La semana que
viene tendremos
nuestros primeros
nominados….
Cuenta la leyenda que un chiste parecido a éste costó la muerte a pellizcos
al Marqués de la Trocha (1525-1558) a manos (dedos) de la Inquisición
Desde la playita con cariño.
Vosotros currando, no?
Bueno, nadie dijo que
fuera fácil!!!. Y mi jefe?,
hecho un petardo como
siempre, no?
No os fiéis, que es mú
traisionero con los
exámenes….
Se trata de un paciente de 72 años, fumador de un paquete de cigarrillos al día
desde los 25, con los diagnósticos previos de EPOC tipo Bronquitis Crónica, en
tratamiento con aerosoles de terbutalina y tiotropio, Diabetes Mellitus en
tratamiento con metformina e hipertrofia prostática en tratamiento con dutasteride.
Consulta porque desde hace dos días está estreñido, cuando él siempre ha sido muy
regular. Nota molestias a nivel de hipogastrio y fosa iliaca izquierda. En el tacto
rectal el guante sale manchado de sangre, pero no se aprecia nada anómalo, salvo
una próstata aumentada de tamaño de forma regular. Se realiza TAC abdominal y se
encuentra una anomalía…
¿CUÁL ES LA SIGUIENTE PRUEBA DIAGNÓSTICA?
• RESPUESTA
¿QUÉ OTRAS PRUEBAS INDICAMOS?
• RESPUESTA
¿QUÉ TRATAMIENTO SERÁ MÁS ÚTIL EN ESTE CASO?
• RESPUESTA
¿HACEMOS ALGO CON LA FAMILIA?
• RESPUESTA
LA ANATOMÍA PATOLÓGICA MOSTRARÁ…
• RESPUESTA
Es un paciente fumador de 31 años con molestias abdominales desde hace varios
meses. Ha acudido varias veces a Urgencias por dolor abdominal, pero no le han
encontrado nada “alarmante” y le han tratado de manera sintomática. Nota que
está muy cansado, con molestias articulares, tiene algo de febrícula y las heces no
son de consistencia normal. Desde hace 24 horas, además, tiene un dolor más
intenso en la parte derecha del abdomen, por debajo del ombligo, y ha vomitado en
varias ocasiones. No hay cierre intestinal completo. A la exploración vemos un
paciente inquieto, con aspecto de enfermedad y palidez de piel y mucosas; hay
exacerbación de ruidos intestinales, dolor en fosa iliaca derecha, conjuntivitis
bilateral y nódulos dolorosos en regiones pretibiales. Se solicita TAC que se
reproduce a continuación….
¿QUÉ SE OBSERVA EN EL TAC Y DÓNDE?
•RESPUESTA
DIAGNÓSTICO
•RESPUESTA
¿A QUÉ SE DEBE LA PALIDEZ Y EL CANSANCIO?
•RESPUESTA
LAS LESIONES DE LAS PIERNAS SE LLAMAN…
•RESPUESTA
¿PEDIRÍAS ALGÚN ANTICUERPO?
•RESPUESTA
¿SON NECESARIAS MÁS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS?
•RESPUESTA
¿QUÉ TRATAMIENTO INDICARÍAS?
•RESPUESTA
Y AL ALTA HOSPITALARIA….
•RESPUESTA
¿ES BUENO QUE SIGA FUMANDO?
•RESPUESTA
Un paciente de 49 años acude a Urgencias con un cuadro de intenso dolor
abdominal de tipo cólico que comenzó de manera más o menos repentina dos horas
antes. A la exploración vemos un enfermo con mal estado general, palidez y
sensación de gravedad. La palpación abdominal es difusamente dolorosa sin
defensa ni rebote. Los ruidos están disminuidos a la auscultación. No ha vomitado ni
hay sintomatología de cierre. La temperatura es de 37º y la tensión arterial 110/60.
Como antecedentes personales destaca un síndrome coronario agudo hace seis
meses que no pudo ser revascularizado a tiempo y dejó una fracción de eyección del
30%. En la actualidad sigue tratamiento con aspirina, clopidogrel, rosuvastatina,
carvedilol y temisartán y reconoce que sigue fumando. Se hace una angioTAC con
reconstrucción 3D que muestra el siguiente resultado:
RESPONDE VERDADERO O FALSO
NO HA FALTADO NINGUNA EXPLORACIÓN IMPORTANTE
•RESPUESTA
NO ES NECESARIO INTERVENIR: SE HACE FIBRINOLISIS SISTÉMICA
•RESPUESTA
PUEDE SER NECESARIO REINTERVENIR EN 48 HORAS
•RESPUESTA
SE OBSERVA UNA OBSTRUCCIÓN EMBÓLICA DE MESENTÉRICA SUPERIOR
•RESPUESTA
CASI SEGURO HAY UNA PERFORACIÓN INTESTINAL
•RESPUESTA
NO FALTA NADA EN EL TRATAMIENTO MÉDICO QUE HACÍA EL PACIENTE
•RESPUESTA
Un joven de 24 años presenta un episodio de hemorragia digestiva baja que se
autolimitó en su domicilio. Desde hace meses notaba dolores abdominales que una
vez fueron catalogados como de intestino irritable porque su inicio coincidió con
una época de estrés. Se solicita estudio endoscópico que se reproduce a
continuación:
DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO
• RESPUESTA
¿QUÉ DEBE HACERSE A CONTINUACIÓN?
• RESPUESTA
CONDUCTA TERAPÉUTICA
• RESPUESTA
¿QUÉ HACEMOS CON LOS FAMILIARES?
• RESPUESTA
CADA CUÁNTO TIEMPO?
• RESPUESTA
¿CUÁNDO MEDIMOS LA ALFA FP?
• RESPUESTA.
SI ESTE PACIENTE LLEVA TIEMPO CON CEFALEA PERTINAZ…
• RESPUESTA
¿QUÉ HACEMOS CON EL HP DEL BICHO?
Detectar infección
sin endoscopia
•RESPUESTA
Sospecha de úlcera
•RESPUESTA
Demostrar
erradicación
•RESPUESTA
Tratamiento inicial
•RESPUESTA
No responde
•RESPUESTA
Tampoco
•RESPUESTA
PREDISPONENTES AL CÁNCER….¿A CUÁL?
CELIAQUÍA
•RESPUESTA
ANEMIA PERNICIOSA
•RESPUESTA
TILOSIS
•RESPUESTA
ACROMEGALIA
•RESPUESTA
HELICOBACTER
•RESPUESTA
BARRETT
•RESPUESTA
GEN MSH Y MLH
•RESPUESTA
INFECCIÓN POR CAMPILOBACTER
•RESPUESTA
INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE
•RESPUESTA
COLITIS ULCEROSA
•RESPUESTA
¿CUÁNTO SABEMOS DE ESÓFAGO?
PRUEBA MÁS EFECTIVA EN LA ACALASIA
• RESPUESTA
TRATAMIENTO MÁS RESOLUTIVO
• RESPUESTA
TRATAMIENTO DEL ANILLO DE SCHATZKI
• RESPUESTA
PRIMERA PRUEBA DIAGNÓSTICO EN EL REFLUJO
• RESPUESTA
MEJOR PRUEBA PARA CUANTIFICAR EL REFLUJO
• RESPUESTA
METAPLASIA INTESTINAL EN UN BARRET. CONDUCTA
• RESPUESTA
POLIURIA Y POLIDIPSIA EN UN CÁNCER DE ESÓFAGO
• RESPUESTA
ANEMIA MICROCÍTICA + DISFAGIA + GLOSITIS
• RESPUESTA
HEMATEMESIS AL TERCER VÓMITO EN UN ALCOHÓLICO
• RESPUESTA
70 AÑOS + DISFAGIA + PÉRDIDA DE PESO + PTOSIS + MIOSIS + ENOFTALMOS
• RESPUESTA
COLECISTECTOMÍA. 73 AÑOS + DMID +
CREATININA 5 + INSUFICIENCIA
CARDIACA
RESPUESTA
¿LO
OPERO O
NO LO
OPERO?
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL. 78
AÑOS SIN ANTECEDENTES DE RIESGO.
RESPUESTA
HERNIA INGUINAL. INFARTO DE
MIOCARDIO HACE 5 MESES.
RESPUESTA
AYYY!!! ME HA PICADO UNA MEDUSA!!!
QUÈ CABREO…..AHORA VOY A PREGUNTAR
INRRITÁ!!!!!! JAJAJAJAJA
PREGUNTAS MEDUSA-DEPENDIENTES
NIÑO CON DOLOR ABDOMINAL + VÓMITOS + HEMATOQUECIA
•RESPUESTA
TRATAMIENTO DE PACIENTE CON ESTEATORREA + DERMATITIS ACRA
•RESPUESTA
DIARREA + DOLOR ABDOMINAL + DETERIORO ESTADO GENERAL
•RESPUESTA
MUJER CON HERNIA ESTRANGULADA. TIPO MÁS PROBABLE
•RESPUESTA
DIAGNÓSTICO DE LA ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO
•RESPUESTA
PACIENTE CON UN MUSLO Y GENITALES QUEMADOS. ¿PORCENTAJE?
•RESPUESTA
CIRUGÍA CON ANESTESIA GENERAL PERO SIN CAMA HOSPITALARIA
•RESPUESTA
ANTES DE OPERARTE DEBES DEJAR EL TABACO…
•RESPUESTA
TRATAMIENTO DE LOS TUMORES GIST
•RESPUESTA
TUMOR CARACTERÍSTICAMENTE ASOCIADO AL DIVERTÍCULO DE MECKEL
•RESPUESTA
ATENCIÓN: ESTE DESAFÍO SE COMPLETARÁ CON
LA SOLUCIÓN A TRES VÍDEOS QUE TE
PROPONDREMOS A TRAVÉS DEL FACEBOOK….POR
INVENTAR QUE NO QUEDE.
SIGUE ATENTO A TU CORREO…
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DESAFIO DIGESTIVO 2778KB Jul 27 2011 08:34:49 - Aula-MIR