DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y CEREBRO
Cruz García M., Moreno Ávila C., Mejía Toiber J., Limón- Pacheco J., Rodríguez Córdova, V., Giordano Noyola M.
INSTITUTO DE NEUROBIOLOGÍA, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
UNAM Campus Juriquilla, Blvd. Juriquilla 3001, Querétaro, 76230, México
La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), conocida anteriormente como diabetes del adulto, es un síndrome
que se caracteriza principalmente por niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia) y es el
tipo de diabetes más frecuente.
La DMT2 tiene un efecto a largo plazo sobre diferentes partes del organismo, por
ejemplo, riñón (nefropatía), retina (retinopatía) y sistema nervioso periférico (neuropatía).
Otra alteración importante en el sistema nervioso y menos descrita es la encefalopatía
diabética; es decir, el efecto que tiene la DMT2 en el cerebro y sus consecuencias en las
funciones cognoscitivas como la memoria. Además, la DMT2 parece tener una relación
con el envejecimiento cerebral acelerado y el desarrollo de enfermedades
neurodegenerativas como el Alzheimer.
Mapa 1. Incidencia mundial de diabetes proyectada para el año 2027 y número de pacientes diabéticos en México en el año 2007.
Aunque la DMT2 tiene un factor genético importante el
estilo de vida del individuo determina la expresión de la
enfermedad; por ejemplo, la falta de ejercicio y una dieta
rica en carbohidratos y grasas.
Recent Comissions (2009). Brain Candy. http://www.kkorellworks.com/Commissions/
Memoria
Resistencia a la insulina
Alteración de la
secreción de
insulina
Estilo de vida
Hábitos alimenticios
Factores genéticos
Hiperglucemia
Diabetes Mellitus
Tipo 2
La causa de la DMT2 es una falla en la manera en como las células del
organismo utilizan o producen la insulina, hormona que se produce en el
páncreas y que introduce la glucosa al interior de las células para la
producción de energía. La DMT2 se caracteriza por una resistencia a la
insulina; es decir, las células del tejido adiposo, músculo e hígado no
responden normalmente a la insulina lo que provoca que los niveles de
azúcar se acumulen en sangre (hiperglucemia) y que el páncreas libere una
mayor cantidad de insulina para compensar el aumento de glucosa; sin
embargo, la liberación de ésta disminuye conforme progresa la enfermedad.
Imagen de un paciente con DMT2 mediante resonancia
magnética (IRM) se observa una disminución
del hipocampo (H) y la amígdala (A).
(Diabetología Vol. 46 pp.1604-10, 2003).
La memoria es una propiedad del sistema nervioso central que
le permite al organismo adquirir, retener y evocar información.
Los estudios que han evaluado la memoria de pacientes con
DMT2 han mostrado una disminución en la realización de
pruebas que estudian a la memoria declarativa (tipo de
memoria que responde a preguntas sobre la historia personal
del individuo; por ejemplo, ¿Cuál es tu fecha de nacimiento?).
Lo anterior se ha vinculado con diversas alteraciones en el
hipocampo (estructura cerebral que participa en la memoria)
desde una disminución en la comunicación de las células que
forman dicha estructura hasta una disminución de su tamaño.
De la misma forma, también se ha demostrado que el
consumo de agua con glucosa y la administración de insulina
pueden mejorar la realización de las pruebas de memoria.
Esto sugiere que la disminución en las pruebas de memoria
está relacionado con una alteración en los niveles de glucosa
y de insulina en el cerebro, especialmente en el hipocampo.
Enfermedad de Alzheimer
Estudios epidemiológicos han señalado que las personas con
DMT2 tienen el doble de probabilidad de desarrollar demencia
tipo Alzheimer, la cual se caracteriza por una pérdida progresiva
de la memoria. Sin embargo, estos estudios se han realizado en
adultos mayores que frecuentemente presentan otras
enfermedades como la presión arterial elevada y niveles altos
de colesterol, que por sí mismos son factores de riesgo para el
desarrollo de la demencia de tipo Alzheimer.
Envejecimiento acelerado
Mari José (2007). Alzheimer. http://kaluita.blogspot.com/2007_09_01_archive.html
Esquema que explica el desarrollo de la DMT2
Transmitimos vida a través del conocimiento (2007). http://cptaichi.wordpress.com/2007/08/10/el-tai-chi-y-la-diabetes/
El cerebro diabético presenta características de un cerebro envejecido normal; por ejemplo, alteraciones en los vasos
sanguíneos que irrigan al cerebro como vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo, aumento de los niveles de
radicales libres y estrés oxidante. Estas alteraciones se acompañan de una disminución de la función cognitiva global
equivalente a varios años de vida. Asimismo, el efecto de la DMT2 sobre el cerebro progresa rápidamente ya que
algunos estudios han reportado una disminución del hipocampo desde etapas tempranas de la enfermedad (como se
muestra en la imagen del centro).
La DMT2 afecta al sistema nervioso central y consecuentemente a las funciones cognoscitivas las cuales deben ser consideradas como parte de la evaluación de la enfermedad
ya que estas influyen directamente sobre la adherencia terapéutica al tratamiento; por ejemplo, recordar el horario de la administración de los medicamentos o el día
de la cita con el médico, y sobre la calidad de vida del paciente.
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