Leidy Rincón Rojas
Patricia Gómez
Yennifer Torres
Universidad Manuela Beltrán
Bogotá D.C.
2011
Historia Natural de la
Enfermedad
Cutánea, mucocutánea, visceral.
Huésped
Animales
domésticos,
silvestres y el
hombre
M. Ambiente
Agente
Insecto díptero de
hábitos nocturnos
(hembra
hematófaga) =
pertenece a la
familia
Trypanosomatidae,
del genero
Leishmania.
Madrigueras, cavernas,
huecos de arboles, bosques
húmedos tropicales donde se
acumule material orgánico o
en descomposición.
Se distribuye ampliamente a nivel
nacional: Costa Atlántica, Costa
Pacifica, Valle del rio Magdalena y
el rio cauca =Cutáneas –
Mucocutánea.
Zonas de bosque muy seco y seco
tropical, Costa Atlántica, Costa
Pacifica, Córdoba, Sucre, Bolívar,
Santander, Cundinamarca, Tolima,
Huila = L. Visceral
Personal que se emplea para:
la construcción de nuevas
carreteras, deforestar, caza,
pesca – Género masculino
Factor socioeconómico:
Pésimas condiciones
sanitarias, Inadecuada
atención en salud.
Historia Natural de la
Enfermedad
Cutánea, mucocutánea, visceral.
Huésped
Susceptible
Cambios
Celulares y
Tisulares
Multiplicación
Virulencia
Vector inocula
promastigotes
en la dermis.
Adherencia a
macrófagos de
la piel
(Fagosoma).
Lisis del
macrófago.
Invasión a
macrófagos
adyacentes.
Diseminación por
vía linfática y
sanguínea.
El parásito
expresa en su
membrana los
Ag., los cuales
estimulan la
producción de
Acs.
Periodo de
Incubación
Periodo de
Latencia
L. Cutánea: fluctúa
entre 3 semanas y 6
meses.
L. Mucocutánea: las
lesiones mucosas
pueden presentarse
simultáneamente con
la lesión primaria en
piel o aparecer meses
o años después de
que una lesión
cutánea ha cicatrizado
espontáneamente o
en respuesta al
tratamiento
específico.
L. Visceral: el período
de incubación es
variable de 3 a
8meses.
De acuerdo a las
condiciones de
egreso del paciente:
Curado = Tto
completo y
supervisado.
Fracaso = Durante el
seguimiento
evidencia
persistencia de las
lesiones.
Abandono =
Interrupción por un
lapso > a una
semana.
Fallecimiento =
complicaciones
atribuibles a la
leishmaniosis.
Niveles de Prevención
Prevención
Primaria
Prevención
Secundaria
Prevención
Terciaria
•Estudios parasitológicos para definir las especies circulantes
en el medio.
•Estudios ecológicos para determinar los animales
reservorios.
•Estudios entomológicos para definir cuáles son las especies
que se comportan como vectores, como son sus hábitos:
horarios, lugares donde se encuentra su hábitat
(intradomiciliar o peridomiciliar).
• Aplicación de insecticidas (control vectorial químico) de
acuerdo a la especie (adulticida).
•Mosquiteros de malla fina.
•Cortinas o mallas finas impregnadas en puertas y ventanas
de las viviendas.
•Uso de repelentes corporales en áreas expuestas del cuerpo
al introducirse en las florestas. Estas cremas,
atomizadores o líquidos deben contener Dietiltoluamida.
•Uso de ropa delgada de manga larga si es posible
impregnada con insecticidas, pantalones largos, medias y
zapatos, estas medidas deben ser aplicadas principalmente
en los horarios de mayor concentración del vector.
Sospecha de contacto:
Continuar con las
medidas de la prevención
primaria .
Dx y Tto oportuno =
Parasitológico, Cultivo
del parasito, examen
directo o frotis, Biopsia,
Dx serológico
(Detección de Acs
antileishmania).
Antimoniales
pentavalentes.
Anfotericina B.
Tratar enfermedades
concomitantes.
Reubicación laboral.
Controles médicos
periódicos.
Apoyo psicológico.
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