MANEJO INTEGRAL DEL
PACIENTE EN LA
EXTRACCION VEHICULAR
MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE
FASE PRELIMINAR
1.- Recibe la llamada.
2.- Hipótesis del accidente
3.- Preparación del equipo de rescate.
4.- Tiempo de respuesta
5.- La llegada a la escena de accidente.
CINEMATICA DE TRAUMA
CINEMATICA DE TRAUMA
MECANISMOS DEL TRAUMATISMO Y TIPOS
DE LESIONES A SOSPECHAR
IMPACTO FRONTAL
1.- DEFORMIDAD DEL VOLANTE.
2.- HUELLA DE LA RODILLA EN EL TABLERO.
3.- ESTALLIDO RADIADO DE PARABRISAS.
IMPACTO FRONTAL
• FX DE COLUMNA CERVICAL.
• TORAX INSETABLE.
• CONTUSION MIOCARDICA.
• NEUMOTÓRAX.
• RUTPTURA TRAUMATICA DE AORTA.
• LESION PELVICA.
• FX CADERA Y RODILLA.
IMPACTO LATERAL
1) ESGUINCE CERVICAL CONTRALATERAL.
2) FX DE COLUMNA CERVICAL.
3) TORAX INESTABLE LATERAL.
4) NEUMOTORAX.
5) RUPTURAB DE LA AORTA.
6) RUPTURA DEL DIAFRAGMA.
7) FX DE PELVIS O ACETABULO.
IMPACTO LATERAL
IMPACTO POSTERIOR
1.- LESION DE COLUMNA CERVICAL.
2.- LESION DE TEJIDOS BLANDOS EN CUELLO.
EYECCION FUERA DEL VEHICULO
1.- La eyección fuera del vehículo impide la
predicción del tipo de lesiones.
2.- La eyección fuera del vehículo expone al
paciente a sufrir todo tipo de mecanismos
traumáticos.
3.- La mortalidad se eleva significativamente.
TRIAGE
Es el método de selección y clasificación de pacientes
basados en su necesidades terapéuticas y “los
recursos disponibles”.
• MULTIPLES LESIONADOS.
• ACCIDENTES MASIVOS O DESASTRES.
LESIONES ASOCIADAS
DESPLAZAMIENTO
POR ARRIBA Y HACIA
ADELANTE
DESPLAZAMIENTO
POR DEBAJO Y HACIA
IMPACTOS DE ALTA ENERGIA
IMPACTO LATERAL
IMPACTO LATERAL “T” O “TBONE”
REVISION PRIMARIA
A.- Mantenimiento de la vía aérea y control de
la columna cervical.
B.- Respiración y ventilación.
C.- Circulación con control de la hemorragias.
D.- Déficit neurológico.
E.- Exposición / Control ambiental.
A.- VIA AEREA CON CONTROL DE COLUMNA
CERVICAL
• EVALUACION DE LA VIA AEREA SUPERIOR Y
RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA.
• MANIOBRAS PARA ESTABLECER UNA VIA.
PERMEABLE.
• LA REEVALUACION FRECUENTE DE LA VIA
AEREA.
• TODOS LOS PACIENTES TRAUMATIZADOS
DEBEN RECIBIR OXIGENO SUPLEMENTARIO.
SIGNOS OBJETIVOS DE LA
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
OBSERVE:
Si el paciente se encuentra agitado o estuporoso.
AGITACION Y ESTUPOROSO.
ESCUCHE:
Si existe ruidos anormales.
SIENTA:
La localización de la tráquea y determine
rápidamente si es que se encuentra situado en la
línea media
B.- VENTILACION
• Asegurar la vía aérea este permeable.
• Observar la movilidad de ambos tórax.
• Auscultar ambos hemitórax.
• Elevación del mentón.
• Levantamiento mandibular.
• Cánula orofaríngea.
• Oxigenación inicial a través de una mascarilla de
reservorio a un flujo de 10 a 15 lts x minuto.
C.- CIRCULACION
• La principal causa de muerte secundaria es la
hemorragia.
• La hipotensión después de una traumatismo
debe considerarse de origen hipovolémico
DATOS A OBSERVAR:
A) ESTADO DE CONCIENCIA
B) COLOR DE PIEL
C) PULSO
MANEJO DE LA CIRCULACION
• Utilizar 2 vías periféricas
• Utilizar soluciones cristaloides Harttman
• En niños de bolos de 20 ml x kg de peso, evaluar la
respuesta.
• En adultos aplicar la regla 3 a 1
• Todas las soluciones deben estar a 37 a 40 grados
• Utilizar el Bicarbonato de Sodio para alcalinizar la
orina y soportar la resistencia renal.
D: EVALUACION NEUROLOGICA
A: Alerta.
V: Respuesta a estímulos verbales.
D: Respuesta a estímulos dolorosos.
I : Inconsciente.
E: EXPOSICION/ CONTROL AMBIENTAL
• Lo mas importante es la temperatura
corporal del paciente y NO la comodidad
del paciente que provee la atención.
• Desvestir al paciente y ser reevaluado y
cubrir al paciente.
?
GRACIAS
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