Mortalidad Materna en
México
Reunión del Comité Promotor por
una Maternidad sin Riesgos
Tendencias de la Mortalidad Materna, México,
1990 a 2015
Mortalidad
corregida
Razón de Mortalidad Materna * 100 mil Nac
100.0
Ajuste por subregistro
Registradas 1990 a 2008
90.0
Esc. Con Influenza
Esc. Sin Influenza
80.0
Meta 2015
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
Mortalidad
observada
Escenarios para
Mortalidad Materna
20.0
10.0
0.0
Fuente:
Ajuste subregistro y Registradas 1990 a 2009, (DGIS/SSA), Escenarios proyectados 2009 a 2015 (CENIDSP/INSP)
Razón de Muerte Materna*
Estados Unidos Mexicanos 1990-2009**
Embarazo Saludable
APV
Oportunidades
Seguro Popular
Universalización
1999-2008
Velocidad de Disminución RMM
2.9 % anual
Reuniones seguimiento
Subsecretarios/AIDEM
1990-1999
Velocidad de disminución de RMM
0.9% x año
Artefacto
estadístico
por corrección
54.8***
RMM Cifras originales
* RMM por 100 mil NVE
**Corte preliminar DGE/SSA (Hasta el 09 de junio del 2010)
Fuentes: 1990 a 2008, INEGI-SSA/DGIS, SSA
La tasa corregida se calculó con nacimientos estimados CONAPO(2005-2050)
*** RMM sin influenza
1990-2009 se ha logrado disminuir 38.4% la RMM
( sin influenza)
La velocidad de disminución se ha incrementado en 3 veces
Defunciones asociadas a Embarazo y Enfermedad Respiratoria,
2007-2010. Estados Unidos Mexicanos
Proporción que representan las defunciones por causas obstétricas (O00.0-O99.8) y por
causas respiratorias (J10.0-J18.9, J80.0 y J96.0), EUM, 1° enero- 30 diciembre 2007-2010
Total de defunciones
maternas:1,112
Total de defunciones
maternas: 1,071
Total de defunciones
maternas: 1,218
857
828
La diferencia
porcentual de
defunciones directas
entre el 2008 vs. 2009
es 14.2%
en el 2009
228
768
menos
211
292
158
27
32
Hasta la semana epidemiológica 21 (28 de mayo 2010)
Fuente: Sistema de Notificación Inmediata de Defunciones. Maternas, DGE/SSA
Total de defunciones
maternas: 326
Distribución de nacidos vivos y defunciones maternas
por grupo de edad. Estados Unidos Mexicanos 2009*
(12 Def. RMM:
46,162
(67 Def. RMM:
152.2)
Defunciones Nacionales: 1,245
RMM: 64.2
7,882
145.1)
293,269 (173 Def. RMM: 59.0)
156,312
(199 Def. RMM:
<15 a 19 años
127.3)
ADOLESCENTES
20 a 24
25 a 29
352,282
(242 Def. RMM: 68.7)
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
562,299 (295 Def. RMM: 52.5)
Mayor riesgo de morir en los
extremos de la vida reproductiva
521,901
(257 Def. RMM: 49.2)
ANTICONCEPCIÓN
Fuente: DGE/SSA y CONAPO 2005-2050
Defunciones notificadas*Cifras preliminares hasta el 12 de mayo de 2010
Razón de Muerte Materna Nacional, 1990 al 2015 Objetivo de la Meta del Milenio,
comportamiento y estimación de la tendencia
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Tendencia
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
89
87
86.4 85.4 84.3 83.2 83.1
82
81.6
81
72.6 70.8 59.9 62.6 60.8 61.7 58.6 55.6 57.2 62.6 57.1 56.2 55.2 54.2 53.2 52.1
57.2 54.8 53.1 51.4 49.8 48.1 46.3 44.5
Sin Influenza
Meta Milenio
86.3 83.7
81
78.3 75.7
73
70.3 67.6
65
62.3 59.6
57
54.3 51.6
49
46.3 43.6 40.9 38.3 35.6 32.9 30.3 27.6 24.9 22.3
Meta Prosesa
Fuente 2009*: DGIS/Preliminar, 23 de junio 2010; DGIS: 1990 al 2001 con ajuste de subregistro; 2002 al 2008/DGIS-INEGI; 2010 al
2015 proyecciones (regresión lineal simple)
Razón de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones 2005-2050).
Defunciones notificadas, por lugar de residencia
55.6 53.4 51.2 48.9 46.7 44.5
Mortalidad Materna 2002 - 2008
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Coahuila de Zaragoza
Colima
Distrito Federal
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacán de Ocampo
Morelos
México
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro de Arteaga
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz Llave
Yucatán
Zacatecas
0
50
100 150
0
50
100 150
0
50
100 150
0
50
100 150
Tendencias por Estado
2002 2004 2006 2008 2002 2004 2006 2008 2002 2004 2006 2008 2002 2004 2006 2008 2002 2004 2006 2008 2002 2004 2006 2008 2002 2004 2006 2008 2002 2004 2006 2008
Año de Ocurrencia de la Muerte
Razón de Mortalidad Materna
* Tasa por 100,000 nacidos vivos
Fuente: Cubos diámicos DGIS (por año de ocurrencia y estado); CONAPO nacimientos proyectados
Tendencia
2006-2015
Porcentaje de avance en relación a la
Meta del Milenio que se logrará en el
periodo 2006-2015 si se continúa con la
misma tendencia actual
% de avance que se logrará del 2006-2015 en relación a la Meta del Milenio
por estado si la tendencia actual no se modifica
Basal 2006
2015
RMM
58.6
Nacional
0.1%
-47.2%
RMM
17.9%
22.3
Ags
52.2
6.2
BC
42.2
11.9
41.9
BCS
9.2%
8.9
74.9%
Cam
70.3
Coah
28.6
5.0%
3.2
Col
59.0
33.9%
13.0
Chis
85.1
Chih
68.7
A vance al 2015
14.6
M eta 2015
59.2%
-80
-60
-40
-20
0
50.9%
30.9
20.4
20
40
60
80
100
% de avance que se logrará del 2006-2015 en relación a la Meta del Milenio
por estado si la tendencia actual no se modifica
Basal 2006
2015
RMM
RMM
DF
59.6
27.6%
22.3
Dgo
85.6
13.5%
16.9
Gto
42.0
26.2%
73.8
Gro
125.5
Hgo
56.5
31.5
Jal
58.6
13.8
Mex
55.4
Mich
68.8
A vance al 2015
M eta 2015
-13.5%
-14.5%
-40
-20
0
35.8%
24.1
63.5%
28.3
1.3%
20
12.3
40
60
80
100
% de avance que se logrará del 2006-2015 en relación a la Meta del Milenio
por estado si la tendencia actual no se modifica
Basal 2006
2015
RMM
-61.1%
-62.6%
A vance al 2015
RMM
58.4%
Mor
58.6
24.8
Nay
40.0
NL
31.0
9.4
Oax
77.8
46.0
Pue
55.3
Qro
62.9
Q.Roo
54.2
SLP
38.7
100.0%
6.2
58.0%
32.1
80.5%
22.1
M eta 2015
-80
-60
-40
-20
0
23.5%
9.2
100.0%
20
40
60
30.9
80
100
% de avance que se logrará del 2006-2015 en relación a la Meta del Milenio
por estado si la tendencia actual no se modifica
Basal 2006
-49.1%
Sin
A vance al 2015
RMM
42.4
6.2
44.5%
10.3
11.8
53.5
Tab
-3.9%
RMM
54.6
Son
-84.1%
2015
Tam
7.6
61.2
Tlx
62.8
Ver
59.6
Yuc
30.4
Zac
51.3
100.0%
14.6
M eta 2015
-3.9%
-100
-80
-60
-40
-20
0
30.8
100.0%
30.9
15.1%
20
12.9
40
60
80
100
Estrategia Integral para Reducir la Mortalidad Materna
Planificación Familiar
Primera demora
Segunda demora
Tercera
demora
Estrategia Integral para Reducir la Mortalidad Materna
Planificación Familiar
Primera demora
Fortalecer las acciones de
Planificación Familiar
Promoción de la Salud:
Información y Educación
Segunda demora
Universalizar la atención del
embarazo, parto y puerperio
Tercera
demora
Consolidar la red de Atención
para la Urgencia Obstétrica
Interinstitucional
Estrategia Integral para Reducir la Mortalidad Materna
1) Fortalecer las acciones de Planificación Familiar y detección oportuna
de riesgos
• Programa educativo / Campañas de promoción
para la población
• Campañas de planificación familiar focalizadas
a jóvenes y mayores de 35 años (impacta en todo
tipo de muertes maternas)
• Fortalecer Anticoncepción posevento
obstétrico en hospitales con mayor volumen de
eventos obstétricos
• Mejorar control prenatal para detección de
riesgos y oferta de anticoncepción a mujeres con
enfermedades crónico-degenerativas
• Mejorar la detección oportuna y tratamiento de las
enfermedades crónicodegenerativas
Estrategia Integral para Reducir la Mortalidad Materna
2) Promoción de la Salud: Información y Educación
•
Difusión y campañas para dar a conocer las políticas :
Embarazo saludable y Universalización ( signos de
alarma, hospitales directivos)
• Proyecto Madrinas obstétricas en coordinación con
Oportunidades/SEDESOL
•
Proyectos del Fondo de Comunidades Saludables
•
Capacitación para estabilización y traslado de Urgencias
Obstétricas
Estrategia Integral para Reducir la Mortalidad Materna
3) Universalizar la atención del embarazo, parto y puerperio
•
Capacitación de pasantes en identificación de riesgo, manejo básico
y estabilización de emergencias
•
Plan de seguridad para la atención del parto y emergencia obstétrica
•
Promover vacunación Influenza A H1N1 a toda mujer embarazada
•
Garantizar que se cumpla con la Guía para la atención de Influenza
en mujeres embarazadas
•
Capacitación y sensibilización intercultural de pasantes.
•
Posadas para Atención Mujer Embarazada (AME)
•
INTEGRAR A LA PARTERÍA, TRADICIONAL Y PROFESIONAL,
EN EL MODELO DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA COMO PARTE DE
LAS POLÍTICAS DE MATERNIDAD SEGURA Y REDUCCIÓN DE
MORTALIDAD MATERNA
Estrategia Integral para Reducir la Mortalidad Materna
4) Consolidar la red de Atención para la Urgencia Obstétrica Interinstitucional
•
Lograr que el 100% de los hospitales resolutivos cuenten
con plantillas completas, insumos y equipos
•
Capacitación en emergencias obstétricas del 90% del
personal que atiende en hospitales resolutivos y garantizar
la calidad de la atención
•
Abastecimiento de insumos para Atención de Emergencias
Obstétricas
•
Sistemas de radio-comunicación y transporte comunitario
Estrategia Integral para Reducir la Mortalidad Materna
Coordinación, evaluación y
rendición de cuentas
Subrogar servicios privados.
Seguro
Popular
Seguridad
Social
Acreditación de hospitales.
Planificación Familiar
Primera demora
Observatorio externo de
Mortalidad Materna
Fortalecimiento de
sistemas de
información
Segunda demora
Tercera
demora
Sociedad
Civil
Intervenciones
por mala práctica
Secretaria
de Salud
Normatividad para
Universalización de la AEO
Mejora de la notificación
inmediata de mortalidad
Mejora del acceso (Caminos)
COMUNICACIÓN- EDUCACIÓN EN SALUD
INMujeres, CDI, CNEGSR,
CONAPO e INALI trabajan en
forma coordinada en estrategias
informativas con relación a la
salud materna:
cápsulas y spots informativos
que permita a las mujeres
durante el embarazo, parto y
puerperio contar con información
confiable y oportuna sobre la
identificación de signos y
síntomas de alarma obstétrica
fortalecer los derechos sexuales
y reproductivos
dar a conocer que toda mujer
tiene derecho a ser atendida por
una institución de salud
independientemente de su
condición de derechohabiencia.
¡DEBE INSTRUMENTARSE LA CAMPAÑA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR!
REDES DE SERVICIOS
Localidades a más de 2 hrs
de una unidad médica de
2do nivel
Se tiene programada la
construcción de carreteras
alimentadoras y puentes. La
Comisión Nacional para el
Desarrollo de los Pueblos
Indígenas (CDI) para el
presente año tiene
programada la construcción de
carreteras y puentes con una
inversión de
$3,981,426,391.13,
provenientes de la CDI (2,707
mdp), de los Gobiernos
Estatales (899.9 mdp) y
Municipales (374.5 mdp).
ES NECESARIO INVERTIR EN CARRETERAS QUE VINCULEN
A LAS COMUNIDADES CON LOS HOSPITALES CON
CAPACIDAD RESOLUTIVA Y A LOS DISTINTOS NIVELES DE
ATENCIÓN ENTRE SÍ
CONTINUAR ACCIONES COMUNITARIAS
Acciones
prioritarias
Basal
2006
•Proyecto Madrinas
obstétricas en
coordinación con
Oportunidades/SEDESOL
No existía
•Plan de seguridad para
la atención del parto y
emergencia obstétrica
No existía
Avances 2007-2009
Piloto en dos municipios de Guerrero (235
mujeres trasladadas oportunamente)
Extensión a 10 municipios de Guerrero, 10
de Oaxaca y 1 de Tabasco (2,165 mujeres
trasladadas oportunamente)
100,000 ejemplares distribuidos a las
entidades federativas. (acumulado)
Meta
2010
Meta 2012
Extensión a
municipios de
Puebla,
México y
Distrito
Federal.
Proyecto en
Guerrero, Chiapas,
Puebla, Veracruz,
México y D.F.
200,000
ejemplares
acumulados
400,000 ejemplares
Acumulados
395
municipios
con proyecto
acumulados
700 municipios con
proyecto
acumulados
•Proyectos del Fondo de
Comunidades Saludales
40
proyectos
285 municipios con proyecto comunitario
(acumulados 2007-2009)
•Traslado de 13,819 mujeres (acumuladas
2007-2009)
•Albergue en Posada AME de 4,867 mujeres
(acumulado 2007-2009)
Comportamiento de la Muerte Materna para los 125 municipios
con Bajo Índice de Desarrollo Humano. 2002-2009
Año
Defunciones
Maternas
Nacidos vivos
estimados
RMM *
100,000
Dif % RMM
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009 1/
78
87
86
53
61
60
70
54
39137
37613
36561
37975
37511
38034
38327
38996
199.3
231.3
235.2
139.6
162.6
157.8
182.6
138.5
16.1
1.7
-40.7
16.5
-3.0
15.8
-24.2
Fuente: INEGI y Dirección General de Información en Salud. Secretaría de Salud
Nacidos vivos estimados por municipio a partir del Conteo 2005. Dic. 2008. CONAPO.
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Diapositiva 1 - Maternidad sin riesgos