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Desde mitad el siglo XIX se intenta explicar las causas
orgánicas y etiológicas, Simmonds introduce aspecto
endocrinológicos.
Data de muchos años en donde se atribuyen causas
religiosas, sociales, ambientales, estéticos, deportivos y
competitivos, psicológicos.
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Egipcios ayunaban y vomitaban antes de entrar a sus templos
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Griegos se purgaban antes de visitar a sus dioses
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970 AC, Genofonte describe la bulimia en soldados griegos,
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Hipócrates la define como hambre enfermiza
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Los galenos la consideran como hambre canina
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Desde los romanos en sus “banquetes” se inducían el vómito=
vomitorios
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Del griego limos hambre +Boul =feroz( bulimia hambre de buey,
feroz).
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Trivisa en 1393 usa por primera vez la palabra bulimia=
apetito inmoderado.
En la edad media las religiosas usaban el vómito como
medio para purgar sus pecados.
1988-1993 se publican los cuadros de esquematización
para diferencias la BN y la AN.( La APA)
Se realizan los estudios de control de impulsos de los
neurotransmisores cerebrales para explicar los trastornos
de la personalidad.
Tratamientos cognitivos conductuales para tratar más
acertadamente la enfermedad.
 Son
enfermedades psiquiátricas que se
caracterizan por una concepción
distorsionada de la imagen corporal y por
patrones de alimentación anormales.
 Las
dos enfermedades compiten en rasgos
comunes y de pueden ocultar al principio.
 El tratamiento psiquiátrico pero pueden
tener complicaciones médicas.
En EUA existen unos 8 millones de adolescentes
en donde el 90% son mujeres de los cuales el
75% son adolescentes. (Eleva 5 veces más Vs
años 60s).
 Anorexia nerviosa= 10-25 años con una media de
inicio a los 13 años mayoría mujeres.
 Bulimia= 20-30 años = mujeres.
 Media estadística de 20-30 mujeres menores de
25 años / 100, 000 habitantes = 0.5-1 %
 La relación de ambas en cuanto a sexo es de
mujeres 10:1 en relación a hombres.
 Población blanca, nivel socioeconómico medioalto.
 Personalidad obsesiva, afectivo-angustioso.
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 Problemas
psicológicos de tipo existencial en
adolescentes Vs generaciones pasadas.
 Necesidades de distingos sociales.
 Tendencia a las dietas de moda
 Ambiente urbano
 Influencia de la cultura occidental
 Publicidad modelos de delgadez y belleza
 Gimnastas,
artistas.
modelos, azafatas, bailarinas,
Anorexia
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Mujeres premenárquicas
Rechazo voluntario de la
nutrición
Imagen esquelética=
caquexia
Miedo y pánico a la
obesidad
Adolescentes
Negación del problema
Sentido de culpa
Ejercicio exagerado
El 5-10 % puede morir por
estado de desnutrición
proteínico –calórico y
descompensación
metabólico total.
Bulimia
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Mujeres jóvenes mayores.
Normo peso o 85% del PI.
Asociada con uso de drogas y
alcohol.
Atracones de comida e
inducción del vómito por lo
menos 3 veces por semana
por 3-6 meses.
Uso de laxantes, purgantes,
diuréticos, enemas.
Reconoce el problema
Abundancia de comida.
Sensación de hambresaciedad.
Sentido de culpa
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ANOREXIA:
BULIMIA
 Psicológico Médico
 Nutricional
psiquiátrico
Tratamiento pronóstico
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Tratamiento basado en intervenciones psiquiátricas,
médicas y nutricionales con profesionales experimentados.
Pacientes que tienen el 65% en relación al PI se pueden
manejar ambulatorios y aquellos < del 65 % deberán
hospitalizarse con atención multidisciplinaria.
Valoración bioquímica completa
Valoración física( antropometría pliegues cutáneos= tríceps,
bíceps, supra iliaco, subscapular)
Suplementos para pacientes incapaces de ingerir 500
calorías( líquidos por sonda o por vía venosa una dieta
especializada NPT)
La meta es alcanzar por lo menos el 85 % del peso
recomendado.
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El 50-60% de los casos son curables y pueden llevar una
vida normal pero requiere de tiempo1-3 años.
Recurrir a terapia conductual con premios y recompensas
por los logros (familiar en adolescentes)
Lograr el cambio de conducta acerca de los alimentos y la
dieta.
Cálculo calórico de 30-35 Kcal por PI en forma ascendente
prefiriendo los de densidad calórica( omitiendo los
alimentos a los cuales les tienen aberración)
La ingesta de 3500 calorías= 500 g de peso
Calcular aumento semanal de 500-700 g
Dieta fraccionada valorando la capacidad de ingestión y
aceptación.
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Son más susceptibles a aceptar el tratamiento.
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Valorar el número de atracones de comida por día o semana y
calcular cantidades ingeridas restando las calorías retenidas(
1500/900 =600 se retienen).
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Se puede considerar calorías para metabolismo basal y añadir unas
350 por actividad.
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25% grasas
50-55% HC
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15-20 % proteínas
Fibra soluble e insoluble 30 g/día
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Líquidos 1 ml/1 caloría
 Dieta
fraccionada en 3 enteras/2
colaciones
 Educar al paciente sobre su dieta
 Valoración bioquímica (calcio, vitaminas
del complejo B, estrógenos, lípidos,
hierro) Uso de suplementos según sea
necesario, vigilar la hidratación.
 Valoración antropométrica
 Valorar capacidad para realizar ejercicio
adecuado
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Anorexia y bulimia