Caso clínico
Cirugía Endodóntica empleando
como Irrigación final Germisol®
en solución.
Dr. José Octavio Pérez Ceballos.
Coordinador del Cso. De Especialización en Endodoncia.
EMGS.
México.
Dra. Aurora Álvarez Delucio.
Profesor adjunto de la materia de Endodoncia III y IV.
EMGS.
México.
Cirugía endodóntica.
Caso Clínico.
Paciente femenino de 32 años de edad que se
presenta a consulta con la siguiente historia
dental:
-Retratamiento de endodoncia en los incisivos
central y lateral superiores derechos que
fracasan.
-Persistencia de la patología periapical al cabo
de 2 meses y se le realiza una apicectomía para
eliminar la patología.
A pesar de las cual sigue persistiendo la
patología periapical.
-La interpretación radiográfica muestra
una
imagen
radiolúcida
de
aproximadamente 1 cm. a nivel apical de
ambos incisivos.
- También se observa zona radiopaca a
nivel periapical de ambos incisivos.
fig 1. Radiografía preoperatoria. Se
observa una imagen radiolúcida amplia
a nivel apical de los incisivos lateral y
central superior derecho.
Cirugía endodóntica.
Caso Clínico.
A la exploración clínica se observa:
-Fístula vestibular entre los incisivos
lateral y central superiores derechos.
El diagnóstico confirma el fracaso de los
anteriores esfuerzos de la terapéutica
endodóntica y se le plantean al paciente
las siguientes alternativas de tratamiento:
a) Un nuevo retratamiento.
b) Una nueva cirugía endodóntica.
La cirugía endodóntica periapical nos
permite en este caso una adecuada
preparación retrógrada y un sellado apical
adecuado del conducto y la reparación
periapical.
Se elige esta alternativa terapéutica.
Fig. 2. Se observa perdida de la cortical
vestibular y lesión amplia.
Cirugía endodóntica.
Caso Clínico.
Se realiza un colgajo de espesor
total y se llevan a cabo las
siguientes maniobras sobre los
tejidos duros periapicales:
a) Curetaje periapical.
b) Apicectomía;
c) Preparación
y obturación
retrograda con MTA® de ambos
incisivos superiores.
d) Colocación de sustituto óseo
Bio-Oss ®.
d)Irrigación final con Germisol®
solución.
Cirugía endodóntica.
Caso Clínico.
La ausencia de tejido óseo alveolar
que rodea a los ápices radiculares
permite una comunicación de los
tejidos blandos con el espacio creado
con el ambiente de la cavidad bucal
perjudicando
la
cicatrización
peripapical, por lo que se hace
necesaria la utilización de técnicas de
regeneración tisular guiada.
En este caso se coloca una
membrana reabsorvible (Bio-Gide®)
de colagéna Sobre el sustituto
óseo(Bio-Oss®).
Irrigación con Germisol® solución.
Posteriormente se realiza la sutura
del colgajo.
Cirugía endodóntica.
Caso Clínico.
Radiografía
periapical
de
control a los seis meses, nos
muestra
una
notable
recuperación del tejido óseo
periapical.
Discusión.
La realización de la cirugía endodóntica tiene
como propósito solucionar lo que un tratamiento
endodóntico convencional no logró.
Comprende los procedimientos quirúrgicos que
se realizan para eliminar los agentes causales
de la patología radicular y perirradicular y para
restaurar estos tejidos, de manera que funcionen
normalmente.
El empleo del Germisol® como sustancia
irrigadora en el acto quirúrgico nos va a
favorecer
la disminución en el proceso
inflamatorio así como la eliminación de las
bacterias del periapice. El número de especies
diferentes en una lesión periapical de un
conducto necrótico es usualmente bajo, se han
aislado especies prevotella, porfiromonas,
fusobacterium,
streptococos
y
peptoestreptococos, la capacidad bactericida
del Germisol permite no solo la eliminación con
éxito de ellas, sino que a la vez favorecer la
reparación de los tejidos blandos.
Bibliografia.
1.- Schilder, H. Edit. JOE, 12:177, April, 1996.
2.- Ingle, Bakland, ENDODONCIA, cuarta edición, McGraw- Hill
Interamericana. 16, 724-745.
3. Cambra JJ. Manual de cirugía periodontal, periapical y de colocación
de implantes. Mosby / Doyma Libros. Madrid 1996.
4.-- Zabalegui B.: Regeneración tisular guiada para la reaparación de
una perforación radicular en el síndrome de pérdida ósea alveolar. Rev.
Esp de Endodoncia. 1.993. Vol ll Nº 3 pgs 157-163.
5.- Brauner AW, Conrads G. Studies into the microbial spectrum of
apical periodontitis. Int. J. 1995, sept; 28(5):245-248.
6.- Escudero ACA, Microflora aerobia y anaerobia en infecciones
orofaciales odontogénicas. Acta pediátrica Mex. 1997: 142-143.
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