Salud / enfermedad
Normal/ Anormal
Dra. Claudia Zemelman
Definición de NormalidadEstadístico
1.- Estadístico- como “se es”
Establece como normal al
“ HOMBRE PROMEDIO”
aquel cuyas características se
aproximan a la media aritmética de
las características del grupo a que
pertenece
Curva de Gauss
(1777-1855)
Estableció la curva de errores
donde: los valores más frecuentes se
agrupan en torno a un valor y el
resto se desvía hacia uno u otro de la
media
Normalidad: en torno a la media
Anormalidad: hacia los extremos
Criterio Normativo
Normal:
Aquél que se asemeja a la
perfección
humana
Establece como:
el hombre normal como “ Debe
ser “
Hay cualidades internas
cualidades externas
PARAMETROS CUANTIFICABLES
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
Peso
Talla
Presion arterial
Edad
Glicemia
uremia
Definición de salud
Diccionario de la Lengua Española
Salud:
El estado en el que un ser orgánico ejerce
normalmente sus funciones
Enfermedad:
Alteración mas o menos grave de la salud.
Salud según la OMS


Se define como un estado completo
de bienestar físico, mental, y social y
no solamente la ausencia de
enfermedad
Salud mental:
es la capacidad del hombre para
adaptarse al medio social y de lograr
satisfacción para si y sus semejantes
Salud -enfermedad
Aspectos a considerar:
-Morfología; anatomía
-Función funciones vitales,
cuantificación a través de
exámenes de laboratorio
Rendimiento vital,
Conducta: comportamiento social
Salud-enfermedad ( relativo)
Salud  Enfermedad
El desplazamiento hacia
“enfermedad”
Hace que no esté totalmente
sano
“ ausencia de enfermedad” ????
o pleno bienestar, ej: en
ancianos la salud se valora como la
capacidad de desenvolverse o
atenderse en la familia y la sociedad
Salud- Enfermedad



Salud-enfermedad, son grados
diferentes de adaptación del
organismo frente al medio
los factores influirán como factores
positivos o de riesgo; ej:
sedentarismo, contaminación
Depende de los hábitos y costumbres
Salud -Enfermedad
No es un estado de una persona, sola
ella
Es un proceso de la persona en su
integridad
considerando aspectos psicológicos
sociales, y del medio ---> visión
Holística
cambia según el contexto históricocultural
Hipócrates (450 A.C.)
Diferenció Salud de Enfermedad:
La mezcla inadecuada (discracia) de
los cuatro
humores (sangre, bilis amarilla,
bilis negra y
flemas) era causal de Enfermedad.
La mezcla adecuada (eucracia) era
sinónimo de Salud
Asirios-Babilonios
La Salud y la Enfermedad según los pueblos
Pueblo Asirio-Babilónico
Enfermedad = Impureza
Desde el punto de vista : mortal o espiritual
La enfermedad era provocada por los Dioses
por una transgresión a la moral
GRIEGOS:
La enfermedad era de origen divino, pero la
impureza causante era física y TRATABLE CON
BAÑOS PURIFICADORES
Si la impureza radicaba en lo físico, el que conociera
a naturaleza (φυσις -Physis) podía curar la enfermedad
En tanto, la impureza del alma sólo era curable
por el
perdón divino
Concepto griego de enfermedad
La naturaleza (Physis) se guiaba
por leyes que tenían un
Orden (armonía). El conocimiento
de éstas, aplicadas al
organismo (Fisiología) permitía al
hombre restituír la armonia
“ el conociera la physis podria
restituir la armonia”
En la antigua Grecia , primaba el concepto
naturista
donde la misión del médico consistía en
restablecer el orden natural
que la enfermedad había alterado
El médico poseedor del saber , y homo virtuoso ,
imponía al enfermo el camino a seguir para
restablecer la salud
Cuidar al otro significa hacer
Medicina( Cuidar al otro :Medein)
Concepto biomédico de la
enfermedad
La Enfermedad es entendida, en términos
fisiopatológicos, como una alteración
funcional o
estructural de órganos, tejidos o sistemas
Este concepto reduce la Enfermedad
prácticamente
a sus aspectos biológicos
La Enfermedad se presenta como una
entidad abstracta
no relacionada con la individualidad de cada
paciente
Experiencia de Enfermedad
La enfermedad puede NO coincidir con el hecho de
sentirse enfermo
Sujetos asintomáticos
portadores de enfermedad
La Noción de Enfermedad por parte de un paciente implica
una experiencia o vivencia:
•Cognitiva
•Afectiva
Respecto de la noción de enfermedad son importantes:
•Nivel sociocultural
•Información Médica
•Vivencia de Enfermedad anterior
Dolencia:
Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o afectiva
que el paciente tiene de sus enfermedad
Componentes de la enfermedad
•Sintomas
son conocidos e informados por el paciente.
Son subjetivos para el médico ,
no cuantificables (ej. Cefalea)
*Signos:
Son aquellos concretos , cuantificables
observados por el médico,
a veces
conocidos por el enfermo (ej. presión arterial)
Características de la
enfermedad

Características de los síntomas:
•>generalmente desagradables
•>intransferibles
•>poco comunicables
•>generan temor e inseguridad
• NO CUANTIFICABLES
Existen estados patológicos psiquiátricos carentes de
valoración del “sentirse mal” en los que falla el estado
interior (ej. psicosis)
El médico debe ser capaz de:
•Objetivar los síntomas
•Caracterizar que, unidos a los signos (objetivables)
permitan elaboración y planteamiento de una enfermedad
Esto lleva a
•
•
Hipótesis Diagnóstica y
Planteamiento de la Naturaleza de la Enfermedad
VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL
PACIENTE
El enfermo valora su enfermedad en base a:
•grado de “sentirse mal”
•grado de incapacidad
•sensibilidad
•inseguridad
•experiencias previas
De acuerdo a la cultura del paciente:
Enfermedad = Castigo
VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL
MEDICO
La enfermedad es algo que tiene OTRO individuo
(paciente) cuya Impenetrabilidad lleva al médico a
manejarse con SUPUESTOS e HIPOTESIS
El médico debe considerar también:
•particularidad de cada ser humano
•que todos los seres tienen su propia individualidad
•que la frontera entre normalidad y anormalidad
•(Salud/Enfermedad) es DIFUSA
MODELOS QUE EXPLICAN LA GENESIS DE LA
ENFERMEDAD
•
•
•
INTRINSECO
EXTRINSECO
MIXTO
INTRINSECO
Generado por un desequilibrio interno del individuo
(Alcmeon de Crotona, 520 AC)
Concepto de equilibrio ( húmedo y seco,frío y cálido
amargo y dulce)
desequilibro en la physis ( naturaleza)
ej. Exceso o déficit de sustancias( uremia, glicemia etc)
alteraciones estructurales o funcionales
Modelos que explican la genesis
de enfermedad
INTRINSECO
EXTRINSECO
MIXTO
INTRINSECO
Generado por un desequilibrio interno del individuo
(Alcmeon de Crotona, 520 AC)
Concepto de equilibrio ( húmedo y seco,frío y cálido
amargo y dulce)
ej. Exceso o déficit de sustancias( uremia, glicemia
etc)
alteraciones estructurales o funcionales
Enfermedad
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
En el modelo intrínseco , todos pueden enfermar
Modelo Extrínseco
Este modelo tiene sus raíces en lo mágicoreligioso: donde nos enfermamos por
influencias externas, lo sobrenatural nos
irrumpe y nos enferma
Aquí: Todos podemos enfermar si estamos
sometidos a ciertas influencias o
circunstancias.
MIXTA
Claudio Galeno ( 130- 200DC)
Menciona que la enfermedad es una predisposición
a.- Factor intrínseco : factor previo de desorden en el
individuo
b.- extrínseco: presencia de una causa externa
c.- predisposición: especial suceptibilidad
Para Galeno:
“ la enfermedad
es una
predisposición
natural del
cuerpo, causada
por
una etiología por
obra de la cual
padecen las
funciones vitales”
Enfermedad
“ No hay enfermedad sin causa,
no hay enfermedad sin etiología”
( principio de la causalidad)
Enfermedad

Galeno:” disposición prenatural del cuerpo
por obra de la cual padecen las funciones
vitales , producidas por un desorden
instantáneo de la naturaleza individual y
medianamente causada por una causa
externa o primitiva que actuando sobre un
individuo sensible a ella y predispuesto,
determina en su cuerpo una modificación
anatomofisiológica anormal y más o
menos localizada”
Salud -Enfermedad
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A partir del siglo XXI, se establecen los
primeros fundamentos científicos de la
medicina moderna ( neurofisiología,
embriología etc.)
Después de la II Guerra mundial con el
progreso tecnológico y científico: exige
Una reorganización del sistema médico
Completo involucrando pacientes y
entorno sociocultural
Cambios modernos
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Ante la extensión de los conocimientos :
Se multiplican las disciplinas y especialidades
médicas
Se crea un profesional que sabe más de menos
cosas
Surgen los equipos interdisciplinarios, un
paciente es tratado por varios médicos
->despersonalización
Avalancha en cantidad y calidad de
tecnología,que impacta a médicos y pacientes
Consecuencias de los cambios
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Esta nueva información ha modificado la
relación médico –paciente:
el paciente exige actualización de
información, y el estar informado sobre lo
que se le hará
la tecnología también ha ayudado a
cambiar la relación médico paciente, debe
tenerse claro que esta es un medio y no
un fin
Cualidades
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Externas:
aceptación de la
realidad
armonía y
adaptación
independencia
tolerancia
responsabilidad
creatividad
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Internas:
aceptarse como es
manejo ansiedad y
agresividad
capacidad de
establecer
relaciones afectivas
capacidad de estar
solo
poseer proyectos y
metas
Factores de riesgo saludenfermedad
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Factor genético
Estado biológico hábitos de vida
Medio ambiente
Disponibilidad de servicios de salud
Factores de riesgo proceso saludenfermedad
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Las malas condiciones económicas y
sociales deterioran el estado de salud
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