Nutrición en el adulto
Mayor
Palabras clave:
Agerasia: griego; aspecto juvenil con edad
avanzada
Baby- Boomer: miembro de la generación
del Baby Boom nacido en 1946-1969
Degeneración Macular Senil: ocurre
cuando la macula la parte central de la
retina se degrada
Palabras claves
 Disfagia: Problemas deglutorios debido a la debilidad de la
lengua o los músculos de las mejillas.
 Disgeusia: perdida del gusto
 Geriatría: Estudio de la enfermedades crónicas que se
asocian con frecuencia al envejecimiento
 Gerontología: estudio científico de los fenómenos biológicos,
psicológicos y sociológicos asociados al envejecimiento
normal
Palabras clave…..
 Hiposmia: disminución del sentido del olfato
 Obesidad Sarcopénica: Perdida visible en masa muscular
magra en personas ancianas obesas
 Presbiacusia: reducción de la agudeza auditiva debida a
cambios degenerativos en el oído
Palabras claves…
 Sarcopénia: perdida de masa o función y fuerzas musculares
del envejecimiento
 Senescencia: proceso orgánico de envejecimiento y
manifestación de sus efectos
 Teoría de mutación somática: mutaciones génicas que hacen
que se acumulen con la edad, que hacen que las células se
deterioren y funcionen mal
Palabras claves…
 Ulceras por presión: ulceras que aparecen por la presión
continua que impiden el flujo sanguíneo capilar a la piel y el
tejido subyacente.
 Xerostomía: sequedad de la boca debido a al disminución o
detección de la secreción salival
 Xers: miembro de la generación nacida entre 1965 y 1980
ADULTOS MAYORES
 La esperanza de vida para los adultos mayores aumento 30
años e el siglo XX, los que han nacido hoy pueden esperar
vivir una media de 77,6 años.
 Las mujeres que alcanzan los 65 años pueden esperar vivir
19,8 años mas.
 En el año 2030, la población mayor de 65 se duplicara de 36
a 72 millones.
Clasificación:
 Todos conocemos personas mayores que nosotros , pero
considerar a alguien viejo depende de la edad propia. Hoy en
día el color de pelo o las arrugas o la edad de 65 ya no
definen la vejez.
 El U.S. Censur Bureau usa un sistema estratificado para
definir este grupo de edad que se extiende en generaciones;
los que tiene 65 a 74 son los ancianos jóvenes.
 De 75 a 84 los ancianos y los mayores de 85 los ancianos
mayores.
 Las mujeres viven mas que los varones, los varones fallecen
casados y las mujeres solas
AGEISMO
 Se define como cualquier prejuicio o discriminación en contra
o a favor de un grupo de edad.
 Esta forma de prejuicio es la única que todas las personas
sufrirán a lo largo de la vida, algunos mantienen actitudes
ageistas basadas en mitos,, estereotipos e información
errónea.
 Para los estadounidenses el ageísmo es completamente
negativo
Las investigaciones demuestran que la
actitud positiva frente al envejecimiento
puede aumentar en realidad la vida sobre
7,5 años.
Una actitud positiva tiene una mayor
influencia sobre la longevidad que el sexo,
el grado socioeconómico, la soledad y la
salud funcional.
La American Psicológica Asociación dice
que el anciano no es aceptable como
nombre y algunos los consideran
peyorativo como adjetivo.
Nutrición y sus múltiples
intervenciones en la nutrición
 En el envejecimiento es importante no suponer que la
asistencia nutricional es solo como tratamiento medico
nutricional.
 Nunca es demasiado tarde para hacer hincapié en la
nutrición para la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad.
Nutrición como prevención
primaria
 El momento adecuado para subrayar la nutrición el
la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad, los primeros pasos para mejorar la
salud.
Nutrición como prevención
secundaria
 Es una reducción de riesgo y de la velocidad de progresión
de las enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición
para mantener la funcionalidad y calidad de vida.
 La degeneración macular senil, y la hipoacusia senil influyen
fuertemente en la función, y la dieta participa en la
conservación de la función
 Las fracturas y caídas también están ligadas a los
alimentos
 Debemos ayudar a las personas mayores que la
funcionalidad es un asunto relacionado con la
alimentación
 La funcionalidad se conserva simplemente
comiendo una amplia variedad de alimentos.
Nutrición como prevención
terciaria
 Nuevas funciones para los dietistas diplomados, en la
prevención terciaria son el caso y la planificación del alta.
 Aunque los factores del caso están muy influidos por
aspectos de masticación y del apetito , las dietas
modificadas a veces se consulta con el dietista en la
planificación del alta-
ADULTO MAYOR
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
 El envejecimiento es un proceso biológico normal. Pero
implica cierta declinación de la función fisiológica. Ya que los
órganos cambian con la edad.
 El período de crecimiento humano llega hasta alrededor de
los 30 años con la senescencia. (Proceso orgánico de hacerse
mayor y mostrar los efectos del aumento de la edad)
 En esta etapa se producen ciertos cambios sistémicos como parte
del envejecimiento. Esto cambios dan lugar a grados variables de
eficiencia y declinación funcional.
 Factores como los genes, las enfermedades, los aspectos
socioeconómicos y el EV, determinan cómo el envejecimiento
progresa en cada persona.

Cambios en la composición
corporal
 La composición corporal cambia con la edad. La masa grasa
y la grasa visceral aumentan, mientras que la masa muscular
magra disminuye.
 La sarcopenia, la perdida de masa muscular, la fuerza y la
función del envejecimiento, puede influir significativamente
en la calidad de vida en el adulto mayor al reducir su
movilidad, aumentar el riesgo de caídas y alterar el
metabolismo.
 La obesidad sarcopenica es la perdida de masa muscular
magra en personas mayores con exceso de tejido adiposo. El
exceso de peso y la disminución de la masa muscular juntas
componen de forma exponencial un mayor descenso de la
actividad física, lo que a su vez acelera la sarcopenia.
Estilo de vida sedentario
 El EV sedentario puede llevar a un estado llamado: síndrome de
la muerte sedentaria (SMS).
 El EV sedentario puede definirse como un nivel de inactividad
inferior al umbral en que la AF regular aporta efectos beneficiosos
para la salud, o de una manera mas sencilla, quemar menos de
200 Kcal. al día.
 A los 75 años de edad, uno de cada tres varones y una de cada
dos mujeres no realizan ninguna actividad física regular. Pocos
adultos mayores participan en el mínimo recomendado de 30
minutos o mas de AF moderada 5 o mas días de la semana
Pérdidas sensoriales
 Las pérdidas sensoriales afectan a las personas en
diferentes grados y a diferentes edades. Los genes, el
ambiente, y el EV forman parte de la declinación de la
competencia sensorial.
 Las alteraciones de la edad en los sentidos del gusto, el
olfato y la sensibilidad pueden provocar el mal apetito,
elección inadecuada de los alimentos y menor ingestión de
nutrientes.
 Aunque cierto grado de disgeusia, e hiposmia (reducción del
sentido del olfato) son atribuibles a la edad, muchos cambios
se deben a los medicamentos.
 Otras causas son la parálisis de Bell, las lesiones craneales,
la diabetes, las enfermedades hepáticas y renales, la
hipertensión, los trastornos neurológicos como la enfermedad
de Alzheimer y la de Parkinson, y los déficits de cinc y niacina.
 En los adultos mayores el gusto y el olfato no se pierden
completamente, pero los umbrales para percibirlos aumentan.
Un riesgo cuando estos sentidos se alteran es la tentación de
condimentar excesivamente los alimentos, especialmente
añadiendo mas sal.
SALUD ORAL
 La dieta y la nutrición pueden verse alteradas por una mala
salud. La pérdida de dientes, el uso de dentaduras y la
xerostomía (boca seca) pueden provocar problemas en la
masticación y en la deglución.
 Aunque el 30% de los adultos mayores de 64 años de hoy
en día ya no tienen sus dientes, la pérdida de los dientes no
forma parte del envejecimiento normal.
 Las personas con estos problemas orales prefieren a
menudo alimentos blandos y fáciles de masticar y evitan
algunas opciones con gran valor nutritivo como los cereales
integrales, las frutas y verduras frescas.
Digestivo
 La disminución en el gusto y la producción de saliva hace
mas difícil y menos agradable la comida. La disfagia debida
a la debilidad de la lengua o los músculos de las mejillas
puede dificultar y hacer peligrosas la masticación y la
deglución.
 La disfagia aumenta el riesgo de neumonía por aspiración,
una infección causada por la entrada de alimentos y líquidos
en los pulmones.
 Los líquidos espesos y los alimentos con una textura
modificada pueden ayudar a las personas con disfagia a
comer con seguridad.
 Los cambios gástricos también pueden influir en la
capacidad de la persona para comer. La reducción de la
mucosa gástrica conduce a una incapacidad para resistir
lesiones con el cáncer, las ulceras y las infecciones.
 La gastritis causa inflamación y dolor, el retraso del
vaciado gástrico, molestias, todos ellos influyen en la
biodisponibilidad de nutrientes y aumentan el riesgo de
presentar enfermedades por déficits crónicos como la
osteoporosis.
 La aclorhidria es la producción insuficiente de acido en el
estomago. La disminución del acido puede deberse a la edad,
así como a una gastritis atrófica. Alrededor del 30% de los que
tienen mas de 50 años padece aclorhidria.
 El acido gástrico y el factor intrínseco suficientes son
necesarios para la absorción de vitamina B12. Aunque se
almacenan cantidades importantes en el hígado, puede
producirse un déficit de vitamina B12.

 Los adultos mayores tienen mas probabilidades que los
jóvenes de tener estreñimiento. Las principales causas son los
líquidos insuficientes, la falta de actividad física y la ingestión
de escasa fibra en la dieta.
 El estreñimiento suele aliviarse aumentando los líquidos, la
actividad física y la fibra.
ENFERMEDAD RENAL
 Los cambios relacionados con la edad en la función renal
varían mucho. Algunos adultos mayores experimentan pocos
cambios, mientras que otros muestran un cambio devastador
que pone en peligro la vida. La filtración glomerular, medida
por el aclareamiento de creatinina, se reduce de media unos
8 a 10 mL/min./1,73 m2/decenio tras los 30 a 35 años.
DEPRESIÓN
 La depresión de personas mayores no se diagnostica o se
diagnostica mal con frecuencia porque los síntomas se
confunden con otras enfermedades medicas.
 La depresión sin tratar puede tener efectos adversos graves
para los adultos mayores. Disminuye los placeres de la vida,
incluido el de comer, puede exacerbar otros trastornos médicos
y puede empeorar la función inmunitaria. Se asocia a una
disminución del apetito, una perdida de peso y la astenia. La
asistencia nutricional desempeña una función importante en el
tratamiento de este trastorno al proporcionar alimentos ricos en
nutrientes y calorías, bebidas adicionales, alimentos con
modificación de la textura y alimentos preferidos en cantidades
optimas cuando es mas probable que las personas coman la
mayor cantidad.
AUDICIÓN Y VISIÓN
 La perdida de la visión no forma parte del envejecimiento
normal. Pero la visión cambia con la edad.
 La degeneración macular senil (DMS) es la principal causa
de ceguera en las personas mayores de 65 años en E.U, y
puede ligarse a un mayor riesgo de accidente
cerebrovascular.
 Una dieta rica en frutas, verduras y cinc puede ayudar a
retrasar o evitar la aparición de la DMS.
 El glaucoma es la lesión del nervio óptico debida a una
presión elevada en el ojo. La hipertensión, diabetes y ECV
aumentan el riesgo de padecer glaucoma.
CALIDAD DE VIDA
La calidad de vida relacionada con la
salud es la sensación personal de
salud física y mental y la capacidad
de reaccionar a factores en los
ambientes físico y social.
Los alimentos y la nutrición
contribuyen
a la calidad de vida fisiológica,
psicológica
y social del sujeto.
cont.…
 Existen múltiples
factores que
influyen en la
calidad de vida de
los adultos mayores
de 60 años.
Se recomienda
considerar variables a
nivel
familiar(cuidado)*,
la comunidad,
personal.
o
o
o
o
o
Estado de salud
Nutrición
Independencia
Espiritualidad/ religión
Función física, mental y
emocional
o Disposiciones para vivir
o Actividad física
o Interacciones sociales
FUNCIONALIDAD
Muchas enfermedades relacionadas
con la nutrición influyen en el estado
funcional en especial en los sujetos
mayores.
*Un ejemplo son las amputaciones en
personas con diabetes.*
 La funcionalidad, capacidad de
cuidarse a si mismo, mantenerse
a si mismo y de llevar a cabo
actividades físicas, se
correlaciona con la
independencia y la calidad de
La ingestión de nutrientes, tanto por
exceso como por defecto, induce o
vida.
precipita
la
declinación
como
resultado de la perdida de masa y
fuerza muscular, que puede tener un
efecto negativo sobre la realización
de las AVD.
MANTENIMIENTO DEL PESO
Obesidad
La obesidad se asocia con una mayor mortalidad y contribuye a
muchas enfermedades crónicas:
- Cardiopatía
- DM2
- Hipertensión
- Artritis
- Dislipidemias
- Cáncer
Reduce progresivamente la función física, lo que puede
aumentar la fragilidad.
 Existe mayor frecuencia entre 65 y 74 años.
cont.….
 En los adultos mayores obesos se
recomiendan tratamientos para perder peso
que mantengan la masa ósea y muscular.
 Los cambios en el estilo de vida que incluyen
la dieta, la actividad física y las técnicas de
modificación conductual son los mas
eficaces.
El objetivo inicial debe ser una perdida de peso
del 10% del peso corporal total en 6 meses.
Los cambios dietéticos son un déficit de
energía de 500 a 1000 kcal/día.
Las calorías objetivo habituales van de 1200 a
1800 kcal/día pero no deben ser menores de
800 kcal/ día.
Esto puede exigir el uso de complementos de
múltiples vitaminas y minerales, así como de
una educación nutricional.
PESO INSUFICIENTE Y MALA
NUTRICION
 Muchos adultos mayores tienen riesgo de nutrición insuficiente o mala nutrición.
 Muchas personas mayores que residen en la comunidad consumen menos de
1000 kcal/día una cantidad inadecuada.
Algunas causas de nutrición insuficiente son:
-medicamentos
-depresión
-perdida del olfato y gusto
-mala salud oral
-enfermedades crónicas
-disfagia
-problemas físicos que dificultan la alimentación
Causas sociales
 Vivir solo
 Ingresos inadecuados
 Falta de transporte
 Limitaciones para comprar y preparar alimentos
Los cambios fisiológicos del envejecimiento, asi como las
condiciones de vida y los ingresos, contribuyen al problema.
Síntomas comunes:
-Confusión, la astenia y la debilidad.
Valoración de la nutrición
 Algunas medidas de valoración
usadas con frecuencia no son
necesariamente precisas o fiables en
los adultos mayores.
 Una ilustración de este punto son las
medidas antropométricas( altura, peso,
espesor del pliegue cutáneo).
 Con el envejecimiento, la masa grasa
aumenta y la altura disminuye como
resultado de la compresión vertebral.
Cont.
 La medida de la envergadura de los brazos o la altura de las rodillas
pueden dar cifras mas precisas.
 Las medidas de la composición corporal también pueden ser
imprecisas.
 El espesor del pliegue cutáneo y la circunferencia en la mitad del
brazo usados para detectar cambios en la grasa corporal están
limitados en su capacidad para distinguir entre los cambios de la masa
muscular y la grasa corporal.
Cont.
 Los cambios en masa muscular y grasa es debido a una
menor elasticidad y una mayor incomprensibilidad del pliegue
cutáneo.
 Las medidas de circunferencias en la mitad del brazo pueden
ser mas precisas y sensibles a los cambios de peso que la
composición corporal total.
Necesidades Nutricionales
 Los estudios señalan que las personas mayores consumen
menos calorías, grasa tota, fibra, calcio, magnesio, cinc,
cobre, folato, vitaminas B12, C, E, y D.
Energía
 Las tasas metabólicas basales
disminuyen de forma lineal con la
edad; este cambio es el resultado
de los cambios en la composición
corporal expuestos antes.
 Las necesidades de energía
disminuyen alrededor de un 3% por
decenio.
 Las dietas con pocas calorías
carecen a menudo de cantidades
suficientes de nutrientes esenciales.
Proteínas
 La absorción de proteínas puede disminuir con la edad a
medida que el cuerpo produce menos proteínas. Pero esto no
significa que la ingestión de proteínas deba aumentarse
siempre.
 debido a la reducción general de la función renal, el exceso de
proteínas podría estresar los riñones innecesariamente.
Carbohidratos
 Las guías dietéticas actuales recomiendan
que alrededor del 45%- 65% de las calorías
diarias procedan de los CHO´S.
 Aumentar CHO´S complejos como:
legumbres, verduras, cereales integrales,
frutas, para proporcionar fibra y vit y
minerales esenciales.
 El estreñimiento es una preocupación seria
para muchos adultos mayores.
Lípidos
 La DGA recomendó mantener la ingestión de grasas entre
el 20% y el 35% de las calorías totales, la mayoría de
fuentes poliinsaturadas y monosaturadas.
 Pero debe señalarse que la restricción severa de las grasas
altera el sabor, la textura y el disfrute de los alimentos y
puede influir negativamente en dieta global, el peso y la
calidad de vida.
Vitamina y Minerales
 El desafío para los adultos mayores es aumentar el consumo
total de vitaminas y minerales en la relación con el consumo
total de calorías.
 El proceso oxidativo afecta al envejecimiento, lo que fuerza
el papel central de los antioxidantes en el mantenimiento de
la salud durante toda la vida.
Vitamina B12
 Los adultos mayores tienen riesgo de padecer déficits debido a un
consumo reducido de fuentes ricas en vitamina B12 de la proteína.
Vitamina D
 Las personas mayores de 50 años pueden
tener un mayor riesgo de déficit de vitamina
D
 La piel no sintetiza vitamina D con la misma
eficiencia y los riñones son menos capaces
de convertir vitamina D en su forma hormonal
activa.
 Hasta el 30% a 40 % de los adultos mayores
que sufren una fractura de cadera por
insuficiencia de vitamina D.
Vitamina E
 La mayoría de los estadounidenses, en especial los adultos
mayores, debe incrementar la ingestión de alimentos ricos en
vitamina E.
 Los estudios preliminares demuestran que las propiedades
antioxidantes pueden ayudar evitar o retrasar la formación de las
cataratas.
Folato
 El folato puede ser importante para reducir las
concentraciones de homocisteína, un posible marcador de
riesgo de la aterotrombosis, la enfermedad de Alzheimer y la
enfermedad de Parkinson.
Calcio
 La necesidad de calcio en la dieta de los adultos mayores
puede aumentar debido a la menor absorción que tiene
lugar con el envejecimiento.
 Solo el 4% de las mujeres y el 10% de los varones mayores
de 60 alcanzan las recomendaciones diarias de calcio.
Potasio
 Según la DGA, una dieta rica en potasio puede amortiguar el
efecto del sodio sobre la presión arterial.
 Necesidades de potasio en adultos mayores de 4700 mg/ día
con alimentos, especialmente frutas y verduras.
Sodio
 Los adultos mayores tienen riesgo de
hipernatremia e hiponatremia
 La hipernatremia puede ser por un exceso
en la dieta y la deshidratación.
 La hiponatremia puede deberse a la
restricción de líquidos
 DGA recomienda el consumo de sodio en
adulto no mas de 1500 mg/dia.
Cinc
 El consumo reducido de cinc se asocia a alteraciones de la
función inmunitaria, anorexia, pérdida del sentido del gusto,
retraso en la curación de las heridas y aparición de ulceras
por presión.
Agua
 La deshidratación en los adultos mayores
puede deberse a una disminución de la
función renal.
 Aumento de las perdidas debido a una
mayor diuresis por medicamentos, incluidos
laxantes y diuréticos.
 El consumo de al menos 1500ml/día de
líquidos asegura una hidratación adecuada.
Cont.
 Los adultos mayores tienen mayor riesgo de deshidratación
debido a una menor sensación de sed, miedo a la
incontinencia y dependencia de terceros para obtener
bebida.
 La deshidratación en los adultos mayores pasa a menudo
desapercibida porque puede debutar en forma de caídas,
confusión cambio del nivel de conciencia, debilidad o cambio
del estado funcional o astenia.
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