Sistema de salud de Costa Rica
¿Qué es un sistema de salud?
Puede definirse
como pequeñas
estructuras
administrativas
designadas a
ciertos objetivos
específicos en la
salud.
En Costa Rica el sistema nacional de
salud está formado por :
• El Ministerio de Salud.
• La CCSS, que atiende los riesgos de enfermedad y
maternidad
• El Instituto Nacional de Seguros
• El A y A
Edificio de la CCSS
Propósitos:
• Garantizar a toda la población, servicios integrales de
buena calidad.
• Disponer de estrategias y programas que permitan la
participación de la comunidad.
• Establecer subsistemas administrativos, eficientes y
equitativos y garantizar por niveles de gestión (central,
regional y local) una legislación nacional congruente y
organizada.
Funciones del Sistema Nacional de
Salud
• a. Propender a la reducción de las muertes prevenibles y
evitables, las enfermedades y a la disminución de la
discapacidad y contribuir al desarrollo de la capacidad física y
mental de la población
• b. Intensificar la promoción y el apoyo a las organizaciones y
la participación comunitaria.
• c. Desconcentrar administrativamente e incrementar la
capacidad resolutiva de los servicios de salud
• d. Desarrollar y fortalecer los subsistemas de prestación de
servicios de salud.
• e. Identificar necesidades de recursos, funciones alternas de
financiamiento y desarrollo de programas para la captación y
utilización racional de los recursos financieros del sistema.
Recursos:
• La atención de primer nivel en la CCSS está dividida en 105
áreas de salud, Además dispone de 947 EBAIS y alrededor de
1 800 consultorios de visita periódica para zonas alejadas y
poco pobladas.
• El segundo nivel está integrado por 11 clínicas mayores, 13
hospitales periféricos y siete hospitales regionales.
• El tercer nivel cuenta con tres hospitales nacionales de
concentración y cuatro especializados.
• El INS cuenta con 337 consultorios para atención médica
inmediata a los trabajadores.
• El sector privado cuenta con gran número de clínicas y
hospitales, así como con consultorios, laboratorios, farmacias,
clínicas dentales y radiología.
Hospitales:
• Hospitales especializados
• Hospitales regionales
• Hospitales periféricos
Medicamentos y Exámenes de
Laboratorio:
• El Seguro Social en Costa Rica
cubre tanto los servicios de
atención y diagnóstico como los
medicamentos requeridos por
los asegurados. Para ello cuenta
con una lista oficial de
medicamentos
(LOM)
conformada por 54 grupos
terapéuticos, entre ellos anti
hipertensión,
antibióticos,
hemostáticos, analgésicos no
narcóticos,
anestésicos
generales.
La prescripción de medicamentos y exámenes de laboratorio
constituye uno de los disparadores del gasto en salud. Ello
resulta de dos factores:
•
El aumento dramático que ha experimentado el número de
medicamentos y de exámenes de laboratorio prescritos por
los médicos.
• El aumento en el costo promedio de los medicamentos.
Prestaciones Asistenciales
• Prestaciones en salud: se les conoce como ‘seguro
de salud’ y el instituto nacional de seguro brinda:
• Accidentes laborales
• Enfermedades ocupacionales
• Accidente de transito
• Prestaciones económicas: cubren 2 áreas la de
pensión y subsidios
• Prestaciones Sociales: están a cargo de diferentes
instituciones
Cobertura
• La Constitución de la República establece que la CCSS debe
procurar la universalidad del seguro de salud, lo cual
tradicionalmente se ha entendido como el mandato de dar
acceso a sus servicios a toda la población del país, pero que
podría interpretarse como el mandato de procurar que toda la
población contribuya al seguro.
Gasto y Financiamiento
• El gasto total en salud como porcentaje del PIB en 2008
ascendió a 8.2%; 76.9% de este total corresponde al gasto
público y 23.1% al gasto privado;8 90% del gasto del
gobierno en salud corresponde a los fondos de la seguridad
social.
Ingresos al Sector Salud
• El Ministerio de Salud y la
Universidad de Costa Rica reciben
presupuesto estatal, mientras que el
Instituto Nacional de Seguros y el
Instituto Costarricense de
Acueductos y Alcantarillados se
financian con la venta de sus
servicios
• La Caja Costarricense del Seguro
Social se financia de manera
combinada, con las primas pagadas
por los asegurados y transferencias
del estado destinadas a financiar
algunos servicios específicos.
Condiciones de salud
• La mayor parte de los daños a la salud en Costa Rica son
producto de las enfermedades del sistema circulatorio y el
cáncer.
• Las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
y las enfermedades hipertensivas son también causas
frecuentes de defunción en las mujeres. En los hombres
destacan como causa de muerte los accidentes de tránsito.
El seguro de salud de Costa Rica ha sido ejemplar en la
región y su reforma a mediados de 1995 ha sido
tomada como ejemplo, particularmente en lo que se
refiere al modelo de atención primaria. Sin embargo,
en la actualidad enfrenta una serie de tendencias que
podrían amenazar su sostenibilidad económica y
cuestionar el grado de adhesión social con que ha
contado hasta el momento.
La salud no lo es todo pero sin ella,
todo lo demás es nada.
Schopenhauer
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