EVALUACION
PRIMARIA
JUAN REYES LUNA
Lic. Mg. En Enfermeria
EVALUACION PRIMARIA
• Consiste en la evaluación rápida de las
victimas y selección de la mas grave
( triage)
• HORA DORADA
Objetivos :
Detectar condiciones que ponen en
peligro la vida
Estabilizar precozmente al enfermo,
controlando las situaciones que
puedan poner en riesgo su vida.
Establecer prioridades de la atención
OBTENER VISIÓN GLOBAL DE LAS
CONDICIONES DEL PACIENTE :
Respiratorio
Circulatorio
Neurológico
 RAPIDA
 EFICIENTE
 JERÁRQUICA
 ORGANIZADA
 FACIL
Evaluación Rápida
Medidas Universales
Uso de Guantes
Material corto-punzante
¿ QUE DEBEMOS HACER?
SECUENCIA DE EVALUACIÓN
• A : Vía aérea y control de columna
cervical
B : Ventilación
C : Circulación y control de
hemorragias
D : Déficit neurológico (AVDI)
E : Exposición y examen, con prevención de
hipotermia.
A : Vía aérea y columna cervical
1º Permeabilizar:
 Tracción de mandíbula
 Inclinación de cabeza, elevación
del mentón y apertura de boca
A
Caída de la lengua
• Maniobra de Safar
(usada sin antecedente
o sospecha de trauma)
• Maniobra de
subluxación o tracción
mandibular (usada con
antecedentes de
trauma)
A
Lactantes
A : Vía aérea y columna cervical
2º Proteger:
 Retirar cuerpos extraños
 Aspirar secreciones
A : Vía aérea y columna
cervical
3º Mantener:
• Cánula Nasofaringea
• Cánula orofaringea
A
A : Vía aérea y columna cervical
4º Proveer:
 Intubación Endotraqueal
A : Vía aérea y columna
cervical
• Sospechar lesión de columna cervical
( dolor, sensibilidad)
• Fijación de la columna cervical en forma
manual inicialmente.
Mantener el eje y el pronto aseguramiento
de un collar cervical de extricacion.
A
Control de columna
cervical
A
A
B : Ventilación
• MES
• ESCUCHAR
• MIRAR
HERIDAS , SIGNOS DE
ASIMETRIA, DESVIACION
TRAQUEAL, CIANOSIS ,
ALETEO NASAL,
RETRACCIÓN
•
• SENTIR
•
SALIDA DE AIRE, FCIA
RESPIRATORIA ETC.
RUIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES, SALIDA DE
AIRE POR ALGUNA HERIDA
EN EL TORAX
B
: Ventilación
 no respira /no respira
normalmente(solo jadea)
 Espontánea ( NO  asistirla )
 Frecuencia ( si es <10 ó >30 dar
presión positiva )
 Profundidad
 Excursión del tórax
 Manejo hemo-neumotórax
B
…. si ventila…que debe hacer
PACIENTE CONCIENTE
PACIENTE INCONCIENTE
B
….y si no ventila…..?
B
Ventilación
B
Ventilación
C: Circulación y control Hemorragias
 Pulso ( presencia, calidad, ritmo y
estimación de P/A )
 Llene capilar
 Coloración, humedad y tº de la piel
 Compresión sangramientos externos
 Acceso vascular y aporte de fluidos
C
C
Pulsos
• Presencia
• Calidad
• Frecuencia
C
D : Déficit neurológico
( HIPOPERFUSION_ HIPOXIA CEREBRAL)
 Determinar nivel de conciencia
 Antecedentes pérdida de
conciencia
 Evaluación pupilas ( PIRRL )
 Mini-exámen neurológico (AVDI)
AVDI
A : Alerta
V : Respuesta a la Voz
D : Respuesta al Dolor
I : Inconsciente
D
Evaluación pupilar
D
Evaluación pupilar
E : Exponer y examinar
 Tórax, abdomen y extremidades
 Quitar ropa gruesa y apretada
¡ Hipotermia !
E
Exposición
E
Exposición
E
Si sé lo que busco, entiendo
lo que encuentro.
E
Si pacientes es crítico
• Hágalo rápido
• Sea eficiente
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