dolor abdominal
recurrente (dar)
X. Gastaminza
V. ortiz
Apley y Nash (1958)
“al menos tres episodios de dolor
incapacitante en un período no menor
de 3 meses”
EPIDEMIOLOGIA
Escolares entre 5 y 12 años
Más común en niñas a partir de los 9 años
España: 22% de las primeras visitas al
pediatra durante el período escolar
Sólo el 8-10% se asocia a patología orgánica.
FISIOPATOLOGÍA
Estos niños tienen una
hipersensibilidad visceral y
dismotilidad G-I. Tienen disminuido el
umbral doloroso visceral y responden a
estímulos convencionales (gas
generado en la digestión, efecto presor
del bolo) con hiperalgesia.
Teoría Multifuncional
“Es el resultado de la
interacción de una serie de
causas primarias:
predisposición, trastorno
orgánico, hábito de vida,
temperamento, patrones de
respuesta aprendidos y
ambiente y acontecimientos
críticos que hacen que en
una misma patología un
paciente esté asintomático y
otro esté incapacitado”
Levine y Rapaport
CRITERIOS CLÍNICOS
(Oberlander)
Dolor paroxísticos
Sin síntomas interepisódicos
Suprapúbico o periumbilical
Sin irradiación
No se relacionan con las
comidas ni con act. Físicas o
estrés
Interfieren con las actividades
diarias
Ex. Físico y laboratorios son
normales
CARACTERÍSTICAS DEL
NIÑO CON DAR
Perfeccionistas, ansiosos y sensitivos.
Inhibidos y controlados. Aislados
socialmente.
En la escuela son “víctimas de sus
compañeros”
Inmigrantes
Bajo nivel socio-económico
CARACTERÍSTICAS
FAMILIARES
Familias indiferentes a los problemas
del niño y situaciones vitales.
Padres en disputas constantes.
Excesiva rigidez paterna con relación a
la educación y hábitos.
Antecedentes de enfermedad física o
depresión en la madre.
PAUTAS PARA EL
DIAGNÓSTICO

Descartar causa orgánica
 Mayores de 4 años
 Incapacitante
 No altere ni afecte patrón de sueño
 Más de 3 episodios en los últimos 3 meses
 Antecedentes familiares de dolor crónico o
enfermedad mental
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS







Hematología
Rx. Abdomen
Pruebas antialérgicas
Ecografía abdominal
T.G.I superior
Endoscopia
EEG
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Distensión colónica
secundaria a
estreñimiento
 Malabsorción
intestinal
 Migraña abdominal
 En niñas/adolescentes
trastorno ginecológico
TRATAMIENTO

Tranquilizar al
paciente y la familia
 Iniciar tratamiento
farmacológico cuando
se asocie a un cuadro
de ansiedad o
depresión
 Psicoterapia individual
 Psicoterapia familiar
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DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE