RABDOMIOLISIS SECUNDARIA AL CONSUMO DE ALCOHOL
Espinoza Mosquera, Paúl; Falcón Reibán, María Fernanda; Asarta Peñuelas, David; Madrid Chávez, Wilman;
Angulo López, Rosselvi; Coronel Chumbi, Lupe del Rocío.
Introducción:
El término rabdomiolisis hace mención a la lesión de la célula músculo esquelética y la liberación de su contenido a la sangre. El alcoholismo
crónico es un factor de riesgo. Otros mecanismos hacen relación al consumo/abuso de drogas, antipsocóticos, ISRS, estatinas. Resultado por
ello fallo renal.
Descripción sucinta del caso:
.
Varón de 62 años, con antecedentes de broncopatía crónica, crisis epiléptica, anemia macrocítica,
enolismo crónico 560gr/semana, tabaquismo. En tratamiento actual con ácido fólico, clopidogrel,
ranitidina. El paciente es trasladado por la ambulancia de bomberos a los servicios de urgencias por
haber presentado episodio sincopal estando en su domicilio, lo han encontrado tirado en el suelo
por tiempo desconocido, el paciente no recuerda lo sucedido, ni tampoco presentó sintomatología
previa. A la llegada de la UME está consiente y hemodinámicamente estable. En la exploración
física presentó debilidad muscular generalizada con Glasgow 15, aliento etílico y palidez cutánea,
sin otros hallazgos de interés salvo discreta taquicardia a 106 lpm. ECG: ritmo sinusal, T picudas de
V4 a V6. Analíticamente destaca: Troponina I 0,78. Mioglobina 1578. Creatinina 2,03. CPK 967
Fig. 1. Evolución de marcadores de
daño muscular (CPK/Mioglobina).
Estrategia práctica de actuación:
Desde el punto de vista de Atención Primaria, cabe recalcar que, ante un paciente de éstas características, alcohólico crónico que ha
presentado un episodio sincopal junto a clínica musculoesquelética hay que descartar entre otras cosas como desencadenantes las
enfermedades hereditarias, traumatismos musculares, exceso de ejercicio, fármacos (es común la asociación estatinas/rabdomiolisis), y en el
caso descrito al alcoholismo crónico. El diagnóstico se complementa con determinación de marcadores de daño muscular (mioglobina, CPK).
El paciente evoluciona favorablemente con disminución progresiva de cifras de mioglobina siendo la última 229,4 se da de alta ante
estabilidad clínica.
Palabras clave: Rabdomiolisis. Alcoholismo. Mioglobina.
Bibliografía:
1. Fernández-Fúnez, A., de Tomas, E., Alamillo, A., Puras, A. Rabdomiólisis no traumática: etiología y factores predictivos de insuficiencia
renal aguda. Med Clin Barc 1995;105:412-415.
2. Sánchez L. Consumo de alcohol en la población española. Adicciones. 2002;14Supl1:79-97.
3. Benito B, Lain Terés N. Intoxicación aguda por fármacos, drogas y setas. En: Manual de protocolos y actuación en Urgencias. Toledo:
Complejo Hospitalario Toledo; 2010. p. 1005-28.
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