APRENDIZAJE CLÍNICO
TEMPRANO
Abdomen
Juan Manuel Nuñez
CRONOGRAMA DE PRÁCTICO
 Función
del Aparato Digestivo
 Histología
 Topografía Abdominal
 Características semiológicas de Dolor
abdominal
 Cuadros Clínicos de Dolor Abdominal
 Historia Clínica de Pacientes con Dolor
abdominal
FUNCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO
Funciones básicas:
Asimilar nutrientes y eliminar sustancias de desecho.
Tubo Digestivo

Boca el alimento es triturado, mezclado con la
amilasa salival.





Esófago permite el pasaje del bolo alimenticio al
estómago .
El estómago secreta ácido gástrico (que esteriliza
el bolo alimenticio), pepsina , para la hidrólisis de
proteínas, y factor intrínseco para la absorción de
vitamina B12.
El intestino delgado mezcla el bolo con el líquido
biliar, pancreático e intestinal , para la posterior
absorción de los compuestos degradados.
El colon absorbe agua y prepara el material de
desecho para su evacuación controlada.
Recto y ano retiene el bolo fecal y lo elimina con
control voluntario.
Glándulas anexas
Hígado:
 Endócrina (endo: adentro, crino:
secreción), Síntesis de proteínas séricas
(albúmina, factores de coagulación,
proteínas transportadoras), regulación
del metabolismo de HC, lípidos y
aminoácidos, neutralización de toxinas.
 Exocrina (exo: afuera, crino: secreción) la
producción de bilis (saponificar grasas).
Páncreas:
 Exocrino: Síntesis de enzimas digestivas para la degradación
de los alimentos.
 Endócrino: Síntesis de hormonas que libera al torrente
sanguíneo (insulina y el glucagón, somatostatina).
HISTOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO

Mucosa

Submucosa

Muscular

Serosa o adventicia
TOPOGRAFÍA ABDOMINAL
CARACTERÍSTICAS
SEMIOLÓGICAS DE
Localización
 Irradiación
 Tipo, carácter o naturaleza
 Intensidad
 Factores que desencadenan, aumentan o
disminuyen
 Horario o periodicidad
 Signos y síntomas acompañantes

DOLOR
Cuando duele el abdomen ….
¿Que es lo que duele?
DOLOR EPIGÁSTRICO
DOLOR EPIGÁSTRICO
Gastritis o Úlcera gástrica:
•
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Irradiación: Ascendente
Tipo: quemante, lacerante.
Intensidad: leve a moderada.
Desencadenado por el ayuno,
algunos alimentos, AINES, estrés.
(Helicobacter Pilori).
Horario: Lejos de comidas
Acompañado de pirosis, sialorrea,
hemorragia digestiva.
Diagnóstico: Clínico y endoscópico.
Tratamiento: Médico (excepto en
úlceras complicadas que se
operan)
Pancreatitis aguda:
• Irradiación: Hemicinturón.
• Carácter: Tipo opresivo.
• Intensidad: Muy intenso.
• Desencadenado por ingesta
importante de alcohol, o litiasis
biliar.
• Cede: Solo con analgésicos
potentes.
• Acompañado nauseas, vómitos,
HipoTA, oliguria (signos de SIRS).
• Diagnóstico: Clínico, Lab.
(Amilasa-Lipasa) e Imagen.
• Tratamiento: Médico.
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
COLECISTITIS AGUDA
Irradiación: Región dorsal (ocasional).
• Carácter: Tipo cólico.
• Intensidad: Muy intenso.
• Desencadenado: Litiasis biliar (95%),
Sepsis, estrés (5%) (Comidas grasas).
• Síntomas acompañantes: Nauseas,
vómitos, fiebre.
• Diagnóstico: Clínico, imagenológico
y laboratorio.
•
• Tratamiento: Quirúrgico.
DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA
Apencitis aguda
• Localización: 1°epigastrio
y luego en FID (Cronología
de Murphy).
• Tipo o carácter: Cólico
• Intensidad: Moderada a
muy intenso.
• Cede levemente con los
analgésicos
• Ritmo o periodicidad:
Dolor continuo con
exacerbaciones
• Acompañado de nauseas,
vómito y fiebre.
• Diagnóstico: Clínico
• Tratamiento
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