“Enfermería al cuidado de pacientes con enfermedad pulmonar”
ESTUDIOS DE FUNCIÓN PULMONAR
Lic. Blengini Lucía
Hospital Universitario Fundación Favaloro
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Clasificación:
1. Pruebas que exploran la función ventilatoria:
A. Espirometría
B. Mecánica pulmonar: Volumenes pulmonares
C. Músculos respiratorios: Pimax/Pemax y MVV
2. Pruebas que miden intercambio gaseoso:
A. Difusión de monóxido de Carbono (DLCO)
3. Pruebas que evalúan el sistema respiratorio
ante diferentes estímulos:
A. Test de marcha de 6 minutos
B. Test de ejercicio cardiopulmonar
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Manual del Técnico en Neumonología
J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto
Espirometría:
• Establece compromiso funcional respiratorio.
– Grado de severidad
• Mide volumen de aire en la inhalación y
exhalación.
• Permite diagnosticar obstrucciones y posibles
restricciones y/o atrapamiento aéreo.
• Establece necesidades de tratamiento y su
respuesta.
• Determinación de origen
de diversos síntomas.
– Disnea, tos, fatiga, sibilancias, etc.
Manual de pruebas de Función Pulmonar
www.fundacionfavaloro.orgJ. A. Mazzei, M. E. Mazzei, A. Barro, C. Di Bartolo
Espirometría:
• Capacidad Vital Forzada
(FVC),
Volumen espiratorio forzado en
el primer segundo (FEV1) y
relación
entre ambos.
(Curva Flujo/Volumen)
– FVC: volumen total espirado
forzadamente.
– FEV1: 80% de FVC en condiciones
normales.
(Curva Volumen/Tiempo)
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Manual del Técnico en Neumonología
J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto
Relación FEV1/FVC
Baja
Normal
Si FVC Baja:
Volumenes Pulmonares
(Alteración mixta/
Hiperinsuflación)
Si FVC Baja:
Proceso restrictivo
(Volumenes
Pulmonares)
Si FVC Normal:
Obstrucción pura
Si FVC Normal:
Función
Ventilatoria
Normal
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Espirometría:
• Criterios de aceptabilidad
y repetibilidad: ± 150 ml y Vol. Extrapolado < 0,12
b
FLUJO
• Respuesta
broncodilatadora
ESPIRACION
c
a
d
VOLUMEN
+ 200 ml y 12%
e
INSPIRACION
SERIES ‘‘ATS/ERS TASK FORCE: STANDARDISATION OF LUNG FUNCTION TESTING’’
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Edited by V. Brusasco, R. Crapo and G. Viegi
Espirometría:
Osbtrucción
Restricción (posible)
> 100
Variante fisiológica
79-70
Leve
100-70
Leve
69-60
Moderada
69 -60
Moderada
59-50
Moderada a Severa
59-50
Moderada a Severa
49-35
Severa
49-35
Severa
< 35
Muy Severa
< 35
Muy Severa
SERIES ‘‘ATS/ERS TASK FORCE: STANDARDISATION OF LUNG FUNCTION TESTING’’
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Edited by V. Brusasco, R. Crapo and G. Viegi
Espirometría: Errores mas frecuentes
Poco esfuerzo
Comienzo lento
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Interrupción por
artefacto
Espirometría: Errores mas frecuentes
Final abrupto/
Cierre glótico
Tos
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Volúmenes pulmonares:
• Confirma o descarta un proceso restrictivo,
hiperinsuflación y/o atrapamiento aéreo.
– Capacidad pulmonar total (TLC):
• Valores normales: 80% a 120%
– Volumen residual (RV)
– Capacidad vital lenta (SVC)
• Criterios de aceptabilidad:
– SVC ≥ FVC
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J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto
Volúmenes pulmonares:
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Funcional de los músculos respiratorios:
• PiMax/PeMax: presiones máximas tanto
inspiratorias como espiratorias.
• MVV: Máxima ventilación voluntaria.
Ambos estudios evalúan
la fuerza de los músculos
respiratorios con el fin de confirmar
diagnósticos de enfermedades neuromusculares,
miopatías, etc.
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Manual del Técnico en Neumonología
J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto
Difusión de Monóxido de Carbono:
• Brinda información acerca de alteraciones en
el parénquima y lecho vascular pulmonar.:
– Parénquima
Enfisema, Intersticiopatías.
– Enf. Vasculares
Hipertensión Pulmonar,
Embolismo Pulmonar
• Su disminución refleja perdida o daño en la
superficie del intercambio gaseoso.
• Criterio de aceptación:
– Volumen alveolar (VA) ≤ TLC
Manual de pruebas de Función Pulmonar
www.fundacionfavaloro.orgJ. A. Mazzei, M. E. Mazzei, A. Barro, C. Di Bartolo
Difusión de Monóxido de Carbono:
Apnea
Inspiración
Espiración
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Marcha de 6 Minutos:
• Se evalúa esfuerzo percibido (por el paciente) a
través de la escala de Borg
• Se controla Saturación de O2, Frecuencia
cardíaca (FC) y cantidad de mts recorridos.
• Control de T/A pre y post ejercicio
• Criterios de detención:
– Saturación por debajo de 86%
– Borg10
• Indicado también cuando se desea comprobar si
el paciente necesita oxígeno suplementario y en
que cantidades (lts/min).
Manual de pruebas de Función Pulmonar
www.fundacionfavaloro.orgJ. A. Mazzei, M. E. Mazzei, A. Barro, C. Di Bartolo
Marcha de 6 Minutos:
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Enfermería en el laboratorio Pulmonar
• Técnicamente: Entrenado y
capacitado en la realización de
estudios a realizar, equipamiento,
calibración y mantenimiento.
• Preparación del paciente y
elementos necesarios para realizar
los estudios:
– Medidas antropométricas, Edad,
boquilla descartable y
medicación
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Enfermería en el laboratorio Pulmonar
•
•
•
•
Enfatizar la colaboración.
Controlar posicionamiento frente al equipo.
Correcta colocación de boquilla.
Transmitir consignas claras y
precisas.
• Contención e incentivo hacia
el paciente.
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Enfermería en el laboratorio Pulmonar
• Contraindicaciones:
Neumotórax, angor
inestable,
hipertensión arterial,
hemoptisis, IAM (reciente),
desprendimiento de retina,
tuberculosis activa.
• Limitaciones:
Traqueostomía, exceso
de secreciones, lesiones
bucales, hemiparesia facial,
nauseas, quemaduras.
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Manual del Técnico en Neumonología
J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto
Enfermería en el laboratorio Pulmonar
• Importante atención en signos de
descompensación del paciente:
– Control de signos vitales, carro de paro y
maniobras de RCP.
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¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
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