FISIOLOGIA DIGESTIVA
EDUARDO MONGE
GASTROENTEROLOGIA
HOSPITAL DANIEL CARRION
2003
DESARROLLO DEL CURSO
• Control Neural y Peptidico
• Motilidad G-I
• Secreción G-I
• Absorción de Nutrientes
FUNCIONES DEL SISTEMA
DIGESTIVO
• Absorción de nutrientes que suministren
energía para el funcionamiento del resto
del organismo.
• Las “funciones” de motilidad, secreción,
digestión, etc, son solo maneras de lograr
los primero.
CONTROL DEL TUBO
DIGESTIVO
TIPOS DE CONTROL G-I
TIPOS DE CONTROL
• NEURAL
• PEPTIDICO (HORMONAL)
CONTROL NEURAL DEL
TUBO DIGESTIVO
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
AUTONOMO EXTRINSECO
• SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
INTRINSECO (Sistema Nervioso
Enterico)
CONTROL ADRENERGICOCOLINERGICO
PLEXOS INTRINSECOS
• Submucoso: Meissner (a partir de
duodeno)
• Mioenterico: Auerbach (continuo)
SISTEMA AUTONOMICO INTRINSECO
SISTEMA INTRINSECO
• Funciona como arco reflejo local.
• Tiene neuronas aferentes y efectoras sin
salir del tubo digestivo.
• Efectoras pueden ser motoneuronas,
secretoneuronas, etc.
OXIDO NITRICO
CONTROL NO ADRE-COLINERGICO
• NO es un mediador neural no
adrenergico ni colinergico.
• Acción inhibitoria sobre motilidad G-I.
• Se libera en procesos inflamatorios G-I.
CONTROL PEPTIDICO
FAMILIAS DE PEPTIDOS
•
•
•
•
Familia de la Gastrina
Familia de la Secretina
Familia del Polipeptido Pancreatico
Familia de las Taquiquininas
• Somatostatina
• Motilina
FAMILIA DE LA GASTRINA
ESTRUCTURA DEL RECEPTOR
CCK HUMANO
RECEPTORES CCK
• Existen Receptores CCK-A y CCK-B con
distribución diferente, acciones diferentes
y capacidad de ser estimulados por
diferentes sustancias.
• Secreción ácida gástrica es estimulada vía
CCK-A e inhibida vía CCK-B.
GASTRINA
ESTIMULADA POR:
• Alza del pH gástrico
• Distensión del antro
• Presencia proteínas
en antro
ACCIONES:
• Estimula secreción
ácida
• Cierra el piloro
• Estimula
movimientos antro
CCK
ESTIMULADA POR:
• Lípidos y proteínas
en antro.
ACCIONES:
• Secreción enzimas
pancreáticas.
• Contracción vesícula.
• Relaja el Oddi.
• Cierra el piloro.
• Contrae el antro.
FAMILIA DE SECRETINA
SECRETINA
ESTIMULADA POR:
• Acidificación del
duodeno
ACCIONES:
• Estimula secreción
HCO3 del páncreas .
VIP
ESTIMULADA POR:
• Presencia de
alimentos en
intestino
ACCIONES:
• Aumenta flujo
esplacnico.
GIP
(PEPTIDO INSULONOTROPO
GLUCOSA DEPENDIENTE)
ESTIMULADO POR:
• Presencia de HdeC
en intestino
ACCIONES:
• Estimula secreción
de Insulina.
• Retarda vaciamiento
gástrico.
FAMILIA DE TAQUIQUININAS
FAMILIA DEL PP
SOMATOSTATINA
ACCIONES DE SOMATOSTATINA
ACCIONES DE MOTILINA
• Responsable de los Complejos Motores
Migratorios G-I.
• Tiene una estructura similar a la de la
eritromicina, lo que permite a esta ultima
interactuar con los receptores de la
motilina
FACTOR DE CRECIMIENTO
EPIDERMICO - ACCIONES
• Interviene en la reparación tisular.
• Puede ser estimulado por la acción de
sales de aluminio.
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CONTROL DEL TUBO DIGESTIVO - UPCH