Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia
Unidad Docente de Urología
Prof. Francisco J. Romero Fernández
SEMINARIOS
Los contenidos prácticos de este Seminario
complementan los conceptos expuestos en la
Clase Teórica correspondiente.
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SEMINARIO nº ?
Caso Clínico: Fimosis
Adherencias balanoprepuciales
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Caso clínico
Traen al niño porque no
logra bajarle totalmente
la piel del prepucio
• ¿Porqué?
• ¿Se opera?
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Las adherencias balanoprepuciales
NO son patológicas
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Historia natural de la retracción del prepucio
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•Arch Esp Urol 2002, sept.
•J Urol 1996, nov.
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Exploración del prepucio
• ¿Es complaciente?
• Si se baja –> Valorar anillo de constriccion
• Las adherencias NO son patológicas
• Fimosis fisiológica en el RN
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Indicaciones para la circuncisión
• La orina no fluye libremente -> ITU
* Balanitis xerótica obliterante (BXO)
- Rara en < 5 años
- Aumento de la incidencia con la edad
- Probablemente no premalignas
- ¿los esteroides ayudan?
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• Pero si presenta esta
estructura blanquecina en
el extremo distal.
• ¿Qué es?
• ¿Qué haría ?
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Fimosis
• Fimosis = estrecho
• = prepucio estrecho que no permite retraerlo
Circuncisión del RN
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< UTI
– se necesitan 100 - 130 circs / prevenir 1 UTI
– en dilataciones del TUS se necesitan 4 circs / prevenir 1 UTI
¿< degeneración maligna?
– 1:100,000 USA 3-7:100,000 Denmark
– 1 million circuncisiones para prevenir 20-60 casos….
< SIDA/ ETS’s
– Ensayo WHO sobre VIH en Africa Subsahariana
– 60% reduction
¿> Placer sexual ?
Fimosis
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Circuncisión
Religiosa: complicación
• Con el consentimiento
de los padres
• Judios < 8 días
• Arabes 2 años
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Las complicaciones de la circuncisión
• sangrado
• estenosis del meato
• estéticas
• lesión uretral
• la muerte
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Parafimosis
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Reducción de Parafimosis
• Instaurar el tratamiento lo antes posible.
• Sedación y analgesia.
• Uso de hielo local en guante como inductor de
la reducción.
• Maniobra de reducción.
• Circuncisión / plastia de prepucio diferida
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Más prepucios
El instar a bajar el prepucio genera angustia
en los padres
La balinitis suele se química NO bacteriana
Sentido común: ¿fluye libremente la orina?
El Prepucio
• Resumen
• <5 años
- Muy muy muy rara vez se necesita la
circuncisión
Pero… si no orina bien…
•> 5 años
- Sólo si BXO
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El Prepucio
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• La fimosis “relativa” del adolescente al iniciar
relaciones sexuales
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