Sistema integumentario:
Generalidades
Dr. Sixto Bogantes Ledezma
Febrero 2008
Integumento= Cutis
• Sistema integumentario: Piel y sus
derivados: pelos, glándulas sudoríparas,
glándulas sebáceas, uniones muco
cutáneas y mamas.
Piel
• Cobertura externa del cuerpo incluyendo
al CAE, membrana timpánica, vestíbulo
nasal.
• Se continúa con las mucosas del tracto
digestivo, genitourinario y respiratorio
Fascia
Superficial: Tejido subcutáneo
2 divisiones:
Camper: Tejido graso subcutáneo
Scarpa: Estrato membranoso
Profunda: Fascia muscular
Piel
• 8% de la masa corporal total.
• Superficie de área corporal = (cm x
Kg/3600)1/2.
• Grosor oscila entre 1,5 y 4 mm
dependiendo del sitio y tipo de piel
• Estructura de interfase entre el cuerpo y el
medio ambiente.
Funciones
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Endocrina: UVB y 7 dihidrixicolesterol.
Inmunológica: Innata y adquirida.
Protección mecánica, química y lumínica
Regulación de la temperatura.
Comunicación sociosexual.
Identificación individual
Órgano sensorial: Mejor sitio donde se aprecia
la segmentación del cuerpo humano.
• Líneas cutáneas: Discipacón de noxas tensiles.
Color de la piel
• Depende de:
1. Cantidad de sangre (perfusión).
2. Grosor de la capa córnea. (lesiones en
las diferentes capas producen diferentes
colores.
3. Melanina.
Tipos de piel
Fina con pelos (hirsuta): Unidades pilosebáceas y glándulas
anexas.
Gruesa y lampiña (Glabra): Palmoplantar, superficie de
fricción para manipulación, posee grupo denso de terminales
sensoriales.
Líneas cutáneas
• Visibles desde el exterior y guardan relación con
los surcos dérmicos.
• Importantes en la formación de crestas,
cicatrización y pigmentación.
• Presentes en todas las áreas del cuerpo
excepto en la superficie volar (palmar) y plantar.
• Poligonales: Triangulares o hexagonales, se
dividen en surcos primarios, secundarios,
terciarios y cuaternarios.
Líneas de las arrugas
Marcas de contracción de
músculos subyacentes.
Perpendiculares al eje de
acortamiento muscular.
En la cara líneas de expresión.
Líneas de contorno
Líneas de división de uniones de
planos corporales.
Ej: Pliegue nasogeniano.
Líneas de pendiente
Efecto de la gravedad sobre la piel
laxa.
Líneas de flexión
En la vecindad de las articulaciones
sinoviales.
La piel se encuentra unida
fuertemente a la fascia subyacente.
No siempre corresponde a la línea
articular.
Crestas papilares
Huellas digitales.
3 patrones: Asas, arcos y
verticiclos según número de
triradios.
Varones más verticiclos y menos
asas que las mujeres.
Cicatrización
intrínseca
Cuando demandas mecánicas
superan elasticidad de la piel.
Se altera cohesión lateral de las
fibras colágenas.
ESTRÍAS.
Líneas de pigmantación
• Líneas de Voigt.
• Superficies extensoras son oscuras.
• Superficies flexoras son más claras.
Líneas de Tensión
• Descritas por Langer en cadáveres, no
siempre corresponde a in vivo.
• Modificación de Kraissl: Según líneas de
expresión, más cercano a la práctica
clínica.
• Importantes en cirugía plástica!!!!
Epidermis
• 5 capas o estratos: Basal, espinoso,
granuloso, lúcido y córneo.
• 5 tipos de células: Queratinocitos, Merkel,
Langerhans, Melanocitos, linfocitos y a
veces mastocitos.
Célula de merkel
• Paraneurona.
• Sistema APUD (amina precursor uptake
and descarboxilación) = neuroendocrino.
• Se unen a terminal nerviosa.
• En piel glabra forma corpúsculo de tacto
(tastscheiben)
• Piel hirsuta forman discos capilares
táctiles ( Haarscheiben)
Dermis
• Tejido conectivo denso irregular con
predominio de fibras colágenas.
• Colágeno tipo I y III + fibras elásticas.
• Colágeno tipo VII fibras de enclaje
dermoepidérmica.
• Colágeno tipo IV en lámina basal.
Dermis
• 2 capas:
1. Papilar: por debajo de epidermis, da
nutrición a ésta, en piel fina papilas
escasas, piel gruesa papilas profundas.
2. Reticular: Debajo de la papilar.
• 2 categorías celulares
1. Fijas: Asociadas a estructuras
organizadas.
2. Libres: Migrantes.
Inervación de la piel.
• Estímulos mecánicos, termicos y
nociceptivos.
• Fibras autónomas amielínicas inervan
piloerector, mioepiteliales y arteriolas.
• Nervios llegan a la dermis y forman plexo
reticular profundo, algunos avanzan hasta
dermis papilar formando plexo papilar
• Algunos filetes llegan a la lámina basal e
inclusive a epidermis.
Receptores sensoriales periféricos
(Transducción)
Terminación nerviosa libre
Receptores sensoriales periféricos
(Transducción)
Corpúsculo de Merkel (Tacto)
Fibra nerviosa
Receptores sensoriales periféricos
(Transducción)
Corpusculo de Meissner (Tacto)
Receptores sensoriales periféricos
(Transducción)
Corpúsculo laminado de Vater-Paccini (Presión)
Receptores sensoriales periféricos
(Transducción)
..
Corpúsculo de Ruffini (Calor)
Bulbo terminal de Krause (Frio)
Irrigación de la piel
• Normalmente baja tasa metabólica, pero en condiciones
particulares puede alcanzar el 5% del GC.
• Puede variar rápidamente hasta el orden de 20 veces.
• Aferencias vasculares proceden de los músculos y
subcutis, formando el plexo reticular anastomosado.
• De ahí parten arteriolas para hipodermis y para dermis
papilar formando plexo papilar.
• Hay un asa vascular por papila que drena en el plexi
venoso superficial, que a su vez drena en el plexo
venoso intermedio (reticular).
Unidad pilosebácea
• Comprende el pelo + el músculo
piloerector.
• Crecimiento del pelo 0,2 a 0,44 mm en 24
horas.
• NO CRECE POSTMORTEM.
Glándula sebácea
• Pequeñas estructuras saculares situadas
en la dermis, junto con el m. piloerector y
el pelo constituyen la unidad pilosebácea.
• En la boca, pazones y areolas, glande y
superficie interna del prepucio (Tyson)
abren directamente a la piel.
Glándula apocrina
• Tipo de glándula sudorípara que drena a
través del canal piloso.
• Situadas en dermis e hipodermis.
• En el ser humano la distribución
topográfica es axilas, perianal, areolas,
periumbilical, prepucio, monte venus,
labios menores, CAE y márgenes
palpebrales (de moll).
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