Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia
Unidad Docente de Urología
Prof. Francisco J. Romero Fernández
SEMINARIOS
Los contenidos prácticos de este Seminario
complementan los conceptos expuestos en la
Clase Teórica correspondiente.
Título de la presentación
Subtítulo
Fecha
Unidad Docente de Urología
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Urología Pediátrica
Caso clínico
Criptorquidia
Título de la presentación: Uropediatría. Caso clínico. Criptorquidia
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Fecha
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Criptorquidia
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Posibles localizaciones
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¡¡ ojo !!
• No todo teste ausente en bolsa es
criptorquidia: El teste en puede ser “en
ascensor”
• Testes en ascensor = Normal hasta la pubertad
• Explorarlo “bien”. En ambiente relajado,
manos calientes…
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La criptorquidia en el ADULTO
- Degeneración maligna
- Alteración de la fertilidad
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Cáncer de testículo
• EEUU. De 1975 a 2002 incremento de
incidencia de 3,8 a 6,8 casos por 100.000
personas-año.
• Noruega. De 1960 a 2000 incremento de
incidencia de 3,5 a 10 casos por 100.000
personas-año.
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Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
¿Cual es el RR de cáncer en El RR en todos los pacientes
es 2.75 a 8.
el paciente operado de
Menor riesgo (RR 2 a 3) en
criptorquidia?
2 ‰ operados
los operados en la
prepubertad
Mayor riesgo en los
bilaterales, con anomalías
asociadas y operados
postpubertad
Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction.
J Urol. 2009 Feb;181(2):452-61.
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Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
En pacientes con criptorquidia
unilateral
El RR es “mínimo o
inexistente”
¿Cual es el RR de cáncer en el
testículo contralateral?
Experiencia personal: Orquidopexia IZQUIERDA a los 6 años.
Teste derecho en ascensor. Hidrocele.
¡ Carcinoma embrionario DERECHO a los 27 años !
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Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
¿La orquidopexia disminuye el
riesgo de cáncer testicular?
Es 2-6 veces menor si se
opera antes de los 10-12
años comparando con los
operados a edad mayor de
12 años o no operados
Prepubertal Orchiopexy for Cryptorchidism. May be Associated
With Lower Risk of Testicular Cancer. Thomas J. Walsh et al. J Urol
2007 178 (4 pt1) 1440-6
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Criptorquidia y cáncer
El teste criptórquido degenera
Los testículos deben ser
autoexplorados periódicamente
durante toda la vida
Pettersson. NEJM (2007). 16.983 pacientes, 35 años -> 56 tumores
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Criptorquidia y fertilidad
Nivel Evidencia
Fundamento
En la criptorquidia unilateral la
fertilidad está próxima a la de la
población normal
En la criptorquidia bilateral cabe
esperar una disminución de la
fertilidad
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alto
alto
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Criptorquidia y cáncer
Pregunta
Respuesta
En pacientes con criptorquidia
unilateral
El RR es mínimo o inexistente
¿Cual es el RR de cáncer en el
testículo contralateral?
“Cryptorchidism and testicular cancer:
separating fact from fiction”
J Urol. 2009 Feb;181(2):452-61.
Teste derecho en ascensor. Hidrocele. NO OPERADO
Teste izquierdo criptórquido, operado a los 5 años. Biopsia con IFT muy bajo.
Carcinoma embrionario derecho a los 27 años
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Densidad de esperma de
Adultos operados de criptorquidia en edad pediátrica
Media
D.S.
Nº casos
Unilaterales
40 mill/cc
27
148
Bilaterales
22 mill/cc
22
45
Gracia Romero et al. British Journal Urology (2000) 82:1100-1103.
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Adultos operados de criptorquidia en edad pediátrica.
Densidad de esperma según edad de intervención
60
Millones/ml
50
40
30
20
10
0
Nº casos
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14
22
6
9
18
13
19
23
16
19
Gracia Romero et al. British Journal Urology (2000) 82:1100-1103.
Años
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19
12
14
2
1
Años
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World J Urol (2006) 24: 231–239
Lee PA (2005) Fertility after cryptorchidism: epidemiology and other outcome
studies. Urology 66:427–431
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Unidad Docente de Urología
Prof. Francisco J. Romero Fernández
World J Urol (2006) 24: 231–239
Lee PA (2005) Fertility after cryptorchidism: epidemiology and other outcome
studies. Urology 66:427–431 (851 encuestas –> 109 + 8 espermiogramas)
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