UNIVERSIDAD DE
SAN CARLOS DE
GUATEMALA
ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA
ENDODONCIA
DR. FRANCISCO PORRES
PATOLOGÍA PERIAPICAL
Dr. Francisco Porres Diez
CLASIFICACIÓN
Agudas:
-
-
Periodontítis Apical Aguda (PAA)
Absceso Apical Agudo (AAA)
Absceso Fénix
Crónicas:
-
Periodontítis Apical Crónica (PAC)
Periodontítis Apical Supurativa (PAS)
Osteítis Condensante
 AGUDAS
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
PAA

Es una inflamación aguda del
ligamento periodontal,
dolorosa y dramática.
Es producida por:
- Oclusión traumática
- Lima pasada
- Sobreobturación en ápice
- Sobremedicación
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
PAA
 DIAGNOSTICO:
-Dolor espontáneo
-Dolor a la percusión
-No visible en la Rx.
 TRATAMIENTO
-Aliviar oclusión
-Analgésico
- retratamiento a long. Correcta.
ABSCESO APICAL AGUDO
AAA

Es una infección localizada que se
caracteriza por la presencia clínica de
EDEMA.
AAA

DIAGNÓSTICO:
- Edema
- Dolor espontáneo
- Fiebre
- Linfoadenopatía
- Malestar general
- Movilidad
- Dientes sensibles

TRATAMIENTO:
TCR
- Drenaje quirúrgico
- Drenaje por vía pulpar
- Analgésicos
- Antibióticos
No hay
Área
Periapical!!!
ABSCESO FÉNIX

Se origina de una lesión crónica que se
agudiza.
 Características:
- Área periapical visible en Rx.
 Diagnostico
- Igual a AAA.
y Tratamiento:
EDEMA INTRAORAL
Área Periapical
CRÓNICAS
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA
PAC

Se origina de una periodontítis apical
aguda que no tuvo un tratamiento
adecuado.

Puede ser un quiste o un granuloma, que
en Rx. Se observan iguales, su diferencia
es únicamente histológica.
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA
PAC

-
DIAGNÓSTICO:
Por medio de radiografías, examen de rutina
Presencia de área periapical luscente
NO Duele

TRATAMIENTO:
-
TCR
PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA
PAS
 Se origina de una PAA o PAC que se infectó.

DIAGNÓSTICO:
- Clínico: Párulis
- Rx: Área periapical
luscente

TRATAMIENTO:
- TCR
OSTEÍTIS CONDENSANTE

La respuesta de la pulpa es diferente,
formando hueso más mineralizado que el
normal.

Se origina de un irritante no violento por
largo tiempo, historia de trauma leve pero
constante.
OSTEÍTIS CONDENSANTE
La pulpa puede estar vital
 DIAGNOSTICO
- Rx: área roentgenopaca
 TRATAMIENTO
- - Observación, ajuste oclusal
- - TCR
- - Exodoncia
Osteítis
Condensante
PATOLOGÍA PULPAR
Dr. Francisco Porres
PULPA NORMAL
Clínicamente
Histológicamente
FENOMENO HIPERREACTIVO
 Estímulo
leve
 Hiperemia
 Dilatación de
vasos en el plexo
subodontoblástico
 Vuelve a la
normalidad en
minutos
La
pulpa responde a
estímulos
La
reacción depende de
la agresión
DIAPÉDESIS

Es el paso de elementos de la sangre
( leucocitos etc.) a través de las paredes
íntegras de los vasos.
PULPÍTIS

Hiperemia (Dilatación de vasos, aumento
de la permeabilidad).

Edema (Extravasación de líquidos)

Aumento de la presión intrapulpar

Aspiración (Migración de núcleos
odontoblásticos al tubulillo).
PULPÍTIS

Infiltrado Inflamatorio
-


Leucocitos
Macrófagos
Plasmocitos
Reparación (Caries Incipiente)
Depósito de dentina reparativa
PULPITIS

- REVERSIBLE: dolor provocado.

- IRREVERSIBLE: dolor expontáneo.
NECROSIS
Muerte de un tejido
 Compañera de la Inflamación
 De un proceso inflamatorio a necrosis
puede haber un período de horas a días
 Las fibras nerviosas son las últimas en
morir

NECROSIS PULPAR
NECROSIS

Zona de Necrosis

Zona de infiltrado de leucocitos

Zona de células fibroblásticas

Zona de fibras colágenas
PULPOSIS

Son distrofias pulpares, trastornos
degenerativos de causa desconocida

Se dividen en
- Pulpósis Atrófica o Atrofia Pulpar
- Pulpósis Cálcica
- Pulpósis Hiperplásica o Pólipo Pulpar
- Reabsorciones Idiopáticas
PULPOSIS ATRÓFICA
 Se
encuentra sólo en adultos
 Pulpa
vieja por edad
 Acelerada
por la caries y las
restauraciones.
PULPOSIS
ATROFICA
Disminución de
Células
Aumento de
Fibras
PULPOSIS CÁLCICA
 Calcificaciones
en paredes de
vasos sanguíneos
 Siguen
y fibras
la dirección de nervios
PULPOSIS HIPERPLÁSICA O
PÓLIPO PULPAR

Es la más visible de todas las reacciones
pulpares.

Sólo en pulpas jóvenes, con inflamación
crónica.

Las células de la mucosa que flotan en la
saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen
libremente como un injerto.
REABSORCIONES IDIOPATICAS
Interna
- Inicia en la pulpa y
se extiende a
dentina
- Muchas veces hay
historia de trauma

Externa
- Comienza en el
tejido conectivo
periodontal
- Las minúsculas
localizadas en el
cemento son
comunes

REABSORCION EXTERNA
La infección apical duradera ha llevado a la
reabsorción de los ápices de las raíces.
REABSORCION INTERNA
Un radiografía mostrando un conducto radicular
con reabsorción interna.
BIBLIOGRAFIA
ENDODONCIA
John Ingle

MANUAL DE BIOLOGIA PULPAR
Dr. Max Marroquín.

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