El Método de Días Fijos
y el Collar del Ciclo
Métodos de planificación familiar natural
Los métodos naturales de planificación
familiar le permiten a la pareja evitar o lograr
un embarazo:
• Llevando la cuenta de los días del ciclo y
evitando las relaciones sexuales durante
la ventana fértil
• Observando y llevando un registro de las
señales y los síntomas de la fertilidad de la
mujer y evitando las relaciones en los
días identificados como fértiles.
Métodos naturales modernos
• Métodos naturales como el de Ovulación
Billings o el Sintotermico han estado disponibles
por muchos anos.
• En la ultima década, dos métodos naturales
sencillos han sido desarrollados y probados
científicamente por le Universidad de
Georgetown, Instituto de Salud Reproductiva.
Estos métodos son sencillos de ensenar,
aprender y usar.
• Cada método de PF natural tiene sus propias
reglas y metodología.
• http://old.usccb.org/prolife/issues/nfp/intronfp.shtml#5
Relevancia del MDF y el Método de Dos Días
• Puedo apreciar lo sencillo que son [el
MDF y el Método de Dos Días]. Son
mas fáciles de ensenar en español y
no requieren demasiado compromiso
de tiempo de los instructores/as. – Doctor,
Atlanta
• Es importante poder llegar a la
comunidad con un método sencillo.
– Coordinadora Programa PFN, Boston
Método de Días Fijos
para planificar la familia
Reflexión
¿Qué conoce o qué ha escuchado
sobre el Método de Días Fijos® (MDF),
también conocido como el Collar de
Ciclo®?
Objetivos de aprendizaje del curso
Aspectos generales
 Describir las características del Método de Días Fijos
 Resumir lo esencial de sus bases científicas
Enseñanza del método
 Explicar como usar el método con el Collar del
Ciclo
 Aplicar los criterios de elegibilidad del método
 Determinar cuando la pareja puede iniciar el uso
del método
Practica
 Practicar la enseñanza del método a las parejas
Generalidades del MDF
• Características
• Bases científicas
• Estudios de eficacia
• Collar del Ciclo
Características del Método de Días Fijos
• Identifica días 8 al 19 del ciclo como días
fértiles.
• Es apropiado para mujeres con ciclos
menstruales de 26 y 32 días de duración.
• Tiene una efectividad del 95% con uso
correcto y del 88% con uso típico
• Para prevenir un embarazo la pareja evita
las relaciones sexuales durante los días
fértiles de cada ciclo.
Determinando la ventana fértil
Ovulación
5 días (vida probable
espermatozoides)
Día 8
Día 19
12 a 24 horas
Vida probable del ovulo
Collar del Ciclo®
El Collar de Ciclo® es el insumo del
Método de Días Fijos.
El Collar representa el ciclo menstrual y
ayuda a la mujer a:
• Llevar la cuenta de los días
del ciclo
• Saber en que días esta fértil
• Estar pendiente de la
duración del ciclo
11
Collar del Ciclo®
Anillo de goma.
La perla ROJA marca
el primer día de su
menstruación. El día
que le llega su
menstruación mueva
el anillo a la perla
roja. Siga moviendo
el anillo una perla
cada día.
La perla CAFE OSCURO sirve para
indicarle si su ciclo es menor de 26 días. Si
su menstruación llega antes de poner el
anillo en esta perla, su ciclo es menor de
26 días.
Si su menstruación
no le llega al día
siguiente de haber
puesto el anillo en
la última perla
CAFE, su ciclo es
mayor de 32 días.
Todas las perlas
CAfES marcan los
días en que puede
tener relaciones
sexuales sin quedar
embarazada.
Todas las perlas BLANCAS
marcan los días de mayor
riesgo de embarazo. No
tenga relaciones sexuales
en estos
días si quiere evitar
un embarazo.
¿Cual es la eficacia del MDF?
Reflexión
• ¿Que tan eficaz es el MDF en ayudar
a la pareja a evitar un embarazo?
• ¿Cuáles piensa son algunas beneficios
de un método natural como el MDF?
• ¿Cuáles piensa que podrían ser
algunas limitaciones del MDF?
Resultados del Estudio de Eficacia
• Estudio de eficacia prospectivo en varios
países.
• Se ofreció el método a través de programas
típicos de PF ya existentes
• Las parejas usaron el método correctamente
en el 97% de los ciclos.
• Del total de 478 mujeres que participaron en
el estudio, 43 quedaron embarazadas
• Con uso correcto la tasa de falla es 4.8
• Con uso típico la tasa de falla es 12.0
Principales hallazgos
• La actitud del proveedor hacia el método mejora
a través de la capacitación y su experiencia
ofreciéndolo.
• El método pueden ofrecerlo diferentes tipos de
proveedores, del sector publico y privado.
• Es factible de ofrecer tanto en el contexto clínico
como comunitario en una sesión de 20 minutos.
• Involucrar al hombre incrementa la satisfacción y
continuación en el uso del método.
• Existe demanda del MDF como método natural
sencillo, en el contexto de la oferta de métodos
naturales modernos.
Falla anticonceptiva de métodos que
dependen del usuario
* % de mujeres que quedan
embarazadas primer año de uso
Uso correcto
Uso típico
Píldora
.3
8
Condon
2
15
**Metodo de Dos Dias
4
13
***Metodo de Dias Fijos
5
12
Diafragma
6
16
Espermicidas
18
29
Ningún método
85
85
Método Sintotérmico
2-5
18-22
Método (Ovulación) Billings
3-5
20-22
*Adaptado de Contraceptive Technology, 18th edition, 2004
**Fuente: Arévalo et al. Fertility & Sterility, October 2004
***Fuente: Arévalo et al. Contraception, 2002
Planificación familiar natural
Comparación de métodos
Señales de
fertilidad
que deben
observarse
Efectividad
(uso
correcto y
total)
#y
duración de
las sesiones
de
enseñanza
del método
Billings
Modelo
Creighton /
Monitor de
fertilidad
Marquette
Sinto-térmico
Método
de Días
Fijos
Dos Días
Secreciones
Secreciones
Secreciones
cervicales
Temperatura
basal
corporal
(opcional)
Secreciones
cervicales
Temperatura
basal
corporal
Posición del
cérvix
No se
observan
señales de
fertilidad
Secrecione
s
UC 97%
UT 78 – 80%
UC 97%
UT 84%
UC 98%
UT 89%
UC 98-90%
UT 18 -82%
UC 95%
UT 88%
UC 97%
UT 87%
4 sesiones in
6 meses
9 sesiones
en un año
60 – 90
minutos
cada sesión
3 sesiones
en seis
meses
60 minutos
cada sesión
4 sesiones en
seis meses
90 – 120
minutos cada
sesión
1 sesión
1 sesión
60 minutos
30 minutes
30 minutos
Referencias a la tabla comparativa de
métodos de planificación familiar natural
Arévalo M., et al. (2002). Efficacy of a new method of family planning: the Standard Days Method.
Contraception, 65, 333-338.
Arévalo M., et al. (2004, October). Efficacy of the new TwoDay Method of family planning. Fertility & Sterility,
82(4), 885-892.
Billings Ovulation Method. Retrieved May 14, 2008 from http://www.woomb.org/bom/science/index.html
Creighton Model FertilityCare™ System. Retrieved May 14, 2008 from
http://www.creightonmodel.com/effectiveness.htm
Fehring, R., et al. (2008). Retrospective efficacy of the Marquette Method of natural family planning.
American Journal of Maternal Child Nursing. In press.
Fehring, R., et al. (2007). Efficacy of cervical mucus observations plus electronic hormonal fertility monitoring as
a method of natural family planning. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing, 36(2), 152-160.
Hatcher, R., et al. Contraceptive Technology. Ardent Media: New York. 2004.
Hilgers, T., et al. (1998, June). Creighton Model NaPro education technology for avoiding pregnancy. Journal
of Reproductive Medicine 43(6), 495-502.
Marquette Model of Natural Family Planning. Retrieved May 14, 2008 from http://nfp.marquette.edu
Sympto-Thermal Method. Retrieved May 14, 2008 from http://ccli.org/nfp/basics/effectiveness-p01.php
World Health Organization. (1981). A prospective multicentre trial of the ovulation method of natural family
planning II. The effective phase. Fertility and Sterility, 36(5). 591-598.
Attributos del MDF
Reflexión
¿Quienes podrían estar interesadas en el
MDF?
• Aquellos que nunca han usado un método
de planificación familiar
• Parejas que por razones religiosas no
pueden usar otros métodos
• Parejas que no desean usar métodos
hormonales o colocarlos en su cuerpo
• Mujeres que dan pecho que ya reanudaron
su menstruación regularmente
Razones para elegir el M. Collar*
No afecta la
salud
No tiene
efectos
secundarios
No
necesita
tomar nada
Económico
Ecuador
78%
23%
14%
21%
Honduras
72%
5%
-
10%
El Salvador
66%
12%
4%
30%
India
42%
6%
50%
42%
Filipinas
46%
42%
-
-
* Respuestas-múltiples;
Entrevistas con usuarias en 6 países, IRH
Orientación en el MDF
•
•
•
•
Evaluar criterios de elegibilidad
Informar sobre el uso del método
Apoyar el uso en pareja
Cuando volver al servicio
21
Evaluar
¿Quién puede usar el MDF?
 Mujeres con ciclos menstruales entre 26 y 32
días de duración. (Las mujeres que tienen su
regla todos los meses son dentro de este
rango) .
 Parejas que pueden evitar
relaciones coitales durante los
días 8 al 19 del ciclo menstrual
MDF no protege contra enfermedades de transmisión
sexual o VIH/Sida.
22
Evaluar
Determinar si el método es apropiado
• Establecer si los ciclos menstruales son entre 26 a 32
días
• Hacer las siguientes preguntas para determinar si la
menstruación le viene regularmente:
 ¿Le viene la menstruación cada mes?
 ¿Le viene la menstruación cuando la espera?
 ¿Cuándo le vino la última menstruación?
• No es necesario calcular la duración del ciclo. Si la
mujer tiene su regla cada mes, su ciclo esta dentro
del rango de 26 a 32 días.
23
Cuando iniciar el MDF
Inicie inmediatamente.
Si ya pasó del día 7 del
Si la mujer recuerda
ciclo, y ha tenido
la fecha de la última
relaciones en este ciclo,
regla
infórmele que podría
estar embarazada.
Si la mujer NO
recuerda la fecha
de la última regla
Inicie el primer día de la
próxima regla.
Circunstancias que pueden afectar la
duración del ciclo menstrual
Dos circunstancias que afectan la duración y
regularidad del ciclo son un parto reciente o uso
reciente de métodos anticonceptivos hormonales
Postparto o lactancia
Esperar 4 menstruaciones
Comenzar una vez que las tres ultimas
menstruaciones hayan venido con un mes
de diferencia
Inyectable trimestral
Espere 90 días después de la ultima
inyección
Comenzar una vez que las ultimas 3
menstruaciones hayan venido con un mes
de diferencia
Píldora, implante, anillo
vaginal, inyectable
mensual
Menstruación antes de usar estos métodos
llegaban con un mes de diferencia
Comenzar si las 3 ultimas menstruaciones
han venido con un mes de diferencia
Apoyar
A la pareja en el uso correcto
¿Pueden evitar las
relaciones
sexuales durante
los días fértiles (de
perlas blancas)?
Apoyar
Involucrar al hombre en el uso del método
Anime a la pareja a que converse sobre el uso del método
 Identifiquen posibles problemas y soluciones
 Emplee juego de roles para practicar como hablaran del
tema
 Ofrezca volver a hablarles luego que hayan iniciado el uso
del método
Posibles preguntas:
 Han conversado ustedes sobre el uso de un método
natural?
 Cómo le comunicara a su esposo esta en los días fértiles?
 Que harán para cuidarse en días fértiles?
ASEGURESE QUE LA PAREJA SE LLEVA EN MENTE UN PLAN PARA
MANEJAR LOS DIAS FERTILES
Aspectos a considerar con la pareja
Reflexión
 Comparta ejemplos de formas en que usted
podría entablar una conversación con los
esposos sobre su relación de pareja.
 En su ámbito o comunidad ¿existe alguna
situación que podrían presentarse si la mujer
involucra a su pareja en un dialogo sobre su
sexualidad y relación de pareja?
 ¿De que manera podría usted indagar con la
pareja sobre situaciones de violencia
domestica, uso de alcohol o drogas que
pudieran afectar el uso correcto del método?
Trabajo en grupo: Estudios de Caso
• En parejas, tómense 5 minutos
resolviendo el caso asignado.
• Decidan en que casos se cumple las
condiciones (criterios) para usar el MDF
y cuando pueden empezar a usarlo.
• Use la hoja con casos. Lea el caso y
conteste las preguntas.
• Esté preparado para compartir su
respuesta a los casos.
Trabajo de grupo
Criterios del MDF– Regularidad del ciclo
Caso 1 - Lori
Fecha última menstruación: 8 de Abril
Fecha visita al centro de salud:14 de abril
Lori dice que ella es muy regular. Sus •¿Puede ella usar el
Método de Días
menstruaciones vienen cada mes en
Fijos?
el tiempo en que ella las espera. Ella
y su esposo están interesados en este •Si el método fuera
apto para ella,
método. Ella no está dando de
¿cuándo podría
lactar y nunca ha usado ningún
empezar a usarlo?
método hormonal de PF.
•¿Qué
recomendaría?
Trabajo de grupo
Criterios del MDF– Regularidad del ciclo
Caso 2 - Maggie
Fecha última menstruación: no recuerda; a
principios de mes
Fecha visita al centro de salud: 20 de mayo
Maggie y su esposo están recién casados.
•¿Puede ella usar el
Ella no recuerda la fecha exacta de su
Método de Días Fijos?
última menstruación pero dice que su
menstruación le viene cada mes alrededor •Si el método fuera
de las mismas fechas. Ella no ha estado
apto para ella,
usando ningún método de PF y ha estado
¿cuándo podría
casada por sólo unos meses.
empezar a usarlo?
•¿Qué recomendaría
Trabajo de grupo
Criterios del MDF– Regularidad del ciclo
Caso 3 - Emma
Fecha última menstruación : Mayo 12
Fecha visita: Mayo 28
Emma ha estado dando pecho a su hijo los
últimos 15 meses y empezó a tener
nuevamente su menstruación hace 8 meses.
Su esposo viaja frecuentemente, hasta dos
veces al mes y por muchos días a la vez. Ellos
usan abstinencia algunas veces y otras el
retiro. Ambos han decidido usar un método
natural.
•¿Puede ella usar el
Método de Días
Fijos?
•Si el método fuera
apto para ella,
¿cuándo podría
empezar a usarlo?
•¿Qué
recomendaría?
Puntos clave – Evaluación
• Haga preguntas sencillas para averiguar si
la mujer tiene su regla todo los meses.
• Determine si la mujer y su pareja podrán
manejar los días fértiles.
• Mujeres que están postparto o lactando
tienen que esperar hasta que la regla
vuelva a normalizare.
• Pregunte cuando fue el primer día de la
última menstruación para averiguar si la
pareja puede iniciar el MDF hoy, o tiene
que esperar la siguiente menstruación.
Enseñanza del Método
• Enseñar el uso del
método con el Collar
del Ciclo.
• Confirmar que la mujer
y/o su esposo sabe
usar el método y en
que circunstancias
regresar donde el
orientador.
Collar del Ciclo®
Informar - Como usar el MDF
• Enseñar a la usuaria el uso del método
con el Collar del Ciclo®.
Ayuda memoria
• Confirmar que la usuaria sabe usar el
método y en qué circunstancias
regresar donde el prestador del
servicio.
• El instructivo del Collar del Ciclo y la
ayuda memoria para el proveedor,
tienen información clave para ayudar
a la pareja a usar el método.
Inserto
Practique como usar el Collar
Puntos clave - Informar
• Explique que el Collar representa el ciclo menstrual, y
cada perla es un día del ciclo.
• La perla roja es el primer día de sangrado. Las perlas
café indican día infértil. Las perlas blancas indica días
fértiles cuando podría haber embarazo. No tenga
relaciones en los días de perlas blancas.
Mueva el anillo
a la perla roja
el día que le
llegue la regla.
Todos los
días mueva
el anillo a la
perla
siguiente.
Muévalo
aún en los
días que
esté con la
regla.
Evita
relaciones
sexuales
cuando el
anillo esté en
cualquier
perla
blanca.
Perlas café son
días en que
puede tener
relaciones sin
riesgo de
embarazo.
Cuando le
vuelva a
llegar su
regla, mueva
el anillo a la
perla ROJA
para
empezar un
nuevo ciclo.
38
Siempre esté
segura que su
regla llega
entre la perla
café mas
oscura y la
última perla
cafe.
Monitoreando la duración del ciclo
• Es importante para la mujer
estar pendiente que su
menstruación llegue a tiempo.
• La menstruación siempre
debe llegarle entre la perla
marrón oscuro y la ultima
perla marrón.
• Si la regla se le adelante (le
baja antes de la perla mas
oscura) o se le atrasa (no
llega después de la ultima
perla marrón) más de una vez
en el año.
Instructivo del collar
Usando el MDF
Reflexión
• ¿Como puede ayudar a la mujer a
recordar que debe mover el anillo cada
día?
• ¿Por que es importante mover el anillo
cada día?
• ¿Como podrá saber la mujer que sus
ciclos están dentro del rango correcto
para seguir usando el método? O sea que
su regla le esta llegando a tiempo.
Apoyar la Pareja
Animar a la mujer o a la
pareja a que converse
sobre el uso del
método:
• Identifique posibles
problemas y
soluciones
¡ASEGÚRESE QUE LA • Emplee juego de roles
PAREJA TIENE EN
para practicar como
MENTE UN PLAN!
ellos pueden hablar
de como van a lidiar
con los días fértiles.
41
Trabajo en Grupo
• ¿Cómo puede animar a esta pareja a
discutir como manejar los días fértiles?
• Si deciden comenzar el MDF, programaría
una visita de seguimiento? ¿Por qué si o no?
Apoyando el uso en parejaReflexión
• ¿Como podría usted como orientador/a
ayudar a la pareja a identificar retos en el
manejo del método?
• ¿Cuales son algunas formas en que la
pareja puede lidiar con los días fértiles?
Son apropiadas y posibles estas opciones
para las parejas en su comunidad?
• ¿De que manera piensa que el hombre
puede apoyar el uso del método?
Cuándo retornar donde la
orientadora
• Si la pareja tiene dificultades en cuidarse del
embarazado durante los días fértiles
• Si la menstruación inició antes de pasar el
anillo por la perla café oscura del collar; o su
menstruación no se inició al día siguiente de
poner el anillo en la ultima perla café.
• Si su regla no ha vuelto y piensa que puede
estar embarazada.
• Si desea cambiar a otro método.
Puntos esenciales
• La eficacia del método depende de que la
mujer tenga sus reglas a tiempo y que la
pareja se cuide.
• Explicar correctamente como usar el collar
• Recordar mover el anillo diariamente
• Importante que la pareja este de acuerdo
sobre como se cuidaran en los días fértiles
Trabajo en Grupo
• ¿Cómo puede animar a esta pareja a
discutir como manejar los días fértiles?
• Si deciden usar el MDF, programaría una
visita de seguimiento? ¿Por qué si o no?
Involucrando al hombre
• MDF es un método de pareja. Si los hombres
entienden el método, es más probable que
la pareja lo use correctamente.
• Aconsejar los hombres es ideal, pero también
pueden enterarse del método de otras
maneras: afiches, volantes, radio, televisión y
redes comunitarias.
47
Seguimiento
• No es un requisito tener visita de seguimiento.
• Anime a la pareja a comunicarse con la orientadora si tiene
preguntas o si su regla se atrasa o adelanta.
•
Apoya a la pareja en el uso del método. Si el esposo no esta
presente cuando le ensena el método a la mujer, anímela a
que regrese con su esposo.
• Si hay una visita de seguimiento: :
• Confirme que los ciclos de la mujer siguen estando entre 26 y
32 días ( o sea que su regla viene entre la perla café oscuro y
la ultima perla café)
• Evalúe la satisfacción de la pareja con el método y si se están
cuidando en los días fértiles
• Refuerce el uso correcto del método (control de la duración
del ciclo y cuidarse en los días fértiles.
Resumen
49
¿Qué hemos aprendido?
• Maria quiere usar el MDF. Que le preguntaría para
saber si puede usar el método?
• Alicia lleva el Collar del Ciclo con ella. Que le diría
sobre como llevar el control de la duración de su
ciclo, para averiguar que su regla llega a tiempo
para usar el método?
• Como puede averiguar si una usuaria tiene ciclos
dentro del rango correcto para usar el MDF?
• Juana tuvo un bebe hace 7 meses, y sigue
amantando. Puede usar el MDF?
• Nancy quiere saber para que son las perlas. Que
le diría de las perlas y los colores?
¿Qué hemos aprendido? (cont.)
• Lucia y Abel quieren usar un método natural.
Como puede ayudar a Lucia decidir si el MDF es
apropiado para ella?
• Clara esta preocupada que va olvidar avanzar el
anillo. ¿Qué puede hacer si se olvida un día?
• Marta y Jose tuvieron relaciones en un día de
perla blanca. ¿Qué pueden hacer? Pueden
continuar usando el MDF?
• Ceci comenzó su regla antes de llegar a la perla
café oscura. Esto pasó en noviembre del año
pasado, y otra vez este mes (abril). Puede
continuar usando el MDF?
Recursos
www.naturalfp.org
Herramientas y
material de referencia
 Artículos científicos
 Resúmenes
informativos
 Ayudas memoria
Capacitación
 Seminario-curso en
línea
 Material de estudio
del curso en línea
 Herramientas de
practica
Collar del Ciclo
Nature’s Warehouse: 1(800) 215-4372
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El Método de Días Fijos y el Collar del Ciclo