REPASO
INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO
RADIOLÓGICO DEL TÓRAX
Métodos para la
Obtención de Imágenes
Diagnósticas
*Radiación Ionizante
Rayos X
Tomografía Computarizada
Medicina Nuclear - PET
 Ondas de Sonido
Ultrasonido
Doppler
 Campo Magnético y Ondas de Radiofrecuencia
Resonancia Magnética
 Radiacion no ionizante
*RM
*ECO
Cuales son las densidades
radiológicas?
Agua
Gas
Grasa
Metal
DENSIDADES RADIOLÓGICAS
BÁSICAS
 GAS - Pulmones.
 GRASA - Tejido celular subcutáneo.
 AGUA - Corazón, aorta, sangre, hígado, bazo,
músculos, pulmón enfermo (SIN AIRE)
 METAL – Huesos (calcio).
DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS
Cuales Son los aspectos
técnicos en la Rx de Tórax
Proyección
Penetración
Inspiración
Rotación
Evaluación del contenido de la caja torácica
PROYECCIONES
 Tele de tórax o posteroanterior
 Lateral (izquierda o derecha)
 Anteroposterior
 Lordótica (apicograma)
 En Espiración
 Decúbito lateral con rayo horizontal.
 Oblicuas (anterior derecha, anterior izquierda,
posterior derecha, posterior izquierda)
Cuales son las proyecciones
de tórax de rutina
Posteroanterior (PA) o tele de Tórax
Lateral
TELE DE TÓRAX O
POSTEROANTERIOR (PA)
Características:




Bipedestación
1.80 mts del foco.
Apnea inspiratoria.
Hombros hacia
delante.
Cuales son los parámetros para
distinguir una Tele de Tórax?
Omoplatos fuera del campo pulmonar.
Clavículas en dirección oblicua.
Espacios intervertebrales cervicales en forma de
“V” invertida.
TELE DE TÓRAX O
POSTEROANTERIOR (PA)
ESPACIOS
INTERVERTEBRALES
OMOPLATO
CLAVICULA
TELE DE TÓRAX O
POSTEROANTERIOR (PA)
LATERAL
Características:
 Visualizar espacio
retrocardiaco y senos
costofrenicos posteriores
 Identificar patologías en el
plano anteroposterior
 Lateral Izquierda – Mejor
imagen del corazón.
Colocar una lesión cerca del chasis para reducir ampliación y aumentar
nitidez
TRAQUEA
ESPACIO RETROESTERNAL
VERTEBRA
COSTILLAS
BPI
DIAFRAGMA
LATERAL
ANTEROPOSTERIOR
Características:
 Decúbito supino.
 Apnea inspiratoria.
 1 mt de distancia del
foco
 Encamados y niños.
ANTEROPOSTERIOR
Cuales son los parámetros para
distinguir una Anteroposterior
Omóplatos dentro del campo pleuropulmonar.
Clavículas horizontales.
Espacios intervertebrales en forma rectangular.
ANTEROPOSTERIOR
OMOPLATO
ESPACIOS
INTERVERTEBRALES
CLAVICULA
CLAVICULA
LORDÓTICA (APICOGRAMA)
 Características:
 Apnea inspiratoria.
 Inclinación hacia atrás en
ángulo de 30 grados.
 Clavículas fuera de los
campos pulmonares.
 Visualización de ápices
pulmonares, lóbulo medio
y língula
APICOGRAMA
APICOGRAMA
ESPIRACIÓN
- Ideal para localizar neumotórax pequeños y enfisema
obstructivo unilateral.
DECÚBITO LATERAL CON
RAYO HORIZONTAL
Cuando se utiliza
esta
proyección?
En sospecha de
derrame pleural
DECÚBITO LATERAL
DECÚBITO LATERAL
OBLICUA
 Para localizar lesiones y proyectarlas sin
superposición.
 Bifurcación traqueal
OBLICUA
OBLICUA
PENETRACION
 Incidencia del haz de rayos X sobre la placa.
Penetración adecuada:
 Ver primeras 4 vértebras torácicas
 Traquea hasta antes de su bifurcación
PENETRACION EXCESIVA
(QUEMADA)
BPI
COLUMNA VERTEBRAL
PENETRACIÓN INADECUADA
(BLANDA)
INSPIRACIÓN
 Una inspiración adecuada
nos permite ver 8 a 9
espacios intercostales
posteriores
 Inspiración inadecuada –
ensanchamiento
mediastinal
Distingue entre Rx Inspirada y
Espirada
Espirada
Inspirada
ROTACIÓN
• Imagen centrada
• Valorar Angulo que forman las clavículas con las
apófisis espinosas de vértebras torácicas, deben ser
igual en ambos lados.
ROTACIÓN
ROTACIÓN
B
D
E
ROTACIÓN
EVALUACIÓN DEL CONTENIDO
DE LA CAJA TORÁCICA
 Tejidos blandos.
 Marco óseo.
 Diafragma.
 Hilios.
 Trama vascular.
 Silueta cardiaca y
mediastino.
TORAX
Tejidos Blandos
Tejido Óseo
 Piel
 Caja Torácica
 Grasa Subcutánea
 Calcificación de cartílagos
 Músculos
costales
 Anormalidades de parrilla
costal – costilla super
numeraria
 Columna vertebral
 Mamas – Campos
pulmonares inferiores
• Frontal – recta
• Lateral – Cóncava hacia adelante
TORAX
Diafragma
Hilios
 Hemidiafragma derecho – mas
 Izq. – mas arriba que derecho
arriba que izq. por presencia del
hígado.
por arteria pulmonar izq.
 Der. – arteria pasa por detrás
 Hemidiafragma izquierdo –
del bronquio
arriba de cámara gástrica (1cm)
 No mas de 2 cm. de longitud.
TORAX
Trama vascular
Silueta cardiaca
 Densidad de agua
 Borde Derecho
 2/3 internos y base pulmonar
• VCS
• Aorta ascendente
• Aurícula derecha
 Borde Izquierdo
•
•
•
•
Cayado aórtico
Tronco de la pulmonar
Aurícula izq. - (Patológico)
Ventrículo Izq.
 Borde Anterior
• Arteria Pulmonar
• Ventrículo derecho
 Borde Posterior
• Aurícula izquierda
• Ventrículo Izquierdo
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
A
B
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
A
B
Anatomía Lobar
Pulmón Derecho
Pulmón Izquierdo
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Intro y Tórax Anato