Seguro Social de Salud EsSalud
Introducción – Historia – Plan Estratégico de
Promoción
Alumno:
César Sosa Ancajima
INTRODUCCIÓN
El Seguro Social de Salud del Perú, EsSalud, es la institución peruana
de la seguridad social en salud, comprometida con la atención integral
de las necesidades y expectativas de la población asegurada, con
equidad y solidaridad hacia la universalización de la seguridad social en
salud.
Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus
derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de
prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones
económicas, y prestaciones sociales que corresponden al régimen
contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de
riesgos humanos.
Essalud cuenta con más de 350 centros asistenciales ubicados
estratégicamente a lo largo y ancho del Perú, a fin de satisfacer la gran
demanda de salud existente entre la población asegurada y no
asegurada. Cuenta con Centros del adulto mayor CAM y centros de
rehabilitación.
Visión
Ley N° 27056
Hacia un Servicio Centrado en el Asegurado que
Supere sus Expectativas y Mejore su Bienestar.”
Misión
“Somos un Seguro Social de Salud que Brinda una
Atención Integral con Calidad, Calidez y Eficiencia para
Mantener Saludables a Nuestros Asegurados.”
Historia
En las primeras décadas del siglo pasado los seguros que se brindaban
eran los de maternidad y los de accidentes de trabajo.
El 12 de agosto de 1936, durante el régimen del general Oscar R.
Benavides se promulga la ley Nº 8433 que introduce por primera vez en el
país el seguro social obligatorio, exclusivamente a nivel de obreros,
creando la Caja Nacional del Seguro Social Obrero.
Este es el primer antecedente de la Seguridad Social en el Perú, cuyos
principios básicos son la solidaridad y la universalidad, los que se
mantienen hasta la actualidad. Posteriormente se transforma en Instituto
Peruano de Seguridad Social (IPSS). El IPSS ya no brinda solo
prestaciones de salud, si no que brinda prestaciones sociales y
económicas.
En la década del 90 se hace notaria la crisis en el IPSS por falta de pago
del Estado y empresas privadas, así como tener una gran población
asegurada independiente. Ante esto mediante Ley Nº 27056, se crea
EsSalud en el marco de la política de salud y seguridad social del gobierno
del Presidente de la República, Ingeniero Alberto Fujimori Fujimori,
normada por los artículos 7º, 9º, 10º, 11º y 12º de la Constitución Política
del Perú.
El Seguro Social de Salud ESSALUD se creó sobre la base del Instituto
Peruano de Seguridad Social (IPSS),) como organismo público
descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno,
adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social, con autonomía técnica,
administrativa, económica, financiera, presupuestal y contable.
Esta nueva ley permite que la seguridad social de nuestro país se
dedique en forma exclusiva a brindar servicios integrales de salud,
subsidios económicos y beneficios sociales a más 6’541,000
asegurados regulares (trabajadores dependientes, pensionistas,
agricultores, pescadores, artistas, bomberos voluntarios, héroes del
Cenepa, trabajadoras del hogar y sus familiares), así como a quienes en
el futuro adquieran este derecho. De esta manera, la Oficina de
Normalización Previsional (ONP) tendrá a su cargo el manejo integral de
las pensiones correspondientes a los Decretos Leyes Nº 19990, 20530 y
18846.
Por otro lado, ESSALUD continuará brindando servicios integrales de
salud preventivo-promocionales, curativos completos y recuperativos
que han estado a cargo del Instituto Peruano de Seguridad Social, los
que mejorarán en calidad y ampliarán su cobertura de manera
descentralizada para acercarse a sus asegurados. Se seguirá brindando
subsidios por maternidad (pre y post natal), lactancia, incapacidad
temporal y sepelio, así como servicios de salud integral hasta por un
año para las personas que han perdido su puesto de trabajo (derecho
de latencia).
De igual modo, de conformidad con el marco constitucional y legal
vigente,(artículo 12o de la Constitución) los recursos de la Seguridad
Social son intangibles y, por tanto, se orientarán única y exclusivamente
a los fines que la Ley señala.
Son muchos los beneficios de la aprobación de esta ley, porque con
la creación de ESSALUD se fortalecen los principios de:
solidaridad, mediante el cual los que más aportan y/o menos se
enferman contribuyen a financiar a quienes menos aportan y/o más
se enferman. Todos los asegurados reciben servicios de salud
integrales sea cual fuera el nivel de su aportación; integralidad,
mediante el cual los asegurados regulares (activos y pensionistas) y
sus dependientes continuarán recibiendo servicios de salud;
universalidad y equidad, por los cuales nuevos grupos
poblacionales se incorporarán a la seguridad social.
Otro de los cambios notables que se introducen con esta ley, es que
los pensionistas, pequeños y medianos empresarios y profesionales
de la salud tendrán presencia en el Consejo Directivo, ya que por
primera vez en la historia de la seguridad social, la Ley de ESSALUD
permite la presencia en el Consejo Directivo de representantes de
los pequeños y medianos empresarios y de los profesionales de la
salud, quienes junto a los representantes de los trabajadores, de la
gran empresa y del Estado, constituirán un cuerpo colegiado más
plural, como expresión real de una auténtica democracia. Esta
situación constituye pleno reconocimiento del rol trascendente de
cada uno de los sectores participantes en el desarrollo de la
economía y, en general, de la sociedad peruana.
Son 73 años transcurridos brindando sus servicios a los asegurados
que hoy superan los 7 millones. Por ello, el Seguro Social de Salud –
EsSalud, desea compartir su historia.
Hospital del Obrero
Vista aérea del Hospital Obrero
de Lima , ocupaba 42,406
metros cuadrados y tenia
capacidad para 850 camas, se
inició su construcción 1938 y
abrió sus puertas el 10 de
febrero de 1941
Hospital del Empleado
Construcción
del Hospital
Rebagliati
Caja Nacional Del Seguro Social Obrero
Fachada de la Oficina
Principal Administrativa de la
Caja Nacional del Seguro
Social Obrero, funcionaba en
el centro de Lima
Primeros equipos e instrumental
Presentación de
los
primeros
instrumentos
quirúrgicos
destinados a los
hospitales de la
Seguridad Social
Primera piedra de H. Empleado
Bendición de la primera
piedra
de
la
construcción del Hospital
Rebagliati
Atención de afiliados
Ventanilla
de
atención
de
afiliados
en
el
Centro de
Lima
Primeras Ambulancias
Moderna
Ambulancia en los
inicios
del Seguro Social
Hospital Guillermo Almenara
Hospital
Nacional
Guillermo
Almenara
Irigoyen,
originalmente
creado para atender a
obreros, es hoy el único
centro asistencial del país
en el que se realizan
trasplantes de hígado,
entre otras destacadas
intervenciones quirúrgicas
Hospital Edgardo Rebagliatti
Hospital
Nacional
Edgardo
Rebagliati
Martins, a pesar de
los
años
transcurridos desde
su
construcción,
representa
una
edificación moderna y
está dotado de los
mejores
equipos
biomédicos, además
de estar integrados
por
prestigiosos
especialistas
Equipos Modernos
El ecocardiógrafo es uno
de los últimos equipos
adquiridos este año. Es
sumamente
útil
para
permitir
por
vía
endoscópica
visualizar
imágenes bidimensionales
del corazón
Calidad Profesional
La alta especialización de los
médicos de EsSalud les ha
permitido realizar grandes
proezas, apoyados en el uso
de modernos y sofisticados
equipos
Alta cirugía
A Rildo Lazo los médicos del
Instituto Nacional del Corazón
(INCOR) le extrajeron un tumor
que estaba ubicado dentro de
su corazón, tal como se puede
observar en la radiografía.
Este es sólo un ejemplo de las
proezas que periódicamente
realizan los médicos de
EsSalud
CAM Centro del Adulto Mayor
Vida, alegría y dinamismo
reflejan
los
adultos
mayores en todo certamen
en el que participan. Estos
usuarios de los CAM
(Centros del Adulto Mayor)
nos demuestran que la
juventud no tiene edad
Programas Promocionales
Atención Primaria de Salud
Tras los exitosos
1eros años de la
Prevención y de la
Promoción de la
Salud (2005), este
año 2009 continúan
las campañas de
prevención a nivel
nacional, lo que ha
permitido
concientizar a la
población sobre la
importancia de la
prevención .
Cardiología
Cirugía Cardiovascular
Enfermería
Cardiopedriatría
Cuidados Coronarios (U.C.C.)
Cuidados Intensivos (U.C.I.)
Asistenciales Complementarios
¿Quienes Somos?
EsSALUD, responsable de prestar
atención especializada en hemodiálisis y
diálisis peritoneal al asegurado y derecho
habiente a nivel nacional y bajo la
modalidad de venta de servicios al sector
privado nacional e internacional.
Objetivos
Normar, coordinar y ejecutar los
procedimientos
de
prevención,
recuperación y rehabilitación de la salud
de pacientes comprendidos en los
Programas de Hemodiálisis y Diálisis
Peritoneal
del
ESSALUD,
en
concordancia con los lineamientos y
objetivos institucionales
¿Quienes Somos?
Somos un Instituto que ofrece servicios de
consulta externa, hospitalización, emergencia,
exámenes especiales, procedimientos de
diagnóstico, tratamiento e intervenciones
quirúrgicas como: estrabismo, pterigión, cirugía
de córnea, de glaucoma, de catarata y de
retina. Nuestra sede esta ubicada en la ciudad
de Piura.
Objetivos
Otorgar atención oftalmológica especializada a
los pacientes asegurados y derecho habiente
así como a terceros usuarios bajo modalidad de
venta de servicios. · Recibir pacientes referidos
de los centros asistenciales del ámbito de las
cuatro macro regiones y ofrece servicios de
salud ocular a terceros usuarios a nivel nacional
e internacional.
¿Quienes Somos?
El trasplante de un órgano o tejido es una opción
terapéutica, necesaria para aquellos pacientes que lo
requieren para continuar viviendo y/o mejorar
sustancialmente su calidad de vida y rehabilitación, para
lo cual desarrolla Campañas a nivel nacional a través de
los diferentes medios de comunicación para la difusión de
una Cultura de Donación, contando a la fecha con 23355
personas voluntarias inscritas en el Registro de
Donantes, siendo nuestra Primera Dama de la Nación
una de ellas. En el Perú, el ESSALUD fue pionero en los
trasplantes renales, realizándose hasta la fecha 1104
trasplantes, que posteriormente se va extendiendo a otras
especialidades como: Trasplante de Corazón 16,
Trasplante de Córneas: 696 y Trasplante de Médula
Ósea: 73. De esta manera la Institución brinda a la
población asegurada una atención integral de salud,
garantizando la dedicación y profesionalismo de su
personal médico, que con equipos de tecnología de punta
y una farmacopea desarrollada científicamente; pone al
ESSALUD a la vanguardia en los programas de
trasplante, haciéndolo competitivo a nivel internacional.

¿Quienes Somos?
Somos hospitales móviles que
brinda atención Medica en
diferentes especialidades en los
distritos de conos y con mayor
demanda insatisfecha (incluye
laboratorio,
rayos
x,
ecografias,
farmacia)
para
asegurados y no asegurados.
Objetivos
Desarrollar
actividades
preventivas y recuperativas de
salud
dirigidas
a
las
poblaciones urbano marginales
y de menor acceso así como a
empresas.

Objetivos
Lograr que EsSalud sea reconocido a nivel internacional como la Institución de salud que tiene
el mejor sistema de respuesta para afrontar situaciones de emergencia masiva y/o en desastres.
Brindar atención de salud oportuna y de calidad a poblaciones siniestradas o con riesgo de
estarlo en el foco del suceso, con recursos humanos y tecnología acorde a la demanda.
Brindar atención con calidad y eficiencia, dando respuesta inmediata ante desastres naturales y
contingencias.
Dar a conocer las Redes de los servicios que ofrece el Programa Central de Servicios Especiales.
Desarrollar actividades preventivo promocionales durante la atención de las emergencias
masivas
y
desastres,
así
como
lograr
la
cultura
preventiva.
Contribuir
a
la
equidad
de
las
prestaciones
de
salud
de
EsSalud.
Formar equipos de profesionales de salud para desplazamientos y atenciones inmediatas en
zonas de emergencia. ServiciosEl Hospital de campaña es un hospital itinerante que brinda
atención médica en diferentes especialidades a nivel nacional (incluye, laboratorio, rayos x,
ecografias, farmacia), para asegurados y no asegurados en todas las provincias del Perú.
También brinda apoyo preventivo promocional.Su nivel de atención varía según la demanda,
pudiendo incorporar en algunos casos incorporar atención de emergencia médico-quirúrgica de
alta complejidad. En caso de desastres y emergencias masivas se constituye en el brazo
operativo de la Dirección de Defensa Nacional, por lo que está preparado para brindar atención
de salud en condiciones climáticas y geográficas inhóspitas, bajo claras normas de eficiencia y
calidad.
“EsSalud en Línea” es el Centro de atención
telefónica de EsSalud, que a nivel nacional, se
constituye en la “Puerta de Entrada Inteligente” a
nuestros principales servicios, utilizando el Canal
Telefónico de Comunicación.
Es así como estamos mejorando el sistema de
atención a nuestros asegurados, brindándoles la
oportunidad de acceso al servicio desde la
comodidad de su hogar u oficina, a través de una
cabina telefónica, de un celular y/o de los anexos
directos
ubicados
en
nuestros
centros
asistenciales.
Servicios ofrecidos por EsSalud en Línea:
 Atención de Citas por teléfono, Lunes a
Domingo de 06:00 a 22:00
 Consejería en Salud, Lunes a Sábado de 08:00 a
20:00
 Información Administrativa, Lunes a Domingo de
06:00 a 22:00
¿Quienes Somos?
Los CAM se enmarcan dentro de los
procesos de cambio socio demográficos
que vive la sociedad, guardando
coherencia con las políticas institucionales
de EsSalud. Son concebidos como
espacios de encuentro generacional,
orientados a promover una auténtica
relación
interpersonal,
mediante
el
desarrollo de actividades socio culturales
recreativas, productivas y de contención de
salud direccionadas a mejorar la calidad de
vida del adulto mayor, revalorando su rol
en la sociedad.
CERP - Centro de
Rehabilitación Profesional
Son centros en los que se brinda atenciones
orientadas a ofrecer a las personas con
discapacidad la oportunidad de acceder a un
puesto de trabajo.
Contamos con dos CERP en lima, Uno en Piura
y uno en Arequipa
¿Qué es Medicina Complementaria?
Es una rama de la medicina, que se sirve de la
naturaleza y de los métodos tradicionales y
modernos para prevenir, curar y propiciar
una
mejor
calidad
de
vida.
Se le define como la búsqueda del bienestar
bio-psico-social-espiritual del ser humano a
través del uso de medios naturales.
Esta medicina forma parte de una corriente
mundial aprobada por la Organización
Mundial de la Salud, que busca la armonía
entre el hombre y la naturaleza, mediante la
utilización de diversas terapias efectivas y
que cuentan con buena aceptación por parte
de los usuarios.
¿Quienes Somos?
Somos un instituto dedicado a la
investigación de medicina tradicional y
al estudio de las plantas medicinales.
Nuestra sede está en la ciudad de
Iquitos, departamento de Loreto, en
plena selva amazónica.
¿A
quienes
están
dirigidos
Nuestros Servicios?
Asegurados y público en general.
+ de 350 Centros asistenciales en todo el
Perú.
EsSalud cuenta en total
con
356
centros
asistenciales, distribuidos
en nuestras tres regiones
naturales: costa, sierra y
selva
Situación Actual
Plan Estratégico de Promoción de EsSalud
hasta el 2011
Promoción de la Salud
Proporciona a los pueblos los medios para preservar su salud.
Proceso que permite a las personas incrementar conocimientos sobre
prevención de su salud con la finalidad de mejorarla. Propicia la
Atención Integral.
“Los individuos no podrían alcanzar su satisfacción si es
que no tienen conocimiento y control de su salud”.
Estrategias:



Promover salud.
Prevenir enfermedad.
Paliar discapacidad.
Objetivos:


Hacia una estrategia de salud para la equidad, basada en la
Atención primaria.
Fortalecimiento del primer nivel de atención: Atención Primaria.
La Atención Primaria de
salud, más necesaria que
nunca

Ahora más que nunca es porque todos lo están pidiendo; Estado,
profesionales de la salud, responsables políticos y población.

La globalización está afectando a la cohesión social de muchos
países, y no cabe duda de que los sistemas de salud, elementos
fundamentales de la estructura de la sociedad actual, no están
funcionando todo lo bien que podrían y deberían.

La gente está cada vez más descontenta ante la incapacidad de los
servicios de salud para proporcionar un nivel de cobertura nacional
que satisfaga la demanda y las nuevas necesidades y ante el hecho
de que los servicios prestados no sean acordes con sus
expectativas. Es difícilmente rebatible que los sistemas de salud
tienen que responder mejor y con mayor rapidez a los desafíos de
un mundo en transformación. Y la APS Atención Primaria de Salud
puede afrontar estos desafíos.
Atención primaria
Los valores de equidad, solidaridad y justicia social son los que
guían el movimiento en pro de la APS. Cobertura universal, equidad,
atención primaria en torno a las necesidades y expectativas de las
personas para que sean más pertinentes socialmente y al mismo
tiempo que les permita obtener mejores resultados que lo lleven a la
satisfacción. Se requiere una respuesta de la sociedad y la
adopción de decisiones políticas y técnicas.
Objetivos
Fortalecer todos lo servicios de atención primaria.
Aumentar la cobertura de prestaciones preventivas.
Aumentar inmunizaciones.
Aumentar atención y consejería en ca de cervix, cuello y mama.
Mejorar la capacidad resolutiva de los centros asistenciales de primer
nivel, priorizando la atención primaria.
Estrategias


Fortalecer el entendimiento de la población sobre los factores
determinantes del bienestar, así como la participación de la
población en la definición de prioridades.
Fomentar una mayor comprensión de los factores determinantes
entre los distintos sectores de gobierno ajenos al sector salud, de la
sociedad y las instituciones.
PLAN DE PROMOCION DE SALUD 2009
Mayor cobertura de los servicios de atención primaria.
Ejes temáticos priorizando actividad física, sexualidad, nutrición, etc.
Charlas
Talleres
Charlas a profesores, réplicas a padres de familia y alumnos.
Taller de psicoprofilaxis de la gestante.
Higiene ambiental.
Estilos de vida saludables en los centros de trabajo.
Programa de reforma de vida.
RETO

Implica hacer un giro hacia la prevención de la salud.

Implica un rotación conceptual y un reto.

Implica hacer política con efecto a largo plazo.
Gracias
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