pasivo: hombre
o mujer
No existía dentro del
matrimonio
Si existe dentro del
matrimonio
Seducción: prometer
Seducción: engañar
Aspectos Medico Legales
El Derecho considera el sexo bajo un aspecto
moral de control de los impulsos sexuales,
tratando de establecer una relación entre las
normas legales y la satisfacción del instinto
sexual de cada individuo conforme a fines
establecidos por la sociedad y bajo un aspecto
de protección a la mujer y al menor.
Muchas veces el apetito sexual, sobrepasa al
norma social y legal afectando el orden
establecido adoptando actitudes delictivas.
Estructura del Ap. Reproductor
Genital Femenino
Órganos genitales externos :
a) Vulva : Monte Venus
Labios mayores y menores
Clítoris
Vestíbulo
Meato urinario
Gl. Vulvovaginales de Bartholin
Himen
b) Gl. Mamarias : pezon, cond. Galact. areol
Órganos genitales internos :
a) Vagina : cond. Mucofibromusculoso
b) Utero : cuello uterino : exocervix
OCE – OCI
canal endocervical
Capas : endometrio-miometrio-epimetrio
Partes : cuerpo-fondo-segmento
c) Trompas uterinas : seg. Proximal o interst
itsmo
ampolla o diltac. Distal
infundíbulo (fimbria)
d) Ovarios
Estructura del Ap. Reproductor
Genital Masculino
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Testículos
Conjunto de tubos y tubulos :red testic.
Epidídimo
Conducto deferente
Cordón espermático
Vesículas seminales
Conducto eyaculador
Próstata
Pene
Pericias Ginecológicas
Ante el conocimiento de parte del MP ya
sea por denuncia de parte y/o oficio, ante
la presente comisión de un DCLS, el fiscal
provincial y/o adjunto dispondrá en el día
el examen correspondiente.
Quien lo realiza ?
- IML
Hospital de salud
ESSALUD
Hospital PNP
Hospital Militar
Organismo que la fiscalia designe el cual
debe contar con la especialidad.
Secundariamente cuando no sea posible
contar con los peritos antes mencionados,
se nombrará a los peritos que establece la
ley ; en este caso, serán dos peritos con
especialidad en GO y en los lugares que
no existan estos peritos, se contará con el
personal de salud que hubiere.
Que determina este examen ?
a) En mujeres :
Presencia de lesiones extragenitales
Lesiones en genitales externos o internos :
desfloración, determinar embarazo o tiempo
de gestación, toma de muestras.
b) Examen proctológico :
Determinar cambios que determinen AC
Toma de muestras.
c) Ex. Genitales ext.: para determinar ETS
d) EX. Del agresor : lesiones extragenitales
ex. de genitales
determ. de potencia o impot.


Diagnóstico médico legal
en la mujer
Examen psíquico
Examen físico:
examen ginecológico.
El examen debe ser de inmediato :
- Material de aspiración del fondo de saco vaginal
para investigar esperma.
- Material subungueal
- Flujo vaginal
- Sangre y orina
Diagnóstico médico legal
en el varón


Examen psíquico
Examen físico
 General
 Región anal
 Región perianal
Anamnesis de la víctima
Examen Médico Legal en la
Víctima de abuso sexual
HIMEN
Concepto :
- Membrana incompleta de tejido
conjuntivo con gran cantidad de fibras
elásticas.
- Tiene abundante vascularización
indirectamente proporcional a la edad de
la mujer.
- Generalmente no contiene músculos ni
glándulas y su inervación es escasa.
Clasificación :
1.- Típicos :
- De bordes libres regulares : anular
semilunar
bilabiado
- De bordes libres irregulares: festoneado
dentado
coraliforme
2.- Atípicos : imperforado
septado
cribiforme
complaciente
Integridad : Desfloración – No desfloración
 Si hay desfloración :
- data : reciente - antiguo
- ubicación : Lacassagne
- tipo : completo- incompleto.
- diferencias entre escotadura
y desgarro

 Diámetros:
2 años = 4 mm
2 años a 5 años = 5 mm
6 años a 9 años = 9 mm
> 10 años = 15 mm.
Diferencias
Escotadura
Desgarro
*No hay infx. en bordes
*Puede haber infx. En sus
bordes
*Profund. Incompleto
*Profund. Inc. ò completo
*Bordes regulares (U)
*Bordes irregulares (V)
*Simétricos o asimétricos
*Asimétricos
* Bordes recubiertos por
epit. estratificado.
*Bordes constituidos por tej.
fibroso y retraídos.
Casos particulares :
a) Himen complaciente :
- Tiene alto contenido de fibras elásticas,
lo que le permite distenderse durante el
coito y puede no hallarse desgarros.
- Orificio amplio y dilatable : diámetro >2.5
cms.
b) Himen dilatado :
- Himen con orla estrecha o angosta y en
consecuencia tiene un orificio u ostium
himeneal grande, mayor de 2.5 cms. de
diámetro.
- Algunos autores lo interpretan que es
congénito y otros que es adquirido
(maniobras onanista o digitales fctes).
REGION ANAL
Características :
- Forma
- Tono
- Elasticidad
- Diámetro
- Pliegues perianales
- Lesiones en el área genital
Diagnostico Diferencial en las
Lesiones ano genitales
a.- L. genitales : traumatismo, prolapso
uretral, malf. Congénitas, tumores,
hemangioma.
b.- L. anales : enf. De Crohn, hemorroides,
absceso anal, cuerpo extraño, tumor de
recto, estreñimiento, repliegues de
mucosa
c.- Otras patologías : dermatitis de pañal,
oxiuros, psoriasis, vaginitis, candidiasis.
2.- POTENCIA SEXUAL
IMPOTENCIA SEXUAL
DEFINICION

Ineptitud física o psíquica para el
cumplimiento normal y completo del acto
sexual.

Independiente de su capacidad ovulogénica
o espermatogénica.
Impotencia Sexual Femenina :
a.- Vaginismo

Hiperestesia de la vulva y concomitante
contracción involuntaria y espasmódica de
la vagina.

Duración variable.

Sintomatología:
1. Hiperestesia
vulvovaginal
2. Contractura dolorosa vaginal

Observamos:
inferior  Músc. isqueocavernoso
y bulbocavernoso
 Vaginismo medio  Músc. bulbocavernosos
 Vaginismo superior  Esfínter del ano y
músculo de Guthrie
 Vaginismo
b.- Dispareunia

Coito doloroso

Dolor intolerable

Puede ser:
 Idiopática
 Sintomática
c.- Apareunia

Falta de orgasmo

Causa: Orgánica – Psicógena

Motivos determinantes:
 Hostilidad
 Miedo
d.- Coitofobia

Rechazo absoluto a toda realización
sexual

Dos variedades:
 Pura
o criptogénica
 Sintomática
Impotencia Sexual Masculina :
Coeundi

Falta de aptitud o incapacidad para el coito.

Eje primordial es la introducción del pene
(erección)

Puede deberse a factores anatómicos,
psíquicos y/o funcionales
IMPOTENCIA SEXUAL:
GENERANDI - CONCIPIENDI

Cuadros de esterilidad.

Varón:

Mujer  Causas uterinas, tubáricas u ováricas
Erección y cópula
No fecundación
Causas
Ø -  espermatozoides
Anomalías bioquímicas
del esperma
IMPOTENCIA SEXUAL MASC. :
PSEUDO IMPOTENCIA

“impotencia emocional”

Son fracasos sexuales pasajeros
motivados por nerviosismo, deseos
prolongados o timidez excesiva
IMPOTENCIA SEXUAL COEUNDI
Importancia medico legal
Obstáculo casi insuperable
al coito
Causal de anulación de
matrimonio

Articulo 277º.- Causales de anulabilidad
del matrimonio
7. De quien adolece de impotencia absoluta
al tiempo de celebrarlo. La acción
corresponde a ambos cónyuges y esta
expedita en tanto subsista la impotencia. No
procede la anulación si ninguno de los
cónyuges puede realizar la copula sexual.
IMPOTENCIA SEXUAL
GENERANDI - CONCIPIENDI

NO ES CAUSAL DE NULIDAD EN
NINGUNA DE SUS FORMAS!!!!
Pericia Medico Legal de la
Impotencia Sexual



Examen genital y paragenital:
1. Caracteres genitales primarios
2. Enfermedades
3. Signos de dispareunia y vaginismo
4. Malformaciones genitales
Examen del himen
Examen neurológico
 En el varón : 1.- Reflejo cremasteriano (1º-2º L)
2.-Reflejo bulbocavernoso (2º-3º S)
 En la mujer : 1.- Reflejo del labio mayor
2.- Reflejo bulbocavernoso
3.- PERFIL SEXUAL
PERTURBACIONES
SEXUALES
PERTURBACIONES
SEXUALES
CUANTITATIVAS
Cantidad o intensidad
del impulso sexual
CUALITATIVAS
El objeto de la satisfacción
sexual no es precisamente
el acto sexual
CUANTITATIVAS
FALTA DE DESEO
SEXUAL
ANAFRODISIA
FRIGIDEZ
AUMENTO DEL DESEO
SEXUAL : EROTISMO
SATIRIASIS
(VARON)
NINFOMANIA
(MUJER)
En ambos casos existe una
insatisfacción sexual constante, a
pesar de los repetidos actos
sexuales que se tuviera.
CUALITATIVAS
DEFORMACION DE LA
IMAGEN DE LA PAREJA
DEFORMACION
DEL ACTO
SEXUAL
RESPECTO AL MODO
CON EL QUE SE OBTIENE
PLACER
RESPECTO AL OBJETO
CON EL QUE SE OBTIENE
PLACER
PARAFILIAS
FETICHISMO
ALGOLAGNIA : SADISMO - MASOQUISMO
NARCISISMO
GERONTOFILIA
PAIDOFILIA
RIPAROFILIA
VOYERISMO
EXHIBICIONISMO
NECROFILIA
ZOOFILIA
Fetichismo :
Es la erotización de las cosas.



Presenta fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos
ligados al uso de objetos no animados (p. ej., ropa
interior femenina).
Estos provocan malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de
la actividad del individuo.
Los fetiches no deben ser únicamente artículos de
vestir femeninos como los utilizados para transvestirse
(fetichismo transvestista) o aparatos diseñados con el
propósito de estimular los genitales (p. ej., vibrador).
Algolagnia :
Consiste en tener placer sexual con la
producción de dolor físico o moral.

Cuando este dolor es provocado a otra
persona corresponde al llamado SADISMO.

El MASOQUISMO es aquella desviación
por la cual se siente placer o satisfacción al
sentirse dominado y someterse a la
protección del “macho” (mas común en
mujeres).
Narcisismo :
Es la desviación en la
satisfacción del
apetito sexual en la
que el individuo
admira y rinde culto
exagerado de
admiración a su
propio cuerpo y
expresa indiferencia
para el sexo opuesto.
Gerontofilia :
Consiste en que el
individuo siente
atracción por
personas de edad
avanzada.
Paidofilia : consiste en la desviación sexual
hacia los niños o adolescentes sexualmente
inmaduros con los cuales el individuo
practica actos obscenos o libidinosos.
Riparofilia : consiste en la satisfacción
sexual del individuo por el trato con
personas sucias, malolientes,
repugnantes, llegando el individuo a gozar
sexualmente e intensamente cuando
realiza el acto sexual con mujeres que se
encuentran menstruando.
Mixoscopia-escoptofilia – voyerismo :
el individuo logra la satisfacción sexual mirando
la realización de actos libidinosos o relaciones
sexuales.
Exhibicionismo:


Caracterizado por la actitud impulsiva del individuo a mostrar
sus genitales en publico sin que sea un acto provocador de la
copula.
Consiste en fantasías sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que
implican la exposición de los propios genitales a un extraño
que no lo espera.
Estos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
sujeto.
Vampirismo : el individuo siente
satisfacción succionando la sangre de su
pareja.
Necrofilia : es la impulsión obsesiva o
macabra de acercamiento a los
cadáveres, realizando en ellos
tocamientos y hasta la copula.
Bestialismo – Zoofilia : a la practica de
actos libidinosos o copula con animales.
Frotteurismo
-Consisten
en fantasías sexuales recurrentes y
altamente excitantes e impulsos sexuales o
comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar
una persona en contra de su voluntad.
- Estos provocan malestar clínicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
TRANSTORNOS
DE LA IDENTIDAD
SEXUAL

CONCEPTO :
La evidencia de una “identificación sexual cruzada fuerte
y persistente” y la evidencia de “un malestar persistente
respecto al sexo asignado a uno mismo o una sensación
de ineptitud para desarrollar el rol genérico atribuido a
ese sexo”.

CLASIFICACION :
- T.I.S en la infancia
- Trasvestismo no fetichista
- Transexualismo
a.- Trastorno de la identidad sexual
en la niñez

CONCEPTO :
Se manifiesta antes de la pubertad y se
caracteriza por un profundo y persistente
malestar en relación con el sexo
anatómico y el deseo de pertenecer al otro
sexo.

En niños se manifiesta por 4 o más de los siguientes rasgos:
 Deseos repetidos de ser o insistencia
en que es del otro sexo
 Preferencia por trasvestismo o vestimenta
femenina en niños y masculina en niñas
 Preferencia marcada y persistente por el papel
del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer
al otro sexo
 Deseo intenso de participar en juegos y
pasatiempos propios del otro sexo
 Preferencia marcada por compañeros
del otro sexo
b.-Travestismo no fetichista
•
CONCEPTO :
Consiste en llevar ropas del sexo opuesto durante una parte de la
propia existencia a fin de disfrutar de la experiencia transitoria de
pertenecer al sexo opuesto, pero sin ningún deseo de llevar a
cabo un cambio de sexo permanente y menos aún de ser
sometido a una intervención quirúrgica para ello. Debe ser
distinguido del trasvestismo fetichista, en el que hay una
excitación sexual acompañando a estas experiencias de cambio
de vestido.
c.- Transexualismo

CONCEPTO :
- LA MAYOR PARTE DE LOS HOMBRES Y MUJERES
TRANSEXUALES DESEAN ESTABLECER UN
PERMANENTE CAMBIO DE ROL COMO MIEMBRO DEL
SEXO CON EL QUE ELLOS SE IDENTIFICAN SIN TENER
ANORMALIDAD
GENITAL.
- NACER EN UN CUERPO
EQUIVOCADO
TRANSTORNOS
DE LA
ORIENTACION
SEXUAL
– Homosexualidad – Bisexualidad :
(no considerado como transtorno según CIE-10)
 Heterosexualidad
 Trastorno
de la maduración sexual :
La persona siente ansiedad o depresión porque no tiene
clara su identidad genérica u orientación sexual. Es
frecuente en la adolescencia si no se está seguro de si la
orientación sexual es homosexual, heterosexual o
bisexual. También sucede a individuos que después de
una etapa de orientación sexual aparentemente estable,
sienten que su orientación sexual está cambiando.
 Orientación
sexual egodistónica :
La preferencia sexual no se pone en duda, pero a causa
de trastornos psicógenos o comportamentales, se desea
que fuese diferente, lo que puede llevar a la persona a
buscar un tratamiento
TRANSTORNOS
DE LA
DIFERENCIACIÓN
SEXUAL
Estados Intersexuales
Hermafroditismo verdadero
 Pseudohermafroditismo masculino :
 Pseudohermafroditismo femenino
 Disgenesia gonadal

SEUDOHERMAFRODITISMO
MASCULINO
SEUDOHERMAFRODITISMO
FEMENINO
• Pacientes con cariotipo XY.
• Testículos (inmaduros) .
• Genitales externos incompletos o erróneamente
diferenciados.
• Pacientes con cariotipo XX.
• Ovarios, genitales internos femeninos y genitales
externos ambiguos (masculinizados).
Sexo cromosómico XX en el 75% de los casos y XY o
con mosaicismo en el 25% restante.
- En forma característica presentan tanto tejido testicular
como ovárico.
- Genitales externos ambiguos.
-
HERMAFRODITISMO
VERDADERO
DISGENESIA GONADAL
• Incluyen las anomalías cromosómicas, tales como
monosomías (XO o Síndrome de Turner), el sindrome XXY o
Síndrome de Klinefelter.
• Generalmente las personas no presentan ambigüedad sexual,
sino desarrollo sexual incompleto.
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