SESIONES DE ACTUALIZACIÓN
EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función
Pulmonar
B. Alcázar Navarrete
Neumología.
HAR Loja. ASPHP
SESIONES DE ACTUALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA
Evaluación de la Función Pulmonar
INDICACIONES DE LAS PFR
•
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Evaluación de la capacidad respiratoria ante la presencia de
signos o síntomas del aparato respiratorio
Valorar el impacto respiratorio de las enfermedades de otros
órganos
Cribaje de las alteraciones funcionales precoces de pacientes
en riesgo
Evaluar el riesgo pre y postoperatorio
Evaluación de la incapacidad/ discapacidad por causa
respiratoria
Valoración de la respuesta a tratamientos
Seguimiento de pacientes con patología respiratoria
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Evaluación de la Función Pulmonar

Evaluación de la ventilación pulmonar
1.
2.
3.
4.

Evaluación de la barrera alveolocapilar
1.

Test de difusión del CO
Evaluación del intercambio gaseoso
1.

Espirometría simple y forzada
Test de broncodiltación/ broncoprovocación
Pletismografía/ Dilución con He
Resistencias/ Compliance
Gasometría arterial
Evaluación de la respuesta al ejercicio
1.
2.
Test de marcha de 6 minutos
Test de esfuerzo cardiopulmonar
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Evaluación de la Función Pulmonar

Evaluación de la ventilación pulmonar
1.
2.
3.
4.

Evaluación de la barrera alveolocapilar
1.

Test de difusión del CO
Evaluación del intercambio gaseoso
1.

Espirometría simple y forzada
Test de broncodiltación/ broncoprovocación
Pletismografía/ Dilución con He
Resistencias/ Compliance
Gasometría arterial
Evaluación de la respuesta al ejercicio
1.
2.
Test de marcha de 6 minutos
Test de esfuerzo cardiopulmonar
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Evaluación de la Función Pulmonar
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Evaluación de la Función Pulmonar
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Evaluación de la Función Pulmonar
10 L
¿?
3 L/s
3 L/s
3L
5L
NORMAL
L/s
3 4L/s
3 L/s
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Evaluación de la Función Pulmonar
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FEV1/FVC
< 70%
Obstrucción bronquial: 1.- Asma
2.- EPOC
3.- Otros
70- 80%
Obtrucción +- Restricción
FEV1
y FVC
Probable
Restricción
> 80%
FEV1 y FVC >80%
Normal
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Evaluación de la Función Pulmonar
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Evaluación de la Función Pulmonar

Evaluación de la ventilación pulmonar
1.
2.
3.
4.

Evaluación de la barrera alveolocapilar
1.

Test de difusión del CO
Evaluación del intercambio gaseoso
1.

Espirometría simple y forzada
Test de broncodiltación/ broncoprovocación
Pletismografía/ Dilución con He
Resistencias/ Compliance
Gasometría arterial
Evaluación de la respuesta al ejercicio
1.
2.
Test de marcha de 6 minutos
Test de esfuerzo cardiopulmonar
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kCO
kCO
Hemorragia alveolar
Neumopatía intersticial
Enfisema, HTP
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
Evaluación de la ventilación pulmonar
1.
2.
3.
4.

Evaluación de la barrera alveolocapilar
1.

Test de difusión del CO
Evaluación del intercambio gaseoso
1.

Espirometría simple y forzada
Test de broncodiltación/ broncoprovocación
Pletismografía/ Dilución con He
Resistencias/ Compliance
Gasometría arterial
Evaluación de la respuesta al ejercicio
1.
2.
Test de marcha de 6 minutos
Test de esfuerzo cardiopulmonar
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•
Valores normales de GSA
PaO2 80- 100 mm Hg
PaCO2 35-45 mm Hg
pH 7,35- 7,45
SatO2 96- 98%
HCO3 24 mmol
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Curva de disociación de Hb
Relación PaCO2- VA
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Shunt
Espacio Muerto
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PAO2 100
PACO2 40
P (A-a)O2
PaO2 90
PvO2 40
PvCO2 45
PaCO2 40
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P (A- a)O2 = PAO2 - PaO2
PAO2= [FiO2 x (Patm – PH2O)] - PaCO2/ 0,8
Valores normales: 20 mm Hg
Aumenta en patología pulmonar
Marcador de eficiencia del intercambio gaseoso
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PaO2 < 60 mm Hg
PaCO2 < 45
PaCO2 > 45
FiO2 ↓
P(A-a)O2 N
Hipoventilación
alveolar
P(A-a)O2 N
Hipoventilación
central
P(A-a)O2 ↑
¿Corrección con ↑FiO2?
P(A-a)O2 ↑
+
Desequilibrios V/Q
Shunt
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
Evaluación de la ventilación pulmonar
1.
2.
3.
4.

Evaluación de la barrera alveolocapilar
1.

Test de difusión del CO
Evaluación del intercambio gaseoso
1.

Espirometría simple y forzada
Test de broncodiltación/ broncoprovocación
Pletismografía/ Dilución con He
Resistencias/ Compliance
Gasometría arterial
Evaluación de la respuesta al ejercicio
1.
2.
Test de marcha de 6 minutos
Test de esfuerzo cardiopulmonar
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MÚSCULO
SANGRE
VENTILACIÓN
CO2
Prod CO2
Flujo O2
CO2 espirado
O2 inspirado
Cons O2
Flujo CO2
Circulación
pulmonar
Circulación
sistémica
Ejercicio
VO2
VCO2
Vasodilatación
 Vol latido
 Frec card
 Vol tidal
 Frec resp
O2
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