PRESENTACION DEL
RAMO
Klgo Iván Franco Parra
Kinesiterapia en Geriatría
GENERALIDADES

SIGLA: KIN 604.

NOMBRE: KINESITERAPIA EN
GERIATRIA.

REQUISITOS: KIN 502, KIN 504 .
PROPÓSITO Y DESCRIPCIÓN DE
LA ASIGNATURA

El proceso de envejecimiento plantea grandes
desafíos al sistema de salud, ya que la perdida de
capacidad de respuesta frente a las agresiones
externas, hace que los adultos mayores sean
altamente vulnerables.

La geriatría desde la visión kinésica se ocupa de los
problemas de los ancianos, proporcionándole al
estudiante los conocimientos necesarios para
realizar las acciones Kinésicas de fomento,
prevención, recuperación, rehabilitación y
cuidados paliativos en este grupo poblacional.
Medicamentos
Medicamento
Salbutamol
Fluticasona
Br de Ipatropio
Budesonida
Enalapril
Hidroclorotiazida
AAS
Nifedipino
Prenisona
Unidades
4
7
1
1
200
180
210
Costo
5.160
266.840
11.805
37.335
2.450
2.673
9.950
30
92
1.327
1.080
Paracetamol
Betametasona
Hidrocortisona
Ciclobenzaprina
15
3
2
10
1.090
6.405
6.405
487
Vitamina B1, B6
Clorfenamina
Eritromicina
2
42
24
3.550
300
3.510
Amoxicilina
Amoxicilina
/clavulanico
Clarotromicina
21
63
2.500
58.860
14
60
12
3.060
5.990
295
Calcio
Diclofenaco
TOTAL
FUENTE : FARMACIA CRUZ VERDE, CONCEPCION
430.072
Horas Profesionales salud
PROFESIONAL
Medico
Enfermera
Kinesiologo
TENS + podologo
Unidades
12
6
9
9
TOTAL
TOTAL FINAL
543.669
Costo
79.605
11.134
18.858
4.000
113.594
INTEGRAR

Esta asignatura se relaciona con
fisiología general, fisiopatología,
farmacología, semiología y patología
del aparato locomotor, semiología y
patología medico quirúrgica.
OBJETIVO

Fundamentar, aplicar y
desarrollar habilidades con
relación a las acciones
Kinésicas en los procesos del
envejecimiento normal y
patológico.
CRONOGRAMA

INTRODUCCION.

ASPECTOS CLINICOS DEL ENVEJECIMIENTO.

FUNCIONALIDAD .

SALUD MENTAL.

GRANDES SINDROMES GERIATRICOS.
SISTEMA DE EVALUACION

DOS CATEDRAS, CADA UNA CON UN
25%.

TRABAJOS, INFORMES, VISITAS A
TERRENO 15%.

EXAMEN 35 %, Oral y formal.
FUENTES DE INFORMACION

Secretos de la Geriatría, Forciega, M:A: MD, Lavizzo –
Mourez, R. MD Ed. McGraw – Hill Interamericana 1995.
Apuntes:
 Apuntes de geriatría y gerontología, INTA, Universidad de
Chile.
 Guias GES, minsal.
Material generado por el profesor:
 Clases y Apuntes del ramo creados por los profesores.
Discusión

Revise el siguiente video.

¿Qué le llama la atención?
Gerontología
Klgo Iván Franco Parra
Kinesiterapia en Geriatría
Novela

Dos hermanos gemelos (Roberto y Anselmo) nacen
en Santiago el 1910, uno se va Arica y el otro a Punta
Arenas.

Roberto muere 1980.

Anselmo todavía vive.

¿?¿?¿?

El escriba egipcio, Ptah-Hotep, visir del faraón Tzezi,
redacta hacia el año 2450 A de C, Dice: "¡Qué penoso
es el fin de un viejo! Se va debilitando cada día; su
vista disminuye, sus oídos se vuelven sordos; su
fuerza declina, su corazón ya no descansa; su boca se
vuelve silenciosa y no habla. Sus facultades
intelectuales disminuyen y le resulta imposible
acordarse hoy de lo que sucedió ayer. Todos los
huesos están doloridos. Las ocupaciones a las que se
abandonaba no hace mucho con placer, sólo las
realiza con dificultad, y el sentido del gusto
desaparece. La vejez es la peor de las desgracias que
puede afligir a un hombre".
¿ Que opina del texto anterior ?
Concepto de Gerontología

La gerontología (de geros, anciano y logos,
estudio) es el área de conocimiento que estudia
el viejo, la vejez y el envejecimiento.
Gerontología

Biológicos: se refieren a la investigación sobre los cambios que
con la edad y el paso del tiempo se producen en los distintos
sistemas biológicos del organismo.

Psicológicos: se refieren al estudio sobre los cambios y/o la
estabilidad que el paso del tiempo produce en las funciones
psicológicas como la atención, percepción, el aprendizaje, la
memoria, la afectividad y la personalidad, entre otros.

SOCIALES: se refiere a la búsqueda de cambios debidos a la
edad relativos a los roles sociales, intercambio y estructura
social, así como en qué forma los emergentes culturales
contribuyen en esos cambios (crecimiento o declive), así como
al envejecimiento de las poblaciones.

1968 Thomae “la senectud es, en la actualidad
primero un destino social y, segundo, una
modificación funcional u orgánica”

VOF

Gerontología Social

Históricamente, la gerontología es una joven
disciplina, que se ha desarrollado,
prácticamente, en la segunda mitad del siglo
XX.

Se ha desarrollado en la segunda mitad del
siglo pasado porque es cuando comienza a
producirse un fenómeno del envejecimiento

En tiempos antiguos la vejez representaba la
sabiduría, el archivo histórico de la
comunidad.

En las sociedades antiguas, alcanzar edades
avanzadas significaba un privilegio, una
hazaña que no podía lograrse sin la ayuda de
los dioses, por tanto, la longevidad equivalía a
una recompensa divina dispensada a los
justos.
Como ocurre en otras disciplinas, es en la
filosofía donde podemos encontrar claros
antecedentes de la gerontología. Así Platón,
presenta una visión individualista e intimista
de la vejez, resalta la idea de que se envejece
como se ha vivido y de la importancia de cómo
habría que prepararse para la vejez en la
juventud. Así pues, Platón es un antecedente
de la visión positiva de la vejez, así como de
la importancia de la prevención y profilaxis.
.

Por el contrario, Aristóteles presenta lo
que podríamos considerar unas etapas de
la vida del hombre: la primera, la
infancia; la segunda, la juventud; la
tercera- la más prolongada-, la edad
adulta, y la cuarta, la senectud, en la que
se llega al deterioro y la ruina.
Considera a la vejez como una
enfermedad natural.

Estas dos visiones antagonistas y
contradictorias de la vejez, que se dan ya en
Platón y Aristóteles, van a verse representadas
a todo lo largo de la historia del pensamiento
humano.

Así por ejemplo Cicerón sigue la idea positiva
de Platón; y Séneca sigue la línea de
pensamiento de Aristóteles.

El comienzo de la investigación científica en
gerontología, tenemos que hablar del siglo XVII,
y en concreto de Francis Bacón, con su trabajo
History of Life and Death (Historia de la vida y
de la muerte).

Plantea una idea precursora que se cumpliría tres
siglos después, a saber, que la vida humana se
prolongaría en el momento en el que la higiene y
otras condiciones sociales y médicas mejorasen,
sin embargo no es hasta el siglo XIX cuando el
trabajo científico en gerontología comienza.

El francés Quetelet es el primero que expresa claramente
la importancia del establecimiento de los principios que rigen
el proceso a través del cual el ser humano nace, crece y muere.

Francis Galton, británico, altamente influido por Quetelet,
trabaja en las diferencias individuales sobre características
físicas, sensoriales y motrices, datos que presenta en su obra,
Estudio sobre las facultades humanas y su desarrollo.

Stanley Hall, psicólogo norteamericano, que en su obra
Senectud, la última mitad de la vida, trata de contribuir a la
comprensión de la naturaleza y las funciones de la vejez,
ayudando al establecimiento de la ciencia de la gerontología
contradiciendo el modelo deficitario tan al uso entonces.
Gerontología Moderna

La historia reciente de la gerontología científica se
inaugura con el norteamericano Cowdry (1939) y,
concretamente, con el texto por él dirigido Problemas
del envejecimiento. En esta obra al tratamiento de las
condiciones médicas y físicas de la edad se
incorporan aspectos psicológicos y sociales, por lo
que puede ser considerado un primer tratado de
gerontología.

Es también en 1939, bajo los auspicios de la Macy
Foundation, cuando se funda en Estados Unidos la
primera asociación para la investigación del
envejecimiento (Club for Research on Aging).

Pero es después de la Segunda Guerra Mundial
cuando se desarrollan la mayor parte de asociaciones
de gerontología, comenzando por la norteamericana
(Gerontological Society) en 1945.

La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología es
creada en 1948, y por las mismas fechas o poco
después otras muchas asociaciones europeas y
latinoamericanas, entre las que destaca la Asociación
Internacional de Gerontología fundada en 1948.

También en estas fechas
empiezan a publicarse
órganos de expresión de
la gerontología
científica, comenzando
por el Journal of
Gerontology publicado
en 1946, una de las
revistas de mayor
reconocimiento e
impacto.
Objetivos Gerontología
La gerontología tiene un doble objetivo:
- Desde un punto de vista cuantitativo, la
prolongación de la vida (dar más años a la
vida, retardar la muerte).
- Desde un punto de vista cualitativo, la
mejora de la calidad de vida de las personas
mayores (dar más vida a los años).
Divisiones Gerontología

Gerontología biológica o experimental:
Es también llamada del envejecimiento. Es
una ciencia multidisciplinar que pretende
conocer tanto los íntimos mecanismos del
envejecimiento como su etiopatogenia.
Gerontología clínica o geriatría
Según Rubies Ferrer (1989), clásicamente se
define la geriatría como “la ciencia médica cuyo fin
es el diagnóstico de las enfermedades de la vejez, su
curación, REHABILITACIÓN y reinserción del
enfermo en su hábitat (casa o institución) a esto hay
que añadir la prevención de dichas enfermedades”.
También Richard y Munafo (1993) hacen
referencia a la gerontología clínica o geriatría,
integrando en ella la recuperación o adaptación
funcional del anciano, y, en ésta, la
REHABILITACIÓN y la terapia ocupacional.
Gerontología social
Es la que corrientemente se conoce como
Gerontología. Es también multidisciplinaria.
En ella intervienen los siguientes
profesionales: trabajadores sociales,
economistas, abogados, arquitectos y políticos.
Como ciencias auxiliares cuenta con la
demografía y la epidemiología.
Abarca todos los problemas sociales,
políticos, económicos y sanitarios del ambiente
relativo a los viejos.

Primero Sociedad.

Segundo Biológico
Gerontopsiquiatría o
psicogerontología
Estudia los aspectos psicológicos y psiquiátricos del
anciano. Se destacan las demencias y las depresiones como
patologías características que van a marcar la muerte del
anciano.
La psicogerontología es, para Richard y Munafo (1993) la
ciencia que trata de describir, explicar, comprender y modificar
las actitudes del sujeto que envejece. Esta visión hace
referencia a los aspectos psicológicos de la persona de edad,
más que a los psiquiátricos. También Dosíl Maceira (1996)
defienden la concepción de la psicogerontología como
psicología de la vejez.
Gracias
Envejecimiento
Klgo Iván Franco Parra
Kinesiterapia en Geriatría
Envejecimiento
Serie de modificaciones morfológicas,
bioquímicas
psicológicas y funcionales que origina
el paso del tiempo en todos los seres
vivos.
Mitos
La mayoría de lo AM tiene mala salud
Suelen ser victimas de crimines mas frecuentemente que los jóvenes
La mayoría de los AM son pobres.
Son menos productivos.
Se jubilan debido a su mala salud o proximidad de muerte.
No tiene capacidad ni interés en las relaciones sexuales
La mayoría termina sus días en residencias

De acuerdo a esto que el envejecimiento es
beneficioso para evitar una sobrepoblación.
Terminología A. M
STATUS
PERSONAS
ETAPAS
Familiar
Abuelo
Abuelidad
Social
Anciano
Ancianidad
Laboral
Jubilado
Jubilación retiro
Legal
Pensionado
Tercera y cuarta
edad
“Una de nuestras mas tempranas
experiencias de la niñez es que la mayoría de
cosas que vemos o conocemos, incluidos los
hombres o animales, cambian o se deterioran
con el paso del tiempo. Unos dan por supuesto
el envejecimiento, aceptándolo como destino
propio de la mayoría de cosas que son
familiares y como consecuencia normal de
paso del tiempo.”

“Otros gastan una parte importante de su
tiempo en actividades diseñadas a detener o a
frustrar los mal afectados efectos del
envejecimiento en si mismos. El
envejecimiento es un componente
omnipresente de nuestro mundo material y
vivo y, a la postre, nos damos cuenta de que el
fenómeno también ocurre dentro de nosotros
mismos”.
Hayflick (1999)
Características del Envejecimiento

Universal: Propio de todos los seres vivos.

Irreversible: A diferencia de las enfermedades,
no puede detenerse ni revertirse.

Heterogéneo e individual: Cada especie tiene
una velocidad característica de envejecimiento,
pero la velocidad de declinación funcional varía
enormemente de sujeto a sujeto, y de órgano a
órgano dentro de la misma persona.

Deletéreo: Lleva a una progresiva pérdida de
función. Se diferencia del proceso de crecimiento y
desarrollo en que la finalidad de éste es alcanzar una
madurez en la función.

Intrínseco: No debido a factores ambientales
modificables. En los últimos 2000 años se ha
observado un aumento progresivo en la expectativa
de vida de la población, pero la máxima sobrevida del
ser humano se manifiesta fijo alrededor de los 118
años.
Sobrevida máxima para diferentes
especies animales






Chimpancé
Hombre
Gato
Perro
Caballo
Rata
44 años
118 años
28 años
20 años
46 años
3 años
La mujer que más larga vida ha tenido, con
datos fehacientes, fue la francesa Jeanne
Calment, que falleció en Arlés, a los 122 años
y 164 días, en 1997.

El varón más viejo fue Christian Mortensen, en
1998 fallece a los 115 años en San Francisco,
EE.UU.
¿ POR QUE ENVEJECEMOS ?
ENFOQUES

Organicistas.

Ambientales.
Envejecimiento

Marcadores genéticos explican solo 35% de la
variabilidad en la longevidad de los
individuos.

La longevidad depende en > 65% de factores
ambientales (estilo de vida, hábitos, stress,
etc).
Teorías del Envejecimiento
Se han propuesto muchas teorías para
explicar el proceso de envejecimiento,
Goldstein y colaboradores las han revisado
extensamente y finalmente las han dividido en
dos grandes categorías:

Las que afirman que el proceso de
envejecimiento sería el resultado de la suma de
alteraciones que ocurren en forma aleatoria y
se acumulan a lo largo del tiempo (teorías
estocásticas), y las que suponen que el
envejecimiento estaría predeterminado (teorías
no estocásticas).
TEORIAS ESTOCASTICAS

Envejecimiento como consecuencia de alteraciones
que ocurren en forma aleatoria y se acumulan a lo
largo del tiempo.
A. Teoría del error catastrófico
B. Teoría del entrecruzamiento
C. Teoría del desgaste
D. Teoría de los radicales libres (envejecimiento como
producto del metabolismo oxidativo).
Teoría del error catastrófico (Orgel, 1963)

Esta teoría propone que con el paso del tiempo se
produciría una acumulación de errores en la síntesis
proteica, que en último término determinaría daño en la
función celular.

Se sabe que se producen errores en los procesos de
transcripción y translación durante la síntesis de
proteínas, pero no hay evidencias científicas de que
estos errores se acumulen en el tiempo.

Poca evidencia científica lo apoya.
Teoría del entrecruzamiento
Esta teoría postula que ocurrirían enlaces o
entrecruzamientos entre las proteínas y otras macromoléculas
celulares, lo que determinaría envejecimiento y el desarrollo
de enfermedades dependientes de la edad.
Esta teoría no explica todos los fenómenos relacionados al
envejecimiento, pero sí algunos. Se sabe que el desarrollo de
"cataratas" es secundario a que las proteínas del cristalino
sufren glicosilación y comienzan a entrecruzarse entre ellas, lo
que lleva a opacificación progresiva de éste. También se ha
observado entrecruzamiento de las fibras de colágeno entre
ellas, pero su significado clínico no es del todo claro.
Teoría del desgaste
Esta teoría propone que cada organismo estaría
compuesto de partes irremplazables, y que la
acumulación de daño en sus partes vitales llevaría a la
muerte de las células, tejidos, órganos y finalmente del
organismo.
Estudios animales no han demostrado una
declinación en la capacidad de reparación de ADN en
los animales que envejecen. Faltan aún más estudios
para saber si realmente se acumula daño en el ADN
con el envejecimiento.
Teoría de los radicales libres: (Denham Harman, 1956).


Esta es una de las teorías más populares.
Propone que el envejecimiento sería el resultado de
una inadecuada protección contra el daño producido
en los tejidos por los radicales libres.
Vivimos en una atmósfera oxigenada, y por lo tanto
oxidante. El oxígeno ambiental promueve el
metabolismo celular, produciendo energía a través de
la cadena respiratoria (enzimas mitocondriales).
Se cree que este tipo de
daño podría causar alteraciones en
los cromosomas y en ciertas
macromoléculas como colágeno,
elastina, mucopolisacáridos,
lípidos, etc.
La lipofucsina, llamada
también "pigmento del
envejecimiento", corresponde a la
acumulación de organelos
oxidados.
Lipocromo (Lipofucsina) en hígado.
Esta contiene proteínas, lípidos, hidratos de carbono y
diversas enzimas relacionadas con el metabolismo oxidativo
 Se piense que la Lipofucsina:
- Es un pigmento que altera el funcionamiento celular.
- O es un indicador del daño celular relativo a la edad.

ENFERMEDAD
SALUD
TEORIAS NO ESTOCASTICAS
(Genéticas y del desarrollo)

Estas teorías proponen que el envejecimiento sería la
continuación del proceso de desarrollo y
diferenciación, y correspondería a la última etapa
dentro de una secuencia de eventos codificados en el
genoma.

Hasta el momento no existe evidencia en el hombre
de la existencia de un gen único que determine el
envejecimiento, pero a partir de la Progeria (síndrome
de envejecimiento prematuro o sindrome de Werner),
se puede extrapolar la importancia de la herencia en
el proceso de envejecimiento.
Síndrome de Werner

El síndrome de Werner es un desorden
genético recesivo.

La gente que está afectada empieza a envejecer
rápidamente.

Este síndrome se da con una incidencia de 3 /
1.000.000 mundialmente, sin embargo es
ligeramente más común en Japón.

Las ADN-helicasas están involucradas en los
procesos de reparación, replicación y
expresión del material genético. En los
enfermos se ha demostrado inestabilidad
cromosómica y metabolismo defectuoso del
ADN con tasa elevada de mutaciones para
algunos genes específicos, pero, sin embargo,
no se han encontrado defectos en los
mecanismos de reparación
Los pacientes tienen:















Nariz aguileña,
Baja estatura, brazos delgados y un tronco grueso.
Cabellos escasos.
Cara arrugada y estrecha.
Cataratas.
Piel atrofia
Amiotrofia / musculo agenesia.
Rigidez articular.
Esterilidad/hipofertilidad
Osteoporosis
Retinitis pigmentaria
Laringe anomalia/laringomalacia
Llanto anomalia / llanto debil o agudo
Menopausia precoz/amenorea secundaria
Neoplasia / cancer
Teoría genética:
Es claro que el factor genético es un importante
determinante del proceso de envejecimiento, aunque
no se conocen exactamente los mecanismos
involucrados.
EJ:
- Existen patrones de longevidad específicos para cada
especie animal.
- Existe una mucho mejor correlación en la sobrevida
entre gemelos monocigotos, que entre hermanos.
Teoría del marcapasos




Poco probable.
Los sistemas inmune y neuroendocrino serían
"marcadores" intrínsecos del envejecimiento.
Su involución está genéticamente determinada para
ocurrir en momentos específicos de la vida.
El timo jugaría un rol fundamental en el
envejecimiento, ya que al alterarse la función de los
linfocitos T, disminuye la inmunidad y aumenta, entre
otros, la frecuencia de cánceres.
Modelo global del proceso de
envejecimiento
Base Genética
Estilo de vida
Envejecimiento del organismo
Funcional
Celular
Enfermedad
Molecular
Factores
ambientales
Conclusiones

No existe una teoría sobre envejecimiento que pueda
explicarlo todo.

Probablemente envejecer sea la consecuencia de una serie de
factores, intrínsecos y extrínsecos, que interactúan sobre el
organismo a lo largo del tiempo, y determinan finalmente un
debilitamiento de la homeostasis que culmina con la muerte.

Si bien es cierto, el envejecimiento es un proceso universal, no
ocurre en forma uniforme en los diferentes individuos de una
misma especie, ni tampoco en los distintos órganos de una
misma persona.
Gracias
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