Síndrome Estafilocócico de la
Piel Escaldada
Dra. Maria Emilia Navarro Huerta.
Dr. Joel Chinea Pérez
Dr. Andrei Rodríguez Navarro
Dr. Liseth Caballero Pino.
INTRODUCCIÓN
SSSS (Staphyilococcal Scalded Skin Sindrome) o
Síndrome Estafilocócico de la Piel Escaldada (SEPE).
Enfermedad cutánea producida por una reacción sistémica
a una toxina estafilocócica. Se presenta en lactantes y en
niños pequeños, aunque se puede ver en adultos
inmunodeprimidos.
Presentamos un caso de la Isla de Pemba, con todas las
manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Deseamos llamar la atención hacia un adecuado
conocimiento de la enfermedad, que evitará errores
diagnósticos, que redunden en un final fatal para el
paciente.
OBJETIVOS
• Mostrar las características clínicas del SEPE.
• Exhortar al adecuado reconocimiento de esta
importante entidad clínica.
• Sensibilizar al personal médico con esta
entidad, para evitar errores en el diagnóstico
que pudieran llevar al paciente a un desenlace
fatal.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Niño de 4 años de edad, con antecedentes de
ser un PCI, que dos días antes de ingresar en el
hospital de Chake Chake, fue atendido por
lesiones en piel ampollares, denudadas,
acompañadas de un edema generalizado,
interpretado y tratado como un StevensJohnson, al evolucionar desfavorablemente, se
ingresa y se le diagnostica un SEPE,
instaurándose el tratamiento adecuado y
mejorando posteriormente.
DISCUSIÓN
El SEPE es una síndrome ampollar,
provocado por el S. aureus del grupo
fágico SS 7,22, productor de una
exotoxina exfoliativa, que condiciona la
formación de grandes ampollas, con
exfoliación de la piel.
La enfermedad aparece rápidamente, pero
a veces lo hace varios días después de la
infección
estafilocócica
reconocida.
Habitualmente el paciente presenta un
foco primario infeccioso, que pasa
inadvertido.
CUADRO CLÍNICO
• Sensibilidad de la piel al dolor.
• Fiebre e irritabilidad acompañada de una erupción rojo
brillante, difusa, parecida a la escarlatina o máculas
generalizadas en uno o dos días y posteriormente; vesículas y
ampollas.
• Signo de Nikolsky.
• Costras serosas que se irradian desde boca, nariz y ojos, no
hay afectación de mucosas.
• Edema generalizado.
• Ampollas estériles.
• La denudación extensa de la piel, puede provocar
deshidratación.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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•
•
•
•
Escarlatina.
Shock séptico.
Enfermedad de Kawasaki.
Eritema Multiforme.
Necrolisis Tóxica Epidérmica.
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
• Evolución favorable.
• Los pacientes no están tan enfermos
como aparentan.
• Un foco séptico pequeño, produce una
manifestación cutánea extensa.
• Las sepsis generalizadas graves, mas
bien complican la enfermedad cutánea y
pueden llevar al paciente a la muerte.
CONDUCTA A SEGUIR
• Control cuidadoso de líquidos y
electrólitos.
• Antibióticos antiestafilocócicos.
• Fomentos Salinos.
• Si fuera necesario, baños o fomentos
antisépticos y posteriormente cremas
antibióticas.
CONCLUSIONES
• El SEPE, no es una entidad muy infrecuente en la
practica médica, aunque de buen pronóstico, errores
en el diagnóstico temprano, desconocimiento de la
etiología y entidades graves subyacentes, pueden
llevar al paciente a la muerte.
• Esperamos, que esta modesta presentacion sirva de
ayuda, para evitar un mal pronóstico de los pacientes
afectos con esta enfermedad y contribuir de alguna
manera al incremento del saber de nuestros médicos.
BIBLIOGRAFIA
• Irwin M Freedberg; Arthur Z. Eisen; Klaus
Wolff K. Frank Austen; Well A. Goldmith;
Stephen I. Katz; Thomas B. Ftzpatrick,
editors. Dermatology in General Medicine,
Copyrigth McGraw Gil Edition, 2009:230251.