DEFINICIONES
• EDAD CRONOLÓGICA: edad actual que se tiene en años
desde el nacimiento.
•EDAD BIOLÓGICA. impresión en la extensión del daño que
tiene un individuo, según su apariencia, debido al paso de los
años.
•GERIATRÍA - GERONTOLOGÍA CLÍNICA: rama de la
medicina que se preocupa de la prevención, rehabilitación,
tratamiento de las enfermedades comunes de los ancianos y de
su reinserción social en la comunidad.
•GERONTOLOGÍA BÁSICA: ciencia que se dedica a estudiar
las causas y mecanismos intrínsicos del proceso del
envejecimiento y sus repercusiones en los distintos órganos y
tejidos.
•GERONTOLOGÍA SOCIAL: disciplina que estudia las
implicancias y repercusiones sociales de una población que
envejece.
•GEROCULTURA, SENECTICULTURA, GEROFILAXIS O
GERONTOLOGÍA PREVENTIVA:
Es la ciencia y el arte de cuidar a los ancianos o a los que van
a serlo, al objeto de conseguir una sana y feliz vejez.
•ANCIANO - ADULTO MAYOR: por definición son las personas
mayores de 60 años (en los países más desarrollados son los
mayores de 65 años).
•SENIL: Perteneciente a la vejez.
•SOBREVIDA: duración de la vida de un individuo; número de
años medidos desde el nacimiento hasta la muerte.
•LONGEVIDAD - MÁXIMA SOBREVIDA: número teórico del
máximo de años que puede sobrevivir la especie en
condiciones ideales.
•EXPECTATIVA DE VIDA: es el cálculo del número de años de
vida que le queda a una persona a una determinada edad.
ENVEJECIMIENTO:
"Conjunto
de
modificaciones
morfológicas, psicológicas, bioquímicas y funcionales que
aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los
seres vivos".
•ANCIANO SANO: persona de edad avanzada con ausencia de
enfermedad. Buena capacidad funcional, independiente para
actividades básicas de la vida diaria y sin alteración mental o
social derivada de su estado de salud.
•ANCIANO ENFERMO: anciano sano con una enfermedad
aguda. Suelen ser personas que acuden a consulta o ingresan
en los hospitales por un proceso único, no suelen presentar
enfermedades importantes ni problemas mentales ni sociales.
•ANCIANO FRÁGIL: anciano que conserva su independencia
de manera precaria y que se encuentra en situación de alto
riesgo de volverse dependiente. Se trata de una persona con
una o varias enfermedades de base.
•PACIENTE GERIÁTRICO: paciente de edad avanzada con una
o varias enfermedades de base crónicas y evolucionadas, en el
que ya existe discapacidad de forma evidente.
son dependientes para las actividades básicas de la vida diaria y
con frecuencia suelen presentar alteración mental y
problemática social.
EN EL CENTRO DE DÍA GERIÁTRICO
CENTRO DE DÍA
servicio que ofrece un amplio servicio social, cultural,
educativo y recreativo.
Proporciona diversión, comidas, y combate la soledad.
 Adecuados para personas que necesitan cuidados, que
tienen problemas de movilidad, riesgo de caídas, pérdida de
memoria, que viven solos o con familiares que están muy
sobrecargados.
Ofrecen terapia ocupacional, atención médica y atención de
enfermería. Suelen ser visitados por un podólogo, un dentista,
fisioterapeuta y disponen de servicio de peluquería.
ACTIVIDADES
DIRECTAS CON EL ENFERMO
oRecibir y despedir a los enfermos, ayudándoles a acomodarse.
o Recoger las notas que envían los familiares y la medicación de
cada enfermo.
oAyuda y supervisión en la higiene y aseo personal.
oAyuda y supervisión en el WC.
oAyuda y supervisión en la alimentación y la toma de fármacos
orales.
o Repartir las bandejas.
oAyuda y supervisión en la deambulación.
oColaboración en las actividades desarrolladas en la sala de
Terapia Ocupacional.
oDetección de problemas mediante la observación.
oApoyo psicológico y refuerzo positivo de los logros.
MANTENIMIENTO Y REPOSICION DE MATERIAL
Actividades de mantenimiento y reposición del material.
Limpieza y desinfección de materiales, carro y equipo de
curas, aparatos clínicos, vitrinas, cuñas, botellas, …
Mantenimiento del material de lencería y esterilización.
Ordenación y reposición del material en los estantes.
 Mantenimiento de las camas de valoración y de las camillas.
EN LA RESIDENCIA GERIÁTRICA
LA RESIDENCIA
Centro gerontológico abierto, de atención sociosanitaria,
en el que viven, temporal o permanentemente, personas
mayores con algún grado de dependencia.
ACTIVIDADES
 Preparar, distribuir y, en su caso, administrar las comidas.
 Ayudar a los enfermos en su higiene personal y en sus
necesidades fisiológicas.
 Hacer las camas y vigilar la limpieza de las habitaciones.
 Recoger y disponer la ropa usada y enviarla a la lavandería.
 Ayudar al DUE, cuando fuere preciso, en la administración de
medicamentos.
 Realizar labores de preparación y limpieza de mobiliario,
material y aparatos clínicos.
 Recoger los datos clínicos termométricos y otros signos
obtenidos por inspección no instrumental del enfermo.
Acompañar al residente a las visitas médicas programadas, o
visitas a otras zonas de las instalaciones.
Ayudar al residente a vestirse.
Inculcar nociones de autocuidado y de educación sanitaria.
Colaborar en el mantenimiento de las prótesis, órtesis y
cualquier otro tipo de ayuda.
Ayudar en el cuidado y mantenimiento de sus enseres.
Acompañar al residente en el ejercicio físico.
Estimular el
entretenimiento.
desarrollo
de
actividades
de
ocio
y
EN EL DOMICILIO
Las actividades van encaminadas a proporcionar
cuidados y bienestar al paciente, que permanece en su
medio habitual.
1)) Preparación de la visita.
Ordenar la historia y los informes de alta.
Avisar telefónicamente de la visita.
Mantenimiento y reposición del material utilizado en los
maletines.
Preparación de la nevera para transportar muestras para
analíticas.
Hacer el parte diario para la ambulancia.
2)) Actividades de cuidado y supervisión
Higiene, vestido y estado de la piel.
Movilización.
Alimentación.
Eliminación.
3)) Establecer junto a la enfermera los objetivos con
cada paciente, evaluando el trabajo realizado
4)) Colaborar con la enfermera en la realización de
procedimientos (administración de enemas, sondajes,
curas, etcétera.)
5)) Educación sanitaria.
La familia ha de ser el foco principal de la educación.
La auxiliar de geriatría debe colaborar con la enfermera
para que los cuidadores aprendan el manejo del paciente
en las actividades de la vida diaria.
6)) Apoyo psicológico al enfermo y su familia.
LA GERIATRÍA
Es la «rama de la Medicina dedicada a los aspectos preventivos,
clínicos, terapéuticos y sociales de las enfermedades en los
ancianos».
Los fines de la especialidad de geriatría son:
1. El desarrollo de un sistema asistencia, que atienda las múltiples
alteraciones y los problemas médico-sociales de los ancianos,
2. La organización de una asistencia prolongada a los ancianos que la
necesiten.
3. La movilización de todos los recursos para integrar en la comunidad el
mayor número de ancianos posible.
4. La investigación, la docencia y la formación continuada de sus propios
especialistas y del personal relacionado con dicha especialidad.
Envejecimiento de una población
Es el aumento de la proporción de personas de edad
avanzada con respecto al total de los individuos
(personas mayores de 65 años/total población).
Datos
En los países centroeuropeos se alcanza ya índices de
un 17%.
En España dicho porcentaje fue del 16,8% en el año
1999, estimándose que alcanzará el 17,8% en el año 2010.
España es uno de los países europeos que ha
envejecido más rápidamente a lo largo del siglo XX.
Se estima que llegará a los 12 millones de personas en
el año 2050, lo que supondrá aproximadamente el 30% de
la población total. (6,5 millones actualmente según
IMSERSO)
REPERCUSIONES DEL ENVEJECIMIENTO
POBLACIONAL
→MAYOR GASTO SANITARIO (Cronicidad enfermedades, incapacidades,
comorbilidad, fármacos, camas hospitalarias, utilización Atención 1º…)
→MAYOR GASTO EN RECURSOS SOCIALES.
→MAYOR GASTO PARA EL SISTEMA DE PENSIONES.
→MENOR POBLACIÓN TRABAJADORA.
→MENOR ÍNDICE DE NATALIDAD.
→GERIATRIZACIÓN DE LA MEDICINA.
→NECESIDAD DE PROFESIONALES ESPECIALIZADOS EN GERIATRÍA.
→MAYOR CARGA FAMILIAR.
→MENOR GRADO DE RIQUEZA PARA EL PAÍS.
Se estima que al menos un 1% de la población mayor de 65 años
está totalmente inmovilizada, un 6% padece severas limitaciones
en las actividades de la vida diaria y hasta un 10% más presenta
incapacidad moderada; dichos porcentajes se incrementan en la
población por encima de los 80 años.
El
envejecimiento demográfico de
únicamente aspectos negativos:
un
país
no
conlleva
1. La gran mayoría de los sexagenarios de nuestro país gozan
de buen estado de salud y constituyen una generación que
por primera vez en la historia llega a la vejez en mejores
condiciones sanitarias y socioeconómicas que las
generaciones anteriores.
2. Muchos ancianos siguen cuidando y ayudando a sus
familiares: cuidando nietos, esposas, padres… y constituyen
un grupo de ciudadanos activos y entusiastas.
ESPERANZA DE VIDA Y POBLACIÓN MAYOR
La esperanza de vida se ha elevado, situándose hoy al filo de
los 80 años para el sexo femenino.
En nuestro país el grupo de mayores de 80 años también ha
crecido desde 115.000 individuos en el año 1900, hasta 1,5
millones en el año 2002 y se estima que alcanzará 4,1 millones
en el año 2050.
A lo largo de los próximos años se dará el “envejecimiento del
envejecimiento”, gran aumento en el grupo de edad de 80 ó
más años, muy superior al del grupo de sesenta y cinco o más
en su conjunto.
Esperanza de vida y población mayor
Años
< 15 años
(%)
15-64 años
(%)
> 65 años
(%)
1991
19.4
66.9
13.7
1996
16.3
68.3
15.4
2001
14.6
68.4
17.0
2006
14.5
68.0
17.5
2011
14.7
67.1
18.2
2016
14.9
66.0
19.1
2021
14.2
65.5
20.3
2026
13.1
64.6
22.3
PERSPECTIVAS EN EL FUTURO
DEBIDO
AL
AUMENTO
POBLACIONAL:
DEL
ENVEJECIMIENTO
1. Aumentará las personas con dependencia: en 2026 2 millones
de personas ancianas serán dependientes.
2. Deberán aumentar los recursos destinados a personas
dependientes.
3. Deberán aumentar los recursos para asistencia sanitaria para
ancianos.
4. Deberá aumentar la oferta asistencial extrahospitalaria, (centro
de día, hospital de día, residencias de ancianos para válidos y
asistidas, asistencia a domicilio).
VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA LONGEVIDAD
A))) SEXO
*Una mayor expectativa de vida en la mujer
PREDOMINAN
MUJERES
*una mayor mortalidad masculina
*Fenómeno es universal y es más acentuado en
países desarrollados.
*Las mujeres con más de 64 años son ya 1/10 de la
población española
B)) ESTADO CIVIL
•Se asocia a riesgos de mortalidad.
•Mayor sobrevida de los casados sobre los solteros, divorciados
y viudos.
•La condición de viudo aumenta a partir de los 55 años, es
mucho más frecuente en el sexo femenino, y es especialmente
marcada después de los 80 años.
•Los hombres viudos, en cambio, tienden a casarse
nuevamente.
C)) LA SALUD
•Se acostumbra a medirla en términos negativos, a través de las
muertes, hospitalizaciones y enfermedades.
•Las mejores condiciones socioeconómicas de la población
determinan una reducción importante en los riesgos de
mortalidad.
•Influye el grado de independencia para las actividades diarias.
•Cuanto menor sea el grado de salud menor esperanza de vida.
Extensión de vida o expectativa de vida máxima: Máximo
periodo de tiempo que puede alcanzar la vida de un individuo:
Hombre = 115 años.
Esperanza o expectativa de vida media: Periodo de tiempo
que puede previsiblemente vivir un individuo a partir de un
momento determinado, bien sea el de su nacimiento o el de una
edad determinada. En España (1990): 77 años (80 en mujeres y
74 en varones).
Esperanza de vida independiente y dependiente: Según el
individuo sea o no capaz de valerse por si mismo o requiera
ayuda de terceras personas.
En España la esperanza de vida a los 65 años es de 16-17 años de los cuales 9
(60%) serán de vida independiente y el resto (40 %) de vida dependiente.
Índice de envejecimiento:
Proporción de individuos mayores de 65 años en relación
con el total de población.
En España: 1990 12,7 %; 2000 15,1% y 2020 17,3%.
El índice de envejecimiento se utiliza para medir el
desarrollo de un país.
Índice de dependencia de la población anciana
Razón de mayores de 65 años por 100 sobre la población
de 15-64. España: 19
La
estructura
por
edades de una población
es la manera en que se
encuentran
repartidos
sus habitantes en los
distintos intervalos de
edad (su representación
más conocida es la
pirámide de población).
El envejecimiento demográfico es un cambio en la estructura
por edades que provoca un aumento de la edad media del
conjunto.
Así, todo lo que contribuya disminuir la proporción de niños y
jóvenes hace aumentar automáticamente la proporción de adultos
y ancianos, y al contrario.
La estructura por edades es el resultado de los flujos de entrada
y salida de la población: nacimientos, defunciones y
migraciones.
CARACTERÍSTICAS DEL CICLO VITAL DE LA VEJEZ
CICLO VITAL ANTIGUO
Inicio precoz de la actividad
laboral (incluso no asalariada)
Poco alfabetizadas
CICLO VITAL MODERNO
Trabajo al margen de los oficios
paternos. Vida laboral en años
de crecimiento económico
Alfabetizadas y escolarizadas
Emigración
No emigración
A veces jubilados sin pensión.
Con pensión.
Vidas precarias sin tecnología
Vidas con tecnología que
facilitan el trabajo doméstico
Más cambios:
-Mejora económica de la vejez, alejándose de la pobreza.
-Creciente papel en las relaciones familiares. Tanto por estar
presente en las familias españolas como de hacer el papel de
cuidadores.
-Creciente relevancia social. son una parte considerable del
electorado; mercado enorme de bienes y servicios específicos;
sus demandas de ocio o de cuidados; su salud constituye el eje
principal de los sistemas sanitarios y de la investigación médica y
farmacológica...
-Mejor salud y mayor supervivencia. Las nuevas generaciones de
mayores alcanzan las edades avanzadas con una vida más
saludable a sus espaldas, lo que unido a las recientes mejoras
médicas y farmacológicas, y a su mejor estatus socioeconómico,
está aumentando la salud y esperanza de vida de la vejez.
NATALIDAD
TASA BRUTA DE NATALIDAD:
La disminución de la natalidad
influye en que haya población
más mayor y por ello al
envejecimiento poblacional.
Nº nacidos vivos en un año x 1000
Nº habitantes
Tasa general de fecundidad (que mide el número medio de hijos que
espera tener una mujer a lo largo de su vida fértil).
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD: Nº de nacidos vivos en un año
Nº mujeres entre 15 y 49 años
x 1000
MORTALIDAD
La disminución de las tasas de mortalidad, + aumento de la
probabilidad de supervivencia y esperanza de vida en todas
las edades, es el otro gran elemento que influye en el
envejecimiento poblacional
.
El índice de mortalidad ha disminuido desde un 28 por mil al
inicio del siglo hasta un 9,16 por mil en el año 2004 para el
conjunto nacional.
Esta tasa ha ido decreciendo hasta los años ochenta del
pasado siglo tendiendo desde entonces a aumentar cada
año.
Mortalidad por edad
MORTALIDAD PROPORCIONAL =__Defunciones a una edad dada x 100
POR EDAD
Total de defunciones de todas las edades
1. La probabilidad de morir es más alta en el primer mes y
año de vida, cayendo posteriormente y presentando un
ligero repunte en jóvenes y varones (accidentes de
tráfico...);
2. En el caso de las personas mayores existe una relación
lineal entre edad y mortalidad (13 por mil a los 65 años,
20 por mil a los 70, 33 por mil a los 75, 60 por mil a los 80,
105 por mil a los 85, y cerca del 200 por mil a los 90).
Mortalidad por sexo
MORTALIDAD PROPORCIONAL =_Defunciones de un sexo dado_ x 100
POR SEXO
Total de defunciones (ambos sexos)
El exceso de natalidad masculina se equilibra con una mayor
mortalidad en los primeros meses y años de vida.
Aunque en el primer tercio de la vida la población está
ligeramente masculinizada, a partir de los 32, 35 años se
invierte el proceso hasta duplicar las mujeres a los hombres
a los 80 años.
Mortalidad por causa
TASAS DE MORTALIDAD ESPECÍFICAS POR CAUSA
Nº fallecidos por esa causa x 100.000
Población total
Mayores mortalidades:
1º.Enfermedades del aparato circulatorio, que incluyen la
enfermedad cerebrovascular y cardiopatías en general.
2º. Tumores:De los tumores en los varones destaca en los
jóvenes el de pulmón para aumentar la relevancia en edades
más avanzadas el de próstata; en las mujeres destacan la
muerte por el de mama, aunque los diagnósticos precoces
retrasan la mortalidad.
3º Le siguen en importancia las de origen respiratorio.
MEDIDAS DE MORBILIDAD: INCIDENCIA Y PREVALENCIA
El término morbilidad se refiere a las enfermedades y
Dolencias en una población.
<<<INCIDENCIA >>>
La incidencia es el número de casos nuevos de una
enfermedad aparecida en una población de referencia durante
un período de tiempo dado.
Podemos medirla como Incidencia Acumulada (IA).
Incidencia Acumulada
Casos nuevos que aparecen durante un periodo de tiempo
Nº de individuos sin el problema al principio del periodo.
<<< PREVALENCIA >>>
Es el número de casos totales de una enfermedad en un
momento dado en una colectividad por tanto mide la
enfermedad existente en una población.
PREVALENCIA =
Nº de casos existentes en un momento o edad determinada x 100
Total de la población en ese momento o a esa edad
La relación matemática entre los dos conceptos está, en función de
la duración de la enfermedad: a mayor duración media, mayor
prevalencia para la misma incidencia.
Las enfermedades de corta duración tienen incidencia y prevalencia
similares, pero en las enfermedades crónicas (Ej. diabetes) tienen
mucha importancia diferenciar los dos conceptos, porque expresan
distintos enfoques: en la prevalencia vemos la carga total de
pacientes en una población, mientras en la incidencia vemos cómo
se van incorporando los casos nuevos en función de la población
susceptible.
TIPOS DE MORBILIDAD
Las personas mayores presentan problemas de salud diferente
de las de los jóvenes. La morbilidad en los ancianos puede
clasificarse en tres categorías:
1. Morbilidad asociada a procesos crónicos frecuentemente
mortales: derivados de problemas de arteriosclerosis,
cáncer o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
2. Morbilidad asociada a enfermedades raramente mortales:
la artrosis, hernias, estreñimiento, depresión.
3. Morbilidad asociada a la senescencia: problemas
derivados de la pérdida de homeostasis y a la
dependencia. Algunos de ellos son osteoporosis, déficit
visual y auditivo, pérdida de memoria, incontinecia...
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