4ª Reunión Técnica de
Promoción de la Salud
Materna… una prioridad
en Veracruz
Veracruz, Ver., 30 de junio de 2011
Veracruz, México
72,815 km2 (3.7% del territorio
nacional; 11° por extensión)
Franja costera de 745 km de longitud
20,578 localidades (1° en el país)
98% de las localidades son menores de
2,500 habitantes ( 2° dispersión)
7,278,690 habitantes (3° en población)
10 % de población indígena (3° en el
país), con 60 lenguas
212 municipios (15 con menor índice de
desarrollo humano)
POLÍTICA DE SALUD
“Disminuir sensiblemente la mortalidad
materna a cifras inferiores a la media
nacional, en los primeros dos años de
mi administración.”
Dr. Javier Duarte de Ochoa
POLÍTICA DE SALUD
Asegurar que todas las mujeres
embarazadas tengan acceso a
atención oportuna y de calidad,
con el mínimo de riesgos para su
salud y la del bebé.
En el marco de los Objetivos del Milenio …
Constituyen el compromiso de
191 jefes de Estado y de
Gobierno, adoptado en la Cumbre
del Milenio de las Naciones Unidas
del 2000, destinado a acabar con la
pobreza extrema para el año 2015.
Objetivo 5. Mejorar la
salud materna. Reducir la
mortalidad materna en 75%,
entre 1990 y 2015.
Entidades federativas con mayor Mortalidad Materna
2010
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
21
ENTIDAD
Oaxaca
Distrito Federal
Guerrero
Chihuahua
Chiapas
Hidalgo
Michoacán
Veracruz
Tlaxcala
Puebla
Tabasco
San Luis Potosí
México
Nacional
MUERTES
MATERNAS
58
108
49
38
60
26
42
74
12
56
19
23
88
942
R.M.M.*
86
83
78
64
63
5
58
58
55
50
50
49
33
49
*RMM: Número de defunciones / Nacidos Vivos Estimados por Consejo Nacional de Población por 100,000
Fuente: Secretaría de Salud
Fecha de corte: semana epidemiológica 52
Entidades federativas con mayor Mortalidad Materna
2011
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
17
ENTIDAD
Nayarit
Chihuahua
Oaxaca
Guerrero
Zacatecas
Veracruz
Campeche
Distrito Federal
Tabasco
Querétaro
Puebla
Tlaxcala
México
Nacional
MUERTES
MATERNAS
8
27
26
24
9
38
4
35
10
8
26
5
47
426
R.M.M.*
105.5
100.8
85.4
85.2
78.5
65.3
59.7
59.1
57.6
53.2
51.3
49.5
39.2
48.2
RMM: Número de defunciones / Nacidos Vivos Estimados (NVE) Consejo Nacional de Población por 100,000
* RMM Ajustada de acuerdo a nacidos vivos estimados a la semana epidemiológica 20, en concordancia con disposiciones federales
Fuente: DGEGySR/Departamento de Salud Reproductiva.
Fecha de corte: semana epidemiológica 24
Mortalidad materna por jurisdicción sanitaria
de residencia, estado de Veracruz
2010 - 2011
Jurisdicción Sanitaria
Cosamaloapan
Coatzacoalcos
Poza Rica
Tuxpan
Orizaba
San Andrés Tuxtla
Veracruz
Córdoba
Pánuco
Martínez de la Torre
Xalapa
TOTAL
2010
1
1
4
1
12
3
4
4
2
4
2
38
R.M.M. 2011 R.M.M
38.0
5
195.1
13.2
11
147.4
64.3
8
128.8
34.8
3
105.6
189.2
4
63.1
67.1
2
45.1
52.3
3
39.9
59.7
2
30.1
55.5
1
28.0
110.4
0
0.0
21.1
0
0.0
62.2
39
64.3
RMM: Número de defunciones / Nacidos Vivos Estimados (NVE) Consejo Nacional de Población por 100,000
* RMM Ajustada de acuerdo a nacidos vivos estimados a la semana epidemiológica 21, en concordancia con disposiciones federales
• Datos correspondientes a la semana epidemiológica 24, respectiva a cada año.
Muertes maternas por municipio de residencia
2000 - 2010
Municipio
Veracruz
Xalapa
Poza Rica
Coatzacoalcos
Chicontepec
Temapache
Martínez de la Torre
Tuxpam
Papantla
Minatitlan
TOTAL
Defunciones %
43
20
30
14
21
10
21
10
19
9
18
8
18
8
17
8
17
8
17
5
221
100
Defunciones maternas acumuladas para el periodo 2000 - 2010
FUENTE: Estudio Epidemiológico, 2000-2010.
Muertes maternas
periodo 2000 – 2010:
1,019
10 municipios
concentran casi la
cuarta parte de las
muertes maternas
de un decenio
Distribución geográfica de casos de Muerte Materna
Estado de Veracruz 2011*
SITIO DE OCURRENCIA
NUM.
CLÍNICA PARTICULAR
5
TRASLADO
HOGAR
INSTITUCION DE
OCURRENCIA
SSA (TAMPICO)
1
4
IMSS ORDINARIO
3
3
PEMEX (1 de
TLALPAN)
2
CERRO AZUL
HOSPITAL
27
SESVER
TEMAPACHE
TANTOYUCA
TOTAL
TIHUATLAN
NUM.
39
21
TOTAL
POZA RICA
27
PAPANTLA
CASTILLODE TEAYO
FORANEOS
COATZINTLA
SITIO DE
OCURRENCIA
NUM. DEFUNCIONES
MATERNAS X MUN.
1
3
2
(HASTA EL 24 JUNIO/2011 )
I
TRASLADO
1
TOTAL
ALVARADO
SAN ANDRES
TUXTLA
ORIZABA
III
IV
1
MEDELLIN
ATZACAN
IXHUATLANCILLO
II
HOSPITAL (IMSS 36
COATZACOALCOS)
VERACRUZ
HUATUSCO
FORTIN
PAJAPAN
COSOLEACAQUE
COATZACOALCOS
TEHUIPANGO
TRES VALLES
V
VI VIII
VII
IX
NANCHITAL
COSAMALOAPAN
ISLA
MINATITLAN
PLAYA VICENTE
LAS CHOAPAS
X
XI
SUCHIAPA
TEXISTEPEC
UXPANAPA
JALTIPAN
NUM.
2
Muertes maternas registradas por institución en el
estado de Veracruz
2010 - 2011
Institución
SESVER
IMSS Oportunidades
IMSS
PEMEX
ISSSTE
TOTAL
2010
24
5
7
0
2
38
• Datos correspondientes a la semana epidemiológica 22, respectiva a cada año.
Fuente: Estudio Epidemiológico
%
63.2
13.2
18.4
0.0
5.3
100
2011
32
3
2
2
0
39
%
82.1
7.7
5.1
5.1
0.0
100
Acciones
Conformación de equipos de trabajo directivos y
técnico-operativos interinstitucionales, dando
seguimiento puntual a la atención de la salud
materna en el estado, basados en el modelo de
las tres demoras que ocurren frecuentemente
para que se presente una muerte materna.
Estrecha vinculación del sector salud y el Sistema para el
Desarrollo Integral de la Familia (DIF) estatal con
autoridades municipales, para el fortalecimiento de las
redes sociales.
Establecimiento del Plan de Seguridad para la mujer
embarazada y en cuarentena para cada embarazada.
Fortalecimiento de la oferta de métodos anticonceptivos.
Reforzamiento de la capacitación de parteras tradicionales,
asegurando la atención del parto limpio y puerperio seguro.
Notificación inmediata en caso de muerte materna y
análisis por parte del comité hospitalario de mortalidad
materna.
Revisión de casos clínicos con medicina basada en
evidencias.
Vigilancia y supervisión del programa de anticoncepción
post-evento obstétrico.
Notificación
diaria
vía
electrónica y telefónica de
las pacientes obstétricas con
complicaciones.
Atención oportuna de la urgencia obstétrica por el personal
médico y paramédico.
Supervisión continua en la entidad, para el cumplimiento
del rechazo cero a toda mujer embarazada en el sector
salud y la óptima atención para la salud materna.
Implementación de gafete
para la identificación de
embarazadas que ingresen a
los hospitales.
Difusión
y
supervisión
del
cumplimiento del Convenio de
Vinculación Interinstitucional
para la atención de la urgencia
obstétrica, decretado por el Sr.
Presidente de la República, Lic.
Felipe Calderón, en mayo de
2009.
Instrumentación de protocolos
de atención hospitalaria y
triage obstétrico.
Inclusión de la CODAVER,
COFEPRIS y Dirección de
Asuntos Jurídicos en el Comité Interinstitucional para la
disminución de la Muerte Materna.
Capacitación continua y actualización al personal de salud en
nuevas técnicas.
Implementación de programa de
facilitadores
zonales en
maternidad segura y manejo de
emergencia
obstétrica
y
neonatal.
Instrumentación de una gran
cruzada
de
madrinas
obstétricas
para
el
acompañamiento de la mujer
embarazada,
desde
su
control prenatal hasta el
término de la cuarentena,
con énfasis en los 15
municipios con bajo índice de
desarrollo
humano.
500
aproximadamente de una
meta anual de 5,000.
[email protected] del DIF
[email protected] del DIF
Enlaces del DIF
Alianza saludable
[email protected] DE VIDA
Establecimiento del Transporte AME (apoyo a la
mujer embarazada), en 22 de los municipios de difícil
acceso.
Coordinación para construcción y operación de 52
Posadas AME (atención a la mujer embarazada).
Hay 9; meta para este año:14
Inicio del Diplomado en
Salud Materna y Perinatal
dirigido a personal médico y
paramédico, en coordinación
con el Instituto CARSO de la
Salud. .
Línea telefónica estatal
sin costo 01-800-2026262
para atención a la mujer
embarazada, los 365 días
del año las 24 horas del día.
Campaña
de
promoción de salud
con
enfoque
intercultural, énfasis en
difusión de señales de
alarma del embarazo.
Perspectivas
Disminuir sensiblemente la mortalidad materna a cifras
inferiores a la media nacional en los primeros dos años
de administración.
Construir un Hospital de Especialidades Materno-Infantil
en la ciudad de Xalapa, un Hospital Materno-infantil en
Boca del Río y una Unidad de Alta Especialidad en
Coatzacoalcos.
Capacitar a las parteras tradicionales para mejorar la
atención a las mujeres embarazadas en todas las
localidades del Estado. Recientemente se certificaron
19 parteras tradicionales en la Jurisdicción Sanitaria
No. VIII, con sede en Veracruz.
Contar con traductor en lengua materna en los centros
de salud y hospitales de las comunidades con mayor
índice de habla indígena.
Conformar un sistema de atención de urgencias
médicas que cuente con ambulancias equipadas,
además de traslado aéreo para las mujeres con
emergencia obstétrica.
Proporcionar atención médica las 24 horas de los 365
días del año en todos los centros de salud de las
cabeceras municipales.
Razón de mortalidad materna respecto del porcentaje
de población que vive con menos de 2 dólares diarios
por entidad federativa; México, 2009
1/ Razón de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos estimados
Fuente: RMM 2009, preliminar, DGIS-SS; Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo, 2° trimestre de 2009, INEGI
Financiamiento del Programa
de Salud Materna y Perinatal
Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones en
Salud Pública en los Estados (AFASPE)
Ramo 12
Año
Ramo 33
Anexo IV
2009
3,584,876.44
2010
2,522 ,607.44
2011
3,996,525.00 200,509,500.00
Insumos
Recursos
financieros
7,583,982.88
1,452 576.76
3,594,233.21
7,583,982.88
2,724,476.05
22,700,000.00
3,118,078.74
$17,599,079.60
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Diapositiva 1 - Maternidad sin riesgos