Ministerio de Desarrollo Social
Dra. Alicia Kirchner
Secretaría de Niñez, Adolescencia y
Familia
Dr. Gabriel Lerner
Dirección Nacional de Políticas para
Adultos Mayores
Dra. Mónica Roqué
Panel: Planning for End of Life Care
Los Servicios de Cuidados
entendidos como un Derecho
Humano
Transición Epidemiológica
Los sistemas de salud actuales, en particular en los
países de ingresos bajos y medianos,
están mal
diseñados para atender las necesidades sanitarias de los
personas con afecciones crónicas
Las
cardiopatía
isquémica
y
los
accidentes
cerebrovasculares son las principales causas de la
pérdida de años de vida, y
son consecuencia de la
hipertensión arterial, sin embargo solo entre el 4% y el
14%
de
las
personas
mayores
recibe
tratamiento
antihipertensivo eficaz en los países de ingresos bajos y
medianos
Por lo tanto los
Sistemas de Salud
Deberán reformularse para
poblaciones
más
jóvenes
dejar de tratar a las
con
intervenciones
curativas aisladas y preparase para la atención de
la población mayor que a menudo padece varias
enfermedades crónicas y discapacidades. Muchas
de estas acciones hay que desarrollarlas fuera del
ámbito hospitalario
Esperanza de vida a los 60 años
Esperanza de vida al Nacer
Regiones
Varones
Mundo
66
Africa
52
Las Americas
73
Mediterraneo
64
Oriental
Europa
71
Sur de Asia Oriental
64
Pacífico Occidental
72
Mujeres
71
56
79
67
79
67
77
Esperanza de vida a los
60 años
Varones
Mujeres
18
21
14
16
21
24
16
18
19
15
19
23
18
22
Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales 2011. Ginebra, Organización Mundial
de la Salud, 2011.
Esperanza de Vida Sana y Esperanza de Vida
carente de Buena Salud en años
Pacífico Occidental
Europa
Las Américas
Sur de Asia Oriental
Mediterraneo Oriental
68
8
67
9
67
9
59
8
58
10
50
Africa
0
Fuente: OMS 2012
20
Esperanza
de Vida sin
Buena Salud
8
40
60
Esperanza
de Vida Sana
80
Años de vida perdidos a causa de la mortalidad
por 100 000 adultos de 60 años o más, por países
agrupados según los ingresos
Años perdidos por discapacidad (APD) por 100 000 adultos
mayores de 60 años, por grupos de países según el nivel
de ingresos
46% de las personas de 60 años o
más tienen discapacidades
¿Qué es el cuidado?
El cuidado denota la acción social-Sanitaria
dirigida a garantizar la supervivencia social y
orgánica de las personas que carecen o han
perdido
la
autonomía
personal,
y
que
necesitan ayuda de otros para realizar los
actos esenciales de la vida diaria (Sandra
Huenchuan).
Sandra Huenchuan
¿Quienes cuidan a las personas mayores?
Las fuentes
primarias de
apoyo y
asistencia a
las personas
mayores son
informales y
voluntarias.
Son dadas en
su mayoría
por mujeres.
surgen de los
lazos
personales
de
parentesco,
amistada y
vecindad.
Hay una crisis del cuidado: que se produce de manera
simultánea a la incorporación de la mujer al mercado
del trabajo y el del aumento de población que precisa
de cuidados. La ausencia de servicios sociales genera
una alta demanda hacia la familia para cumplir
funciones de seguridad y protección.
Por ello es imprescindible trasladar al Estado, al
mercado y a la sociedad parte de las funciones de
apoyo y cuidado que están actualmente depositadas,
de manera exclusiva, en las familias.
Debemos entender al cuidado como un Derecho Social
Tiempo total de trabajo
Promedio de horas semanales según tipo de trabajo, población de 15 años
y más.
70.0
63.0
61.0
Tiempo total
57.0
60.0
56.0
55.0
55.0
53.8
de trabajo
50.0
46.8
40.0
Tiempo
trabajo
remunerado
30.0
20.0
10.0
0.0
Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre
Brasil 2011
Fuente: CEPALSTAT
Colombia 2011
Costa Rica 2011
Mexico 2010
Tiempo
trabajo
doméstico
no
remunerado
Servicios Sociales -Cuidados
Los servicios sociales deben abarcar los
servicios de ayuda a domicilio, centros de día,
programas de adaptación a la vivienda,
sistemas
alternativos
de
alojamiento
y
servicios socio-sanitarios.
Los Servicios Sociales debe
promover la autonomía
Las personas que necesitan
cuidados están mas expuestas al
abuso y maltrato
Fuente:
Informe
Europeo
sobre
la
Prevención del Maltrato en Personas
Mayores realizado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
Cuidados
Domiciliarios
Centros de Día
Residencias
para
personas
mayores
dependientes
Cuidados Domiciliarios
Teleasistencia
La implementación de estos programas favorece la
autonomía y evita enfermedades como las
consecuencia de las caídas. Disminuye los costos de
internación geriátrica y hospitalaria.
Las caídas pueden prevenirse mediante una serie de
intervenciones; entre ellas: intervenciones clínicas para
identificar factores de riesgo, como tratamiento de la
hipotensión arterial y tratamiento de la discapacidad
visual corregible; valoración de los riesgos en el hogar y
modificación del entorno.
Caídas
Cada año aproximadamente el
28%-35%
de
las
personas
mayores de 65 años sufre
caídas, y esta proporción se
eleva hasta el 32%-42% en las
mayores de 70 años.
Durante el año siguiente a una fractura de cadera como
consecuencia de una caída, fallece el 20% de las personas
mayores.
El Centro de Día es un dispositivo socio-sanitario
ambulatorio. Esta pensado para atender a adultos
mayores que presenten dificultades en el desarrollo
de las Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
RESIDENCIAS DE CUIDADOS DE LARGO PLAZO
Centros sociales especializados
para
adultos mayores con
problemas
de
autonomía
personal, física o psíquica, que
les impiden llevar una vida
independiente en su hogar.
Proporcionan una atención integral y continuada de alojamiento,
manutención, cuidado personal, atención gerontológica y
rehabilitadora, apoyo personal y social.
Destinados a adultos mayores en situación de dependencia.
Derechos de las Personas Mayores en RCL
La atención que se brinde al adulto mayor tiene que ser integral
El respeto a la libertad, la privacidad, las costumbres y la dignidad
de los adultos mayores.
El residente tiene derecho a participar del diseño y planificación de
las actividades que los involucran
El clima institucional deberá favorecer la autonomía
Las personas tienen derecho a mantener sus redes socio- familiares
Impacto de las Demencias
Si un profesional (ejemplo: Médico Geriatra) tiene una cápita
de 1000 pacientes mayores de 60 años debería tener en esta
población:
420 sujetos 230 pacientes
que se quejan con deterioro
de olvidos
cognitivo
120
demencias
Impacto de las Demencias
60 Alzheimer
24 Demencias
Vasculares
120
Demencias
24 D. Mistas
12 otras Demencias
15 países presentan Plan
Nacional de Alzheimer
 Australia: “The dementia initiative: Making dementia a
National Health Priority” (2005-2013)
 Canadá: “Alzheimer Strategy-Preparing for our future” (19992004)
 República de Corea: “War on Dementia” (2008-2013)
 Dinamarca: “Nacional Dementia Action Plan” (2011-2015)
 Estados Unidos: Subnational plans
 Francia: “French Alzheimer’s Disease Plan” (2008-2012)
 Reino Unido:
Escocia: “Scotland’s National Strategy” (2010-2013)
Gales: “National Dementia Vision for Wales” (2011- sin fecha de
finalización)
Inglaterra: “Living well with dementia: A National Dementia
Strategy” (2009-2014)
Irlanda del Norte: “Improving Dementia Services in Northern
Ireland” (2011-2015)
 Japón: “Emergency Project for Improvement of Medical Care
and Quality of Life for People with Dementia” (2008- sin fecha
de finalización)
 Noruega: “Dementia Plan 2015” (2007-2015)
 Países Bajos: “Caring for People with Dementia” (20082011)
 Suiza: “Alzheimer’s disease and related disorders” (20102013)
 Perú: Plan Nacional para prevención y tratamiento del
Alzheimer. 2013
Además,
China,
República
Checa,
Bélgica,
Luxemburgo, Chipre, Portugal, India y Malta están en
la labor de elaborar planes específicos para luchar contra
las demencias.
http://alzheimeriberoamerica.org
Cuidados paliativos
Muchas de las causas de fallecimiento en la vejez pueden
acompañarse de dolor y sufrimiento. Debemos asegurar
que todas las personas puedan vivir con dignidad hasta el
final de su vida. Sin embargo, en muchos países el acceso a
un alivio eficaz del dolor es sumamente limitado, y
millones de personas carecen de acceso a cualquier forma
de cuidado paliativo.
En conclusión:
En la actualidad, la mala salud, los estereotipos negativos y
los obstáculos a la participación de todos son elementos que
contribuyen a marginar a las personas mayores, socavan su
contribución a la sociedad e incrementan el costo del
envejecimiento demográfico. Invertir en cuidados y servicios
sociosanitarios disminuye la carga de morbilidad, ayuda a
prevenir el aislamiento y aporta grandes beneficios a la
sociedad, pues permite mantener la independencia y la
productividad de las personas mayores.
Para muchas Regiones del mundo, la familia es percibida
como la principal fuente de soporte a la vejez. Sin
embargo, la progresiva incorporación de las mujeres al
mercado de trabajo sumado al creciente envejecimiento
demográfico debilita la participación de las familias en
la atención de los adultos mayores. Por este motivo se
plantea la necesidad de incluir los cuidados a la
fragilidad y dependencia en los sistemas de protección
social como un Derecho Humano que promueva la
Autonomía Personal.
Sin duda, la posibilidad de vivir más años ha sido una de
las conquistas sociales más importantes del siglo XX.
Ahora el desafío será conseguir que estos años se
puedan vivir en las mejores condiciones de autonomía
posible, libres de discapacidad y con el ejercicio pleno de
todos sus derechos humanos y libertades fundamentales
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