CONSUMO DE ALCOHOL EN
EL ADULTO MAYOR
Claudia González Darricarrere
Asesora de Salud mental
Servicio de Salud Maule
TEMAS A TRATAR
Prevalencia
Guía del consumo de alcohol
Particularidades del consumo de alcohol en población adulto mayor
Detección del problema e intervenciones
Conclusiones
Recomendaciones
ALCOHOL EN EL PLAN NACIONAL DE SALUD
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Estudios Nacionales
PREVALECIA DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES
 74,5% de las personas declaran
haber consumido OH en los
últimos 12 meses.
 Existen diferencias significativas
entre hombres y mujeres.
Fuente: Encuesta Nacional de Salud, MINSAL 2010
CONSUMO DE RIESGO DE OH: AUDIT ≥ 8
Fuente: Encuesta Nacional de Salud, MINSAL 2010
 Se utilizó la base de datos del Estudio Nacional de Dependencia
en las Personas Mayores (SENAMA, 2009).
 Las preguntas sobre consumo de OH fueron las del AUDIT-C.
 Definición de consumo de riesgo en AM, hombre, sanos, sin
ingesta de medicamentos: ingesta de más de 3 tragos en un día
típico de consumo de OH (Fuente: NIAAA).
POR LO TANTO…
¿Quiénes son los AM que está en mayor riesgo de
acuerdo a estos datos?
 Personas de sexo masculino.
 Entre 60 y 70 años de edad.
 Casados, convivientes o separados.
 Ingresos superiores a los $750.000
 Más de 12 años de escolaridad
 No se presentan diferencias significativas entre
población urbana y rural.
Fuente: SENDA, 2015
CONSUMO PROBLEMA O
DEPENDENCIA
CONSUMO DE RIESGO
PTJE AUDIT: MAS DE 16 PTOS.
PTJE. AUDIT: ENTRE 8 Y
15 PTOS.
EN RESUMEN…
CONSUMO DE BAJO
RIESGO
PTJE. AUDIT: ENTRE 0
Y 7 PTOS.
GUÍA DE CONSUMO DE
ALCOHOL
Comparación entre guías nacionales y estándares extranjeros
ENTONCES…
¿Cuándo una persona tiene un consumo de bajo riesgo?
• El consumo de bajo riesgo está determinado por 3 elementos: La cantidad:
ENTONCES…
¿Cuándo una persona tiene un consumo de bajo riesgo?
2.
La Velocidad:
ENTONCES…
¿Cuándo una persona tiene un consumo de bajo riesgo?
3.
Dependiendo de la situación o condición de la persona:
Hay situaciones en las que nunca es de bajo riesgo el consumo de alcohol
RECOMENDACIONES DEL NIAAA
Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo
El NIAAA recomienda que las personas que están bien de salud y son
mayores de 65 años de edad tomen:
 No más de 7 bebidas alcohólicas a la semana.
 No más de 3 bebidas alcohólicas en un solo día.
Fuente: http://www.niaaa.nih.gov/
¿POR QUÉ RECOMENDACIONES MÁS BAJAS QUE
EN POBLACIÓN GENERAL?
a) Aumento de la sensibilidad alcohol con la edad
b) Un mayor uso de medicamentos contraindicados
c) Metabolismo del hígado menos eficiente
d) Menos de masa corporal / grasa aumenta los niveles circulantes
Fuente: http://www.niaaa.nih.gov/
USO DE ALCOHOL EN
ADULTOS MAYORES
VALORANDO CONSECUENCIAS
• A veces, el problema del uso de alcohol en las personas mayores se confunde erróneamente
con otras condiciones relacionadas al envejecimiento.
• Sin embargo, la manera en que el cuerpo maneja el alcohol puede cambiar con la edad. Una
persona puede tener las mismas costumbres en cuanto al uso de alcohol, pero su cuerpo ha
cambiado.
• El alcohol puede actuar de manera diferente en las personas mayores que en las personas
más jóvenes. Algunas de las personas mayores pueden alcanzar un estado de euforia sin
aumentar la cantidad de alcohol que toman. Ese estado de euforia puede aumentar la
probabilidad de que tengan accidentes, inclusive caídas y fracturas y accidentes de automóvil.
Fuente: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, Estados Unidos, 2010
CONSUMO DE OH Y PROBLEMAS DE SALUD
• Tomar demasiado alcohol por largo tiempo puede:
• Llevar al desarrollo de ciertos tipos de cáncer, daños en el hígado, trastornos en el sistema
inmunológico y daños en el cerebro.
• Empeorar algunas condiciones, tales como la osteoporosis, la diabetes, la presión arterial alta y
las úlceras.
• Hacer que ciertos problemas médicos sean difíciles de descubrir y tratar por los médicos. Por
ejemplo, el alcohol causa cambios en el corazón y en los vasos sanguíneos. Estos cambios
pueden amortiguar el dolor que podría ser una señal de alerta de un ataque al corazón.
• Causar que algunas personas mayores se vuelvan olvidadizas y se sientan confundidas. Estos
síntomas podrían identificarse erróneamente como señales de la enfermedad de Alzheimer.
Fuente: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, Estados Unidos, 2010
EL ALCOHOL Y LOS MEDICAMENTOS
• Muchos medicamentos, como los recetados, los que se
venden sin receta médica o los remedios herbales,
pueden ser peligrosos y hasta mortales cuando se
mezclan con alcohol.
• Muchas personas mayores toman medicamentos todos
los días, haciendo que esto sea especialmente
preocupante.
Fuente: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, Estados Unidos, 2010
Los siguientes son algunos ejemplos de problemas causados al mezclar
alcohol con algunos medicamentos:
• El uso de aspirina y consume alcohol, aumenta el riesgo de sufrir sangrado estomacal o intestinal.
• Cuando se combinan con el alcohol, los medicamentos para los resfríos y las alergias (antihistamínicos)
pueden causar somnolencia.
• Algunos medicamentos, tales como los jarabes para la tos y los laxantes, contienen grandes cantidades
de alcohol. Si la persona toma alcohol al mismo tiempo, el nivel de alcohol en su cuerpo se elevará.
• El alcohol usado con algunas píldoras para dormir, píldoras para aliviar el dolor o con medicamentos
para tratar la ansiedad y la depresión puede ser dañino.
Fuente: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, Estados Unidos, 2010
Otros efectos…
Aumento del riesgo de:
a) Lesiones (caídas, accidentes)
b) Deterioro de las habilidades motoras
c) Los trastornos del sueño
d) Interacción con síntomas de demencia
e) Suicidio
Fuente: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, Estados Unidos, 2010
SIGNOS DE POSIBLES PROBLEMAS CON
EL USO DE ALCOHOL
• Ansiedad, depresión, cambios de humor
excesivos
•
•
•
•
•
•
•
Apagones, mareos
Desorientación
Caídas, contusiones, quemaduras
Los dolores de cabeza
Incontinencia
Pérdida de la memoria
Respuesta inusual a los medicamentos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Nuevas dificultades en la toma de decisiones
La falta de higiene
La mala nutrición
Los problemas del sueño
Problemas familiares
Problemas financieros
Las dificultades legales
Aislamiento social
El aumento de la tolerancia al alcohol
Fuente: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, Estados Unidos, 2010
POBLACIONES ESPECIALES
Existen barreras para la identificación eficaz para:
a) Mujeres
b) Personas en situación de calle.
c) Personas con trastornos psiquiátrico severos.
d) Adultos mayores en situación de abandono.
CONDICIONES COMÓRBIDAS
La comorbilidad es una grave preocupación entre los adultos mayores que
usan el alcohol:
a)
b)
c)
d)
Discapacidad Actividades de la Vida Diaria
Los síntomas psiquiátricos, trastornos mentales
La enfermedad de Alzheimer
Los trastornos del sueño
DETECCIÓN DEL CONSUMO DE
ALCOHOL EN ADULTOS MAYORES
Instrumentos de pesquisa
AUDIT
 Instrumento validado en Chile el año
2010.
 Único instrumento recomendado por el
MINSAL para la detección del consumo
de OH en personas mayores de 15 años.
 A través de EMPAM su aplicación es
obligatoria en adultos mayores.
 Identifica diferentes patrones de
consumo: abstemios, bajo riesgo,
consumo de riesgo, consumo perjudicial o
dependencia.
¿Es el AUDIT adecuado como instrumento de
pesquisa de consumo de OH en adultos
mayores?
 Audit considera patrones de consumo estandarizados
para población general (4 tragos por día y 14 tragos
semanales en hombres)
 No considera polifarmacia, comorbilidades crónicas,
cambios en la metabolización del OH a mayor edad.
Fuente: SENDA, 2015; NIAAA, 2010
OTROS INSTRUMETNOS DE PESQUISA
• Short Michigan Alcohol Screening Test-Geriatric Version (SMAST-G)
• Health Screening Survey (quantity/frequency and CAGE questions
embedded in a general health survey)
• CAGE (Cut down, Annoyed by others, feel Guilty, need Eye opener)
INTERVENCIONES EN ADULTOS
MAYORES
Tratamiento con profesionales
especializados.
Intervención Breve.
Intervención mínima, consejo
breve, refuerzo de la conducta.
Fuente: MINSAL, 2011
CONCLUSIONES
• No existen cifras concluyentes con respecto a la prevalencia del consumo de alcohol en
población adulta mayor en Chile.
• El uso de alcohol en edades avanzadas requiere una mirada por parte de los profesionales de
la salud que considere las características de salud propias de la edad: enfermedades crónicas,
polifarmacia, cambios en metabolismo, entre otros.
• Las guías de consumo de alcohol deben considerar características específicas de este grupo
etareo.
• Necesidad de validad instrumentos en Chile para detección oportuna y eficaz del consumo
de OH en población mayor.
RECOMENDACIONES
• Aprovechar toda instancia para la detección oportuna del consumo de alcohol,
particularmente del consumo de riesgo y aquel que implique trastorno.
• Considerar en la evaluación integral del adulto mayor que los patrones de bajo
riesgo definidos para este grupo son diferentes que para población general.
• El uso de intervenciones breves y derivación asistida, son medidas sencillas, de corta
duración y costo-efectivas que permiten la reducción del consumo y/o tratamiento
oportuno en esta población.
PARA FINALIZAR…
• En muchos casos, el consumo de alcohol de riesgo no se detecta y no se
interviene. En general, las personas que tienen consumo de riesgo no creen
que su manera de beber sea un problema, sino que estiman que es su forma
habitual y normal, por lo tanto, no consultan por el alcohol e incluso, es
posible que nunca lleguen a consultar por el tema.
• Entonces, estos consultantes llegarán al establecimiento de salud por cualquier otro
problema, control o consulta por enfermedad o condición de salud y debemos
aprovechar esa oportunidad para evaluar su consumo y detectar posibles consumos
de riesgo.
Usted está en la mejor posición para
generar cambios
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!!!
¿CÓMO BEBEMOS LOS CHILENOS?
 TRAGO ESTANDAR:
 El “TRAGO” es la medida que comúnmente beben las personas y es una bebida alcohólica
que contiene una determinada cantidad de gramos puros de alcohol.
 En nuestro país el trago estándar contiene 15.5 gramos, medida más o menos estable entre
grupos de edad y sexo14.
 En Chile entonces entenderemos por trago una bebida alcohólica que contiene
aproximadamente 14 gramos de alcohol puro.
La medida estandar que propone la OMS, es de 10 gramos
de alcohol puro por trago.
TABLA DE
EQUIVALENC
IAS
Elementos centrales de la
INTERVENCIÓN MÍNIMA (ptje.
Audit entre 0 y 7)
1. Felicite y refuerce el consumo de bajo riesgo del consultante.
• Invite a seguir así.
2. Entregue al consultante el material GUÍAS PARA UN
CONSUMO DE BAJO RIESGO y utilícelo para explicarle
cada guía del consumo de bajo riesgo.
Explique la guía 1: CANTIDAD
• Límites máximos diarios y semanales.
Explique la guía 2: VELOCIDAD
• Guías de velocidad del consumo.
Explique la guía 3: SITUACIONES y CONDICIONES que
nunca son de bajo riesgo: embarazo, conducción.
• En esos casos se recomienda no beber alcohol.
Elementos centrales de la
INTERVENCIÓN BREVE [IB]:
• Entregue una CONCLUSIÓN clara de la evaluación: el consumo del
consultante es de riesgo.
• Entregue una RECOMENDACIÓN clara: el consultante debiera considerar
bajar su consumo y disminuir sus riesgos.
• Ofrezca al consultante el material GUÍAS PARA REDUCIR EL CONSUMO
DE RIESGO y trabájelo junto con él.
• Analice junto con el consultante las guías de consumo de bajo riesgo.
Especialmente la Guía 1: CANTIDAD, pero también la Guía 2:
VELOCIDAD y la Guía 3: SITUACIONES y CONDICIONES de no
consumo.
•
Compare los consumos de bajo riesgo con los del consultante.
•
Invite al consultante a DEFINIR METAS, para disminuir su consumo según las guías
de consumo de bajo riesgo (o para dejar de consumir).
Elementos centrales de la
INTERVENCIÓN BREVE [IB]:
• Si el consultante NO ESTÁ SUFICIENTEMENTE MOTIVADO/NO
QUIERE intentar un cambio, en este momento, motívelo para realizarlo
después y refuerce los consejos. Muéstrele que puede volver a
consultarle.
• Si el consultante ESTÁ SUFICIENTEMENTE MOTIVADO/QUIERE
intentar un cambio en su manera de consumir, en este momento, ayúdelo
a definir las metas para la reducción de su consumo (metas realistas)
• Analice en conjunto las situaciones que dificultarían el cambio del
consumo y las que facilitarían el cambio del consumo.
• Explíquele al consultante que el cambio puede ser difícil.
• Muéstrele que puede volver a consultarle y agende una nueva sesión si
lo considera necesario.
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