Asociación Nacional de Hospitales Privados, A.C.
Sesión Ordinaria
Lunes 19 de Octubre de 2009
Hospital San José Tec de Monterrey
Presentación de Presidencia
Dr. Roberto Simón Sauma
Prueba piloto CSG - JCI
1
2
Los hospitales afiliados a la ANHP que solicitaron participar en esta
prueba piloto fueron:
1)
Centro Médico Puerta de Hierro
2) Christus Muguerza Reynosa
3) Clínica VITRO
4) Hospital Ángeles del Carmen
5) Hospital Ángeles Tijuana
6) Hospital CIMA Chihuahua
7) Hospital Español
8) Hospital México Americano
9) Hospital San Javier
10) Médica Sur
11) Nuevo Sanatorio Durango
3
Los hospitales que decidieron participar, cumplieron con los siguientes requisitos:
Obtuvieron un alto porcentaje de cumplimiento en la auditoría realizada por el
CSG.
1)
Asumieron los gastos económicos del traslado, alimentación y hospedaje de los
auditores nacionales e internacionales y los gastos de traducción simultánea. JCI
no cobrará por tratarse de una evaluación piloto.
2)
3)
Aceptaron ser evaluados por al menos 6 auditores de ambas instituciones.
Aceptaron participar en un corto plazo posterior a la evaluación piloto, en los
procesos formales de acreditación y certificación.
4)
Antivirales para la influenza A(H1N1)
4
Comunicado de Laboratorios BIRMEX y Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(CENAVECE) :
“Durante la emergencia sanitaria que se presentó en abril y mayo del presente año
en nuestro país, el CENAVECE decidió otorgar de manera gratuita medicamentos para
solventar esta situación siendo los Laboratorios de Biológicos y Reactivos de México
S.A. DE C.V. (BIRMEX) el organismo responsable de distribuirlos. La emergencia ya
pasó, por lo que CENAVECE y BIRMEX no otorgarán de manera gratuita los
antivirales. CENAVECE pide a los hospitales públicos y privados que compren el
medicamento, asegurando que no hay desabasto en el mercado. Los nuevos casos de
influenza A(H1N1) que se presenten en las instituciones de salud deben ser
solventados con medicamento adquirido por la propia institución. Adicional a esto,
ambas instituciones comentan que ante la alerta mundial, todas las instituciones de
salud públicas y privadas debieron prever y contar con una reserva, toda vez que
conocemos que cualquier cuadro pandémico que se presenta, tiene repuntes en
meses posteriores. ”
Encuesta para evaluar el grado de preparación de los
Hospitales del Sistema Nacional de Salud
5
ante casos de influenza A(H1N1).
Beneficencia Española de la Laguna
Hospital San Javier
Las visitas se llevaron a cabo a finales del mes de septiembre y las autoridades del
sector salud emitieron un reporte con hallazgos y recomendaciones para las 2
instituciones.
Escasez de Antivirales para la influenza A(H1N1)
6
Convenio de Colaboración ANHP- AMIS
7
La Asociación Nacional de Hospitales Privados actualmente afilia a 79 hospitales
privados. De estos:
24 están ubicados en el DF
10 están ubicados en Nuevo León
7 en el Estado de México
6 están ubicados en Jalisco
y 32 se encuentran distribuidos en el resto de la República.
Al 5 de Octubre de 2009, los hospitales afiliados que cuentan con Certificación
vigente por parte del Consejo de Salubridad General son 50 y son 13 los
hospitales cuya certificación ya venció y no han solicitado la recertificación o no
han tenido interés en participar en este proceso.
Situación de los hospitales afiliados a la ANHP
(al 5 de Octubre de 2009)
8
9
A partir del 1° de Enero del 2010, las Aseguradoras no podrán celebrar contratos de
pago directo con hospitales que no estén certificados y darán por terminados los ya
celebrados con hospitales que no estén certificados.
ANHP y AMIS han ratificado el compromiso que tienen con el Consejo de Salubridad
General, por lo que enviaron una carta al Dr. Enrique Ruelas solicitándole reitere a
las autoridades del Gobierno Federal, la necesidad que en las convocatorias para las
licitaciones de servicios de salud que se publiquen, se establezca como requisito
que los hospitales estén certificados.
Consejo de Salubridad General
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El 29 de septiembre se celebró la 3ª Sesión Ordinaria de la Comisión para la
Certificación de establecimientos de Atención Médica.
Los Acuerdos fueron los siguientes:
1)
Formar un Comité Técnico de especialistas en el tema para definir una
política sobre la práctica de la operación cesárea en el país.
Situaciones actuales que incrementan la operación cesárea:
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1.
Mayor nivel educativo de las mujeres.
2.
Mayor poder de decisión de las mujeres.
3.
Medicina defensiva, en particular en embarazos de alto riesgo pues en México la mal
praxis se castiga a nivel penal.
4.
Mayor porcentaje de mujeres primigestas añosas.
5.
Seguros médicos que solo cubren la cesárea y no el parto fisiológico.
6.
Poca información del médico respecto a riesgos de la cesárea.
7.
Poca capacitación del médico en lectura y análisis de registros cardiotocográficos.
8.
Clasificación de “embarazo de Alto Riesgo” sin criterios justificados, por parte del
médico por miedo a una mala resolución del embarazo o presionado por la misma
paciente.
9.
Mayor prevalencia de cesáreas iterativas.
10.
Falta de capacitación para realizar un parto después de una cesárea por no enfrentar
riesgos.
11.
Los médicos acceden a la petición de cesárea para no perder pacientes.
Peticiones:
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1.
Crear un Comité Interinstitucional permanente para revisar y analizar la operación
cesárea, con la participación de AMFEM (Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas
de Medicina) y AMIS.
2.
Dar incentivos a los médicos ginecobstetras para aumentar la resolución del embarazo
por vía vaginal; el sistema de incentivos puede ser autofinanciado porque si se
disminuyen las cesáreas disminuyen también los gastos.
3.
Pedir a las Compañías Aseguradoras que el pago por el parto sea más alto que el de la
operación cesárea.
4.
Brindar mayor información y difusión sobre riesgos de la operación cesárea.
5.
No establecer un índice aceptado de cesáreas sino comprometer a las instituciones a
que analicen sus causas y desincentiven esta práctica.
6.
Actualizar los lineamientos de la cesárea.
7.
Desarrollar los Lineamientos o Guías para la Inducción del parto y el Parto después de
la Cesárea.
8.
Mejorar la capacitación y la educación a los médicos residentes.
13
Un segundo Acuerdo establecido en esa reunión fue el relacionado con el
uso indebido del logotipo de certificación del CSG y de Acreditación de JCI:
14
El Consejo de Salubridad General realizó un análisis jurídico sobre la
posibilidad de sancionar a establecimientos de atención médica que usen
de manera indebida el logotipo de la certificación, ya sea por pérdida de
la vigencia o por que nunca cursaron el proceso de certificación ante el
Consejo. Las sanciones para el delito por falsificación de documentos
públicos, vienen descritas en los Artículos 243, 244, 245 y 246 del Capítulo
Cuarto del Código Penal Federal.
15
El último Acuerdo establecido en esa reunión fue el relacionado con la
aplicación de la Cuota de Certificación:
De esta forma se decidió que no se cobraran cuotas en el año 2009 y se
propuso diferir el cobro para el año 2010, pero muchas instituciones están
enfrentando una situación presupuestal más delicada para el próximo año,
por lo que la nueva propuesta difiere el cobro para el año 2011.
16
En el Tabulador de Costos elaborado en el año 2008, están considerados los
viáticos de los auditores y un porcentaje para el proceso de desarrollo de
estándares por parte del Consejo; los costos dependen del número de
camas que tiene cada hospital.
El Dr. Ruelas solicitó a los integrantes de la Comisión, informaran los gastos
que en 2009 tuvieron con los evaluadores, pues sería útil saber a cuanto
asciende el apoyo monetario que destinaron a los viáticos de los auditores.
Comité de Farmacovigilancia
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19 Anteproyectos de Normas Oficiales Mexicanas concluidos en el año
2009, sometidos a la aprobación del Comité Consultivo Nacional de
Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en
Salud para publicarlos en el Diario Oficial de la Federación.
18
El Subcomité de Regulación de Servicios y Educación en Salud presentó 6 NOMs de Revisión
Quinquenal:
 PROY-NOM-001 (090) Residencias Médicas
 PROY-NOM-004 (168) Expediente Clínico
 PROY-NOM-006 (170) Anestesiología
 PROY-NOM-017 (172) Acupuntura
 PROY-NOM-016 (197) Infraestructura Hospitales
 PROY-NOM-007 (166) Laboratorios Clínicos
Y 3 NOMs Nuevas:
PROY-NOM-012 Protocolos de Investigación
PROY-NOM-010 Servicio social enfermería
PROY-NOM-009 Servicio Social Médicos y Odontólogos
19
El Subcomité de Asistencia Social presentó 1 NOM de Revisión Quinquenal:
 PROY-NOM-014 Asistencia Social Alimentaria
Y 2 NOMs Nuevas:
 PROY-NOM-031 Asistencia Social a adultos y adultos mayores
 PROY-NOM-032 Asistencia social a niñas, niños y adolescentes
Subcomité de Enfermería presentó 6 NOMs Nuevas:
 PROY-NOM-018-SSA3-2007, Agencias de Enfermería
 PROY-NOM-019-SSA3-2007, Práctica de la Enfermería
 PROY-NOM-020-SSA3-2007, Enfermería Obstétrica
 PROY-NOM-021-SSA3-2007, Enfermería y enfermedades crónico degenerativas
 PROY-NOM-022-SSA3-2007, Terapia de Infusión
 PROY-NOM-023-SSA3-2007, Prescripción en Enfermería
Y el Subcomité de Información en Salud presentó 1 NOM Nueva:
PROY-NOM-024-SSA3-2007, Expediente Clínico Electrónico
Los detalles de estas NOMs están integrados en el CD que se les entregó al inicio de esta
Sesión.
Guías de Práctica Clínica
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Las 52 Guías están integradas en el CD que se les entregó al inicio de la sesión, en
sus versiones Resumen de Evidencias y Recomendaciones y Guía de referencia
Rápida:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
Atención del Climaterio y Menopausia
Atención del paciente con esguince cervical en el primer nivel
Atención inicial del traumatismo craneoencefálico en pacientes menores de 18 años
Atención integral de preeclampsia
Control prenatal con enfoque de riesgo
Control y seguimiento de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño menor de 5 años
Detección, diagnóstico y tratamiento del cáncer pulmonar de células pequeñas
Diagnóstico de apendicitis aguda
Diagnóstico y manejo en niños con bronquiolitis en fase aguda
Diagnóstico y manejo de la dermatitis atópica desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el
primer nivel de atención
21
11) Diagnóstico y manejo del esguince de tobillo en la fase aguda en el primer nivel de atención
12) Diagnóstico oportuno del cáncer de testículo en el primer y segundo nivel de atención
13) Diagnóstico y tratamiento médico del dolor por neuropatía periférica diabética en adultos en el
primer nivel de atención
14) Diagnóstico y referencia oportuna de la pancreatitis aguda en el primer nivel de atención
15) Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo nivel de atención
16) Diagnóstico y tratamiento de la conjuntivitis
17) Diagnóstico y tratamiento del cor pulmonale en el 1°, 2° y 3° nivel de atención
18) Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial periférica
19) Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
20) Diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular
21) Diagnóstico y tratamiento de hernias inguinales y femorales
22) Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia hepática crónica
23) Diagnóstico y tratamiento de la orquiepididimitis, epididimitis, y orquitis en niños y adultos
24) Diagnóstico y tratamiento del paciente “Gran quemado”
25) Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en el adulto
26) Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer nivel de atención
27) Diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica
28) Diagnóstico y tratamiento del síndrome de colon irritable
29) Diagnóstico y tratamiento de síndrome de túnel del carpo en el primer nivel de atención
30) Manejo inicial del traumatismo craneoencefálico en el adulto en el primer nivel de atención
31) Prevención y diagnóstico de fractura de cadera en el adulto en el primer nivel de atención
32) Prevención, diagnóstico y tratamiento de la pitiriasis versicolor en el primer nivel de atención
22
33)
34)
35)
36)
37)
38)
39)
40)
41)
42)
43)
44)
45)
46)
47)
48)
49)
50)
51)
52)
Diagnóstico y tratamiento de taquipnea transitoria del recién nacido
Diagnóstico, tratamiento y prevención de lumbalgia aguda y crónica en el primer nivel de atención
Diagnóstico, tratamiento y prevención del sobrepeso y obesidad en el adulto
Manejo de cefalea tensional y migraña en el adulto
Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno del pie diabético en el primer nivel de atención
Prevención y detección temprana del cáncer de próstata en el primer nivel de atención
Prevención y detección temprana del cáncer de pulmón en el primer nivel de atención
Prevención, detección e intervención de las adicciones en atención primaria de salud
Prevención y diagnóstico de la caries dental en pacientes de 6 a 16 años
Prevención y diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes en el primer nivel de
atención
Prevención y diagnóstico oportuno de cáncer de mama en el primer nivel de atención
Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad hemorroidal en el primer nivel de
atención
Prevención y diagnóstico oportuno de la infección del tracto genitourinario inferior por Chlamydia
trachomatis en el primer nivel de atención
Prevención, diagnóstico y referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel de atención
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección de vías urinarias no complicada en menores de
18 años en el primer y segundo nivel de atención
Realización de operación cesárea
Tratamiento de apendicitis aguda
Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida en el adolescente
Tratamiento quirúrgico del paciente adulto con obesidad mórbida
Vigilancia y manejo del parto.
23
Muchas gracias.
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