Departamento de Estudios y Desarrollo
Gasto en Salud del
Adulto Mayor en Chile:
Proyección del Gasto 2002- 2020
Dr. Manuel Inostroza Palma
Superintendente de Salud
Junio 12 de 2007
Departamento de Estudios y Desarrollo
I . - Marco Conceptual
Envejecimiento
Es el “deterioro progresivo y generalizado de las funciones, que
produce una pérdida de respuesta adaptativa al estrés y un mayor
riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con la edad” (Kirkwood ,1996).
Operacionalmente…
Se habla de “envejecimiento de la población” o “población
envejecida” cuando se ha alterado la estructura por edades de una
población, y se registra un aumento sostenido del peso relativo de
las personas de 60 o más años (Chesnais 1990, Morales 2000).
ONU (1985): población envejecida  más de un 7% de la
población son personas mayores de 65 años. En países en vías de
desarrollo, la línea divisoria es en los 60 años.
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I . - Marco Conceptual
Envejecimiento activo
El envejecimiento activo es el proceso de optimización de las
oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de
mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen.
(OMS 1999)
Esta definición no sólo contempla el envejecimiento desde la
atención sanitaria, sino que incorpora factores de las áreas social,
económica y cultural que afectan al envejecimiento de las
personas.
El paradigma  Reconoce los derechos de las personas
mayores, considerando la igualdad de oportunidades, para
ejercer su participación en el proceso político, social y en otros
aspectos de la vida comunitaria.
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I . - Marco Conceptual
Transición demográfica
América Latina
Fuente: CELADE, 1996
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I . - Marco Conceptual
Envejecimiento mundial
28,2
Fuente: World Population Prospects, The 1998 Revision, Volume II: Sex and Age. ONU
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Chile: 28,2%
I . - Marco Conceptual
El Adulto Mayor en Chile
Población : Censo 2002
Población de Chile 2002 = 15.116.435 habitantes.
Fuente: INE
Adultos Mayores = 1.717.478 personas.
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I . - Marco Conceptual
El Adulto Mayor en Chile
Proyección del Envejecimiento
Chile – 1960 / 2050
Fuente: CELADE
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I . - Marco Conceptual
El Adulto Mayor en Chile
Políticas públicas y A. Mayor
1990-1994  AM como grupo vulnerable y prioritario de política social
Identificación de áreas prioritarias de intervención y se inicia un trabajo en conjunto con
actores sociales relevantes.
1996 Política Nacional para el Adulto Mayor : Comité Nacional AM
“ Lograr un cambio cultural que signifique un mejor trato y valoración de los AM en nuestra
sociedad, lo que implica una percepción distinta sobre el envejecimiento y, alcanzar mejores
niveles de calidad de vida para todo los Adultos Mayores”.
2002  Creación SENAMA (Ley 19.828)
“Velar por la plena integración del Adulto Mayor a la sociedad, su protección ante el abandono
e indigencia y por el ejercicio pleno de los derechos asegurados por la Constitución y las
leyes”.
2006  Protección Social ciudadanos a lo largo ciclo vital
Gratuidad de la atención hospitalaria para los mayores de 60 años, subsidio para el cuidado
de discapacitados y adultos mayores postrados y reajuste de las pensiones mínimas y otorgó
acceso automático a las pensiones asistenciales.
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II . Objetivos
Objetivos del estudio
• Aportar metodologías para estimar el gasto en salud
de los adultos mayores.
• Identificar los componentes del gasto, su magnitud y
tendencias en un horizonte de mediano y largo plazo.
• Contribuir a la discusión de las políticas públicas y
estrategias sectoriales relacionadas con los adultos
mayores en Chile.
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III . Metodología
Supuestos del Estudio
• Las proyecciones de población del INE se expresarán en el futuro.
• El perfíl epidemiológico de los A. Mayores mantiene su tendencia.
• Se mantienen constantes la distribución previsional y la tasa de
hospitalización del año base .
Componentes del gasto
• Gasto Hospitalización  Gasto en hospitalización por años de edad, sexo
y sistema previsional de los mayores de 60 años.
• Gasto Ambulatorio  Gasto total en Prestaciones ambulatorias por edad y
sexo. Se calculó aplicando un factor al gasto hospitalario.
• Gasto en Medicamentos  Gasto en medicamentos e insumos. Se estimó
aplicando un factor al gasto total ambulatorio por edad y sexo.
• Gasto en Cuidados de Largo Plazo  Gasto de Adultos Mayores
Institucionalizados por edad y nivel de funcionalidad.
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III . Metodología
Modelo cálculo del gasto
GT Salud >60 = GT HOSP + GT AMB + G TMED + GT CLP
Año base : 2002  proyecciones años 2010 – 2015 - 2020
Fórmula de proyección del gasto*
90 +
G Comp( t ) = Σ Σ (GPPij * Pbij (t)) * ( 1+ g)
j
t
i = 60
G Comp ij ( t ) = Gasto proyectado en el componente, de los mayores de 60 años en el año
de la proyección (t).
GPP ij = Gasto per-cápita promedio en el componente, por edad (i) y sexo (j) del año base.
Pb ij ( t ) = Numero de adultos mayores, por edad (i) y sexo (j) en el año de la proyección (t).
g = tasa de crecimiento anual en el gasto per-cápita de salud. (4,2 - 4,7%)
(*) = ( Research Report Australian Government. April 2005 )
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IV . Resultados
Gasto promedio Hospitalización
Gasto en Hospitalización según Previsión
Adultos Mayores - Chile 2002
2.500.000
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
0
FNS-MAI
No incluye todos los costos
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FNS-MLE
ISAPRES
masc
fem
OTROS
IV . Resultados
Gasto estimado en salud A.M.
Adulto Mayor Chile - Año base 2002
(MM $ 2002)
Componentes
Gasto en Hospitalización
Año 2002
252.484
%
50,7
Gasto Ambulatorio
161.988
32,6
Gasto en Medicamentos
58.315
11,7
Gasto Cuidados Largo Plazo
24.834
5,0
G Total Adulto Mayor
497.620
100,0
17,3% del gasto total en salud del país del año 2002 (MM $ 2.875.869 )
1,1% del PIB del año 2002 (MM $ 46.342.000 )
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IV . Resultados
Proyección gasto en Salud A.M.
Gasto (estimado) Salud A. Mayor
Chile 2010 - 2020
(MM $ 2002)
años
2010
2015
2020
Gasto (p) A Mayor
901.994
1.329.881
1.998.698
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PIB( crec 4% anual)
63.422.227
77.162.836
93.880.389
% PIB
1,4
1,7
2,1
IV . Resultados
Proyección gasto en salud A.M.
Gasto Adulto Mayor - Proyectado por componentes
Chile 2002-2020
1.200.000
MM $ (año 2002)
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
0
2002
2003
G Hosp
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2005
G Amb
2010
G Medic
2015
2020
G CLP
V . Conclusiones
Conclusiones
• Chile presenta un proceso de envejecimiento acelerado: el 2020
un 17,3% de los chilenos (3.207.729 hab.) será mayor de 60
años.
• El 7,5% de los Adultos Mayores en Chile son pobres o
indigentes (CASEN 2006).
• El 50% del gasto en salud de los Adultos Mayores -unos $250
mil millones-, corresponde a Hospitalización. El año 2020 dicho
gasto será 2,5 veces mayor.
• Las estimaciones indican que el gasto en salud se podría
cuadruplicar y pasar desde casi $500 mil millones en 2002 a cerca
de Dos millones de millones de pesos ($2 billones), en el año
2020.
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V . Conclusiones
Desafíos
• De aquí al 2020, se deberá poner especial atención al factor no
demográfico, que explica un 59% del incremento del gasto en
salud. Esto significa, que la demanda de salud depende,
principalmente, del estado de salud y no de la edad per se.
• Se deberá intervenir activamente en estrategias que promuevan
Estilos de Vida Saludables en etapas tempranas del ciclo de vida.
• Se deberá evaluar la factibilidad de implementar Sistemas de
Seguros de Cuidados de Largo Plazo en nuestro país.
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Gracias
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