Abuso sexual:
La entrevista al niño
Tomàs, J., Raheb, C.
GENERALIDADES
La entrevista…
 Se llevará en privado
 Aceptar las explicaciones familiares y evitar
la confrontación dialéctica
 Actitud no punitiva o juzgadora
 Lenguaje comprensible, en tono suave y
normal
 No insistir en preguntas que no quieran
responder
 Asegurar la confidencialidad
GENERALIDADES
Debemos…
 Realizar un examen clínico
 Evaluar la gravedad
 Valorar el riesgo
 Notificar el caso al Servicio de Protección
del Menor
 Es una obligación legal y profesional
 Establecer una intervención
Tipos de entrevistas
 Entrevista cognitiva (Fisher y Geiselman)
 Elaboración narrativa (Saywitz y Snyder, 1996)
 Entrevista Paso a Paso (Lamb, Sternberg y Splin, 1993)
 Guía de Poole y Lamb (1998)
 Protocolo del Center for Child Protection
(CCP, San Diego 1973)
 Protocolo del National Children’s Advocacy
Center (NCAC, Carnes, Wilson y Nelson-Gardell, 1999)
 Protocolo NICHD (National Institute of Child Health and
Human Development)
 Memorandum of Good Practice (Dpto. Salud de
Inglaterra y Gales, 1992)
Recomiendan:
Guía de Poole y Lamb
 Entrevistador se prepare para hablar con
los niños
 Obtener información sobre alegaciones
 Familiarizarse con temas que le ayuden a la
construcción del rapport (amigos, actividades
favoritas…)
 Reunir información de utilidad para clarificar
detalles de la entrevista (custodia, nombres de
familiares…)
 Obtener la información de los servicios
sociales, informes policiales o entrevistar a los
familiares que formulan la denuncia
¿Grabación?
Guía de Poole y Lamb
 La recomiendan explícitamente
 Ventajas:
 Reduce el nº de veces que el niño tiene que
declarar
 Estimula a los entrevistadores a utilizar
técnicas apropiadas
 Permite revisar los resultados (p. ej.: no se han
utilizado preguntas sugestivas o tendenciosas)
 Instrumento para la acusación
• Conserva las reacciones emocionales, correcciones
o adiciones espontáneas del niño
• Convencer al progenitor no agresor u obtener
declaración del agresor
Guía de Poole y Lamb
¿Entrevistador o entrevistadores?
 Preferible sólo un profesional
 Si hay dos:
 Uno conduce la entrevista
 Otro toma notas y sugiere preguntas
adicionales al final de la entrevista
 Alternativa:
• El equipo planifica la entrevista (temas a cubrir) pero
sólo un profesional la conduce
Guía de Poole y Lamb
Fases de la entrevista:
 Introductoria
 Ceremonia de la verdad / mentira
 Establecimiento de las reglas
 Celebrar una entrevista práctica
 Introducción del tema
 Narración libre
Interrogatorio y clarificación
 Cierre
Guía de Poole y Lamb
Fase introductoria
 Aclimatar al niño al ambiente físico y al
entrevistador
 Modelar una atmósfera relajada y paciente
(mantener a lo largo de la entrevista)
 Objetivo: Situar al niño para que comprenda:
 el contexto de la entrevista
 trabajo del entrevistador




Anotar información identificativa de la cinta
Presentarse al niño (nombre y ocupación)
Explicarle finalidad del equipo de grabación
Permitir (si lo desea) que explore la habitación y
contestar sus preguntas
Guía de Poole y Lamb
Ceremonia de verdad/mentira
 Pedirle al niño que diga si unas
determinadas afirmaciones son verdad o
mentira
 Termina con el compromiso verbal por
parte del niño de decir la verdad
 NO se le debe pedir al niño que defina
que es la verdad o la mentira
Guía de Poole y Lamb
Establecimiento de las reglas
 Explicar el derecho a contestar “no lo sé”
 Necesidad de corregir al entrevistador si
manifiesta algo que no es cierto
 Dar la oportunidad de que demuestre que
ha comprendido las reglas
 Con alguna pregunta práctica que el niño no
pueda saber (ej.: ¿cómo se llama mi perro?)
Guía de Poole y Lamb
Celebrar entrevista práctica
 Para completar el proceso de construcción del
rapport
 Transmitir al niño que debe aportar una
información detallada
 Objetivo: minimizar la utilización de preguntas
específicas
 Estimular al niño para que realice voluntariamente
una narración elaborada de los hechos
 Hecho significativo reciente (ej.: su cumpleaños) o que describa un
suceso guionizado (ej.: qué hace para prepararse para el colegio)
 Debe contarlo todo, incluso lo que no cree importante
 El entrevistador debe mostrarse interesado
 Evaluar fluidez verbal y capacidad para relatar experiencias anteriores
Guía de Poole y Lamb
Introducción del tema
 Se realiza con una frase de transición tipo
 “Ahora es el momento de hablar también de otra cosa.
Creo que ha pasado algo en tu familia. Háblame de eso”
 No mencionar a ningún individuo ni acción
concreta
 Evitar palabras como daño, malo, abuso u otros
términos que estén proyectando los juicios del
adulto sobre la situación
 Si el niño no responde a la invitación abierta inicial
 Intentarlo con frases cada vez más directivas
 Con el objeto de iniciar la discusión sobre la cuestión
fundamental que se quiere abordar
Guía de Poole y Lamb
Interrogatorio y clarificación
 Una vez planteado el tema, el entrevistador
invita al niño a realizar una narración libre
de lo sucedido
 Animar con comentarios abiertos
 “¿Y entonces qué pasó?”, “Háblame más sobre
eso”.
 Seguidamente se procede al interrogatorio
y clarificación de cuestiones expuestas
previamente por el niño
 Utilizar preguntas poco directivas
 No dar por supuesto el significado de las cosas
Guía de Poole y Lamb
Interrogatorio y clarificación
 Distinguen una jerarquía de preguntas (de > a <
sugestión):
 Abiertas
 Específicas pero no tendenciosas (sobre detalles
relativos a cuestiones ya mencionadas por el niño)
 Cerradas (permiten sólo un nº limitado de opciones)
 Tendenciosas (sugieren la respuesta deseada o
contienen información que el niño no ha suministrado)
 Debe escuchar al niño, repasar mentalmente la
información, tomar decisiones sobre plantear
preguntas más a fondo y decidir cuándo dar por
terminada la entrevista
Guía de Poole y Lamb
Cierre
 Se realiza volviendo a temas neutros
 Agradecer al niño que haya acudido a la
entrevista
 Dar nombre y número de teléfono
 Por si quisiera contactar posteriormente
¿Qué hacer si se detecta un
caso de abuso sexual?
Terminología
 Sospecha
 cuando, a pesar de los indicadores y de los
indicios detectados a través de los mismos, la
información disponible en el momento de la
notificación no permite confirmar la certeza de
malos tratos o abuso sexual infantil
Certeza:
 la certeza se confirma cuando, en el momento
de la notificación, se comprueba que hay
indicadores evidentes de que una o más
personas que están a cargo del menor le han
maltratado o han abusado de él
Procedimiento
 Cuando el diagnóstico sea de sospecha o certeza de
abuso sexual
 el profesional que haya realizado la detección deberá coordinarse
telefónicamente con la DGAIA
 le derivará el caso con el envío de los informes correspondientes
 Posteriormente se comunicaran las gestiones efectuadas
al trabajador social del hospital que será la persona
encargada de realizar la coordinación necesaria con el
EVAMI (Equipos de Valoración de Maltratos Infantiles)
 El hospital deberá comunicarlo a la Fiscalía de Menores y
al Juzgado de guardia
 El médico se ocupara de efectuar la notificación al
Registre Unificat de Maltractaments Infantils (RUMI)
Procedimiento
En el caso de abuso sexual el médico forense,
por indicación del juzgado correspondiente,
deberá desplazarse inmediatamente al hospital.
El forense y médico del hospital efectuarán la
exploración física conjuntamente
 DGAIA consultará las bases de datos, (RUMI) y,
si fuera necesario, lo comunicará al equipo
especializado (EVAMI o EAIA) e informará al
hospital de las actuaciones que se lleven a cabo
 El hospital comunicará el diagnóstico a los
padres y conjuntamente con el equipo
especializado realizará una valoración clínicosocial
Procedimiento
En el supuesto de que sea conveniente
adoptar una medida cautelar de protección
administrativa para el niño o el adolescente
 la DGAIA deberá dictar urgentemente una
declaración de desamparo o una orden de
retención
 que deberá remitirse al hospital, y el equipo
especializado lo notificará a los padres
 Si es necesario, el equipo deberá avisar a los
cuerpos de seguridad para que acudan al hospital
 estén presentes durante la entrevista de notificación a
los padres
Procedimiento
Tanto en caso de sospecha como de
certeza, el hospital deberá asegurarse de
no dar el alta al niño hasta haber
garantizado su protección
 DGAIA podará solicitar la colaboración de
los servicios sanitarios:
 deberán cooperar y facilitar su intervención
 han de proporcionar toda la información de que
dispongan sobre el niño y sus padres mediante
los informes correspondientes
 objetivo: obtener todos los elementos
necesarios para poder valorar su situación
Procedimiento
 La comunicación a la justicia deberá
efectuarse a través de un informe escrito
que tendrá las características siguientes:
 Será objetivo y muy técnico
 Describirá los pasos de la intervención
hospitalaria
 Expondrá el diagnóstico sin expresar
opiniones
 Será comprensible para todos
 Contendrá la máxima información posible
Tratamiento
TRATAMIENTO
Objetivos terapéuticos:
Reconocimiento de responsabilidad
Llevarlo a precisar qué subyace debajo
del deseo de transgresión
Trabajar:
 el malestar
 Sentimiento de humillación
 Aparición de verdadera culpabilidad
TRATAMIENTO
La intervención…
 Mejorar las dificultades individuales:




la posibilidad de autoayuda
la salud física o psíquica
la aceptación de la conducta infantil
la receptividad a las necesidades infantiles
Mejorar los conflictos familiares:
 Establecer interacciones positivas intra- y
extrafamiliar
TRATAMIENTO
La intervención…
 Mejorar la problemática socioeconómica:
 Nivel educativo, paro, etc.
 Mejorar la problemática socio-cultural:
 Actitudes educativas y sistemáticas
estimulativas
Tratamiento Psicológico
Complicado y multidisciplinario
Pasos a seguir:
 Evaluar la naturaleza del abuso sexual e identificar si
se ha dado dentro o fuera del contexto familiar
 Garantizar la seguridad del niño
 Tratamiento según el nivel de desarrollo de la víctima
• El niño se ha de sentir cómodo para revelar los detalles del
AS
Los modelos de tratamiento son variados y están
en controversia.
Los elementos clave que se debe identificar son la
percepción y atribución del AS que tiene una
implicación importante (Cohen i Mannarino,
2000).
CBT INDIVIDUAL
-DISMINUIR
CULPABILITZACIO
APRENDRE A ATRIBUIR LA
RESPONSABILITAT DELS
ACTES ABUSIUS AL
PERPETRADOR
-
-MILLORAR
CONDUCTES I
NEVELL FUNCIONAL DE LA
VÍCTIMA
-TERAPEUTA
FLEXIBLE
-NO
FA FALTA EXTENSES
SESSIONS DE TRACTAMENT (812 sessions de 90’ 1
cop/setmana; si el tractament
comença poc després del AVE,
amb poques sessions és
suficient (5 aprox.)).
-S’hauria
d’oferir a aquells nens
amb símptomes TEPT severs o
TEPT sever en el primer mes
després del AVE (incloent AS).
CBT GRUPAL
-INDICAT
PER NENS
ADOLESCENTS AMB
AUTOESTIMA RELATIVAMENT
PRESERVADA.
AMB CAPACITATS
EMOCIONALS I COGNITIVES
QUE ELS FARAN BENEFICIAR
DE L’EXPERIÈNCIA I NO
DANYAR ALS ALTRES
MEMBRES DEL GRUP.
CBT FAMILIAR
-ELS
CUIDADORS ESTAN
ENFADATS I DEPRIMITS JA QUE
CREUEN QUE ELLS NO HAN
ESTAT CAPAÇOS DE PREVENIR
AS.
-
ESPECÍFIQUES
COM ROL-PLAYING I JOCS PER
MILLORAR LES HABILITATS DE
COMUNICACIÓ.
-INCLOURE
ELS PARES EN EL
TRACTAMENT (SI CAP D’ELLS
ÉS EL PERPRETADOR)
MILLORA EL FUNCIONAMENT
PSICOSOCIAL DELS NENS
ABUSATS.
-ACTIVITATS
EN AQUELLS NENS QUE SÓN
TESTIMONIS LEGALS NO
S’ESCOLLIRÀ EL GRUP COM A
PRIMERA OPCIÓ, JA QUE ES
POT CONTAMINAR PELS
COMENTARIS DELS ALRES
MEMBRES.
-
-AJUDA A RE
ESTABLIR ELS
LÍMITS I ROLS DE CADA
MEMBRE FAMILIAR.
Pronostico
Factores de buen pronostico
 Recibir CBT
 Estabilidad familiar
 Implicación de la familia en el CBT
Factores de mal pronostico
 Edad temprana del AS (el número de trastornos psiquiátricos
aumenta a medida que disminuye la edad del primer AS).
 Ser abusado per un miembro de la familia o algún conocido
 AS reiterado i grave (↑ trastornos psiquiátricos)
 Grado de violencia elevado
 Coitos completos
 El sujeto responde negativamente cuando se descubre el abusador
 Depresión
 Baja autoestima
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