UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: MEDICINA
Bachilleres:
Blanco Javier
Bravo Danny
Bravo Dariela
Corona Milagros.
SANTA ANA DE CORO; Julio DEL 2008
ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
• GENERALIDADES
- ESTA SITUADA PROFUNDAMENTE EN LA
EXCAVACIÓN PÉLVICA, POR DEBAJO DE LA VEJIGA,
POR ENCIMA DE LA APONEUROSIS PERINEAL MEDIA,
DETRÁS DE LA SÍNFISIS PUBICA, DELANTE DE LA
AMPOLLA RECTAL.
ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
 GENERALIDADES
- TIENE UNA FORMA DE CASTAÑA, EN REALIDAD ES CÓNICA Y
APLASTADA.
- PODEMOS DISTINGUIR EN ELLA : UNA CARA ANTERIOR, SUPERIOR,
POSTERIOR, UN VÉRTICE,Y DOS LÓBULOS.
- PESA EN EL ADULTO 20 A 25 GR, MIDE 28 A 30MM DE ALTURA ,40MM DE
ANCHO,Y 25MM DE ESPESOR.
- ES DE COLOR ROJIZO, DE CONSISTENCIA FIRME Y ELÁSTICA AL TACTO.
INNERVACIÓN Y FUNCIÓN
DE LA PRÓSTATA
 EMANAN DEL GANGLIO HIPOGÁSTRICO.
 RAMOS NACIDOS DE LOS TERCERO Y CUARTO PARES SACROS QUE SE
MEZCLAN CON RAMOS DE LOS PLEXOS HIPOGÁSTRICOS.
 FUNCIÓN :LA PRÓSTATA ES UNA GLÁNDULA QUE SECRETA UN
LIQUIDO ALCALINO, QUE ES EXPULSADO CONJUNTAMENTE CON
LOS ESPERMATOZOIDES FORMADOS EN LOS TESTÍCULOS DURANTE
LA EYACULACION CUANDO SE EXPERIMENTA EL CLÍMAX
MASCULINO.
PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA
HIPERPLASIA
PROSTATICA BENIGNA
DEFINICÓN
• Agrandamiento de la glándula prostática debido a un aumento
tanto del tejido glandular como del celular intersticial, y a una
distensión de los acinos de la glándula.
 INCIDENCIA:
• 15-20% < 50 años
• 80 % > 50-60 años
• No predispone al cáncer.
 ETIOLOGIA:
• No se conoce ciertamente su etiología.
• Tiene origen endocrino (trastorno del balance entre la
producción de hormonas masculinas y femeninas).
PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA
HIPERPLASIA
PROSTATICA BENIGNA
FISIOPATOLOGIA
- Esta aumentado el tejido glandular, fibromuscular intersticial, y los acinos de las glándulas se
vuelven de mayor tamaño y más numerosos.
-Parte de la próstata esta comprimida lateralmente contra la capsula.
-El tejido prostático comprimido forma una capsula quirúrgica que rodea todo el adenoma y esta
situada por dentro de la cápsula verdadera.
- El tamaño de la glándula hipertrofiada varia por lo cual puede llegar a pesar 1500 gr.
- El agrandamiento tiene lugar en uno o más de los 3 lóbulos prostáticos
• 1 Lateral a cada lado de la uretra
•1 en el margen dorsal del cuello vesical.
PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA
CLINICA
HIPERPLASIA
PROSTATICA BENIGNA
• GLOBO VESICAL DE DISTENSIONES VESICALES ----NIVEL
UMBILICAL
• TACTO RECTAL : CRECIMIENTOS ELÁSTICOS, HOMOGÉNEOS
LISOS Y BIEN DELIMITADOS.
PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA
HIPERPLASIA PROSTATICA
BENIGNA
DATOS DE LABORATORIO:
• Uroanálisis; para excluir infección o hematuria:
• Muestra leucocitos, bacterias o hematuria microscópica
cuando hay inflamación e infección.
• Valores elevados de creatinina.
DATOS RADIOLOGICOS:
• Radiografía simple de abdomen: Presencia prostático que
delinean una glándula crecida.
• Urografía intravenosa: Engrosamiento de la vejiga, elevación
de su base y del trígono.
• Urografía excretora o ultrasonido renal.
Otras pruebas: cistometrogramas y perfiles urodinamicos.
TRATAMIENTO
Tratamiento Medico:
ALFA BLOQUEADORES:
1. Fenoxibenzamina: 10 mg 2 veces al día
2. Prazosina: 1 mg x 3 noches
3. Terazosina: 1 mg x 3 días
2 mg diarios x 11 días
4. Doxazosina: 1 mg diarios x 7dias
5. Tamsulosina: 0.4 mg diarios
0.8 mg diarios
TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE 5
ALFA REDUCTASA:
Bloquea la conversión de
testosterona a
dihidrotestoterona
Finasterida: 5 mg diarios
TRATAMIENTO QUIRURGICO
TRANSURETRAL DE LA PROSTATA
RESECCION:
INSICION
TRATAMIENTO QUIRURGICO
PROSTATECTOMIA SIMPLE
ABIERTA.
SUPRAPUBICA:
VÍA TRANS-VESICAL
RETROPUBICA
VÍA TRANS-CAPSULAR
CARCINOMA PROSTÁTICO

Definición:
SE TRATA DE UN TUMOR MALIGNO
QUE SE DESARROLLA EN LA GLÁNDULA
PROSTÁTICA.
CONSISTE
EN
UN
CRECIMIENTO DESCONTROLADO DE LAS
CÉLULAS PROSTÁTICAS.


La mayoría de los pacientes con CaP son
(ASINTOMATICOS), Pacientes pacientes
sintomáticos sugiere avance local o Enfermedad
Metastasica:
Malestar obstructivo o irritación local (presuntivo
de crecimiento del Tu hacia la uretra o cuello
vesical).
Dolor oseo (columna vertebral), parestesia,
debilidad de las extre. Inferiores ( presuntivo de
enfermedad metastacia a hueso y medula espinal).

Tacto: induración de la próstata.
(presuntivo de cáncer).

Linfedema de las extremidades
inferiores.

Debilidad, espasticidad de las
extremidades inferiores e hiperreflexia
de el M. bulbocavernoso (signos
específicos de compresión medular).
ES UNA GLUCOPROTEÍNA (CON UNA AZÚCAR
ADHERIDA) QUE SE ENCUENTRA EN LAS CÉLULAS
EPITELIALES DE LA PRÓSTATA Y ES DETECTABLE EN
SANGRE DE UN HOMBRE, AUN EN BAJOS NIVELES.
Edad
VN (ng/mL
40-49
0-2,5
50-59
0-3,5
60-69
0-4,5
70-79
0-6,5
NO ESPECIFICA SI EL PACIENTE TIENE CAP
TALES NIVELES ALTOS PSA PUEDE DEBERSE:




HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA.
PROSTATITIS.
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO.
COLOCACIÓN DE CATETER URINARIO.
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO (PSA)
NO SE HACE DIAGNOSTICO, PARA HACER DX DEBE ACOMPAÑARSE DE
EDR, USTR, BIOPSIA

EL PSA SIRVE PARA VALORAR LA RESPUESTA AL
TRATAMIENTO PERO NO PARA DIAGNOSTICAR CAP.

VELOCIDAD DEL PSA:
SE REFIERE A LA TASA DE CAMBIO DEL PSA SÉRICO.
PSA 0.75 NG/ML/AÑO. INDICA EL PX. TIENE MAYOR RIESGO
DE PADECER CAP.
-
-
PARA SER REALMENTE SIGNIFICATIVA SE NECESITA:
.REALIZARLO EN EL MISMO LABORATORIO
.EN UN PERIODO NO MENOS DE 18 MESES

DENSIDAD:
ES LA RELACIÓN DE PSA CON EL VOLUMEN DE LA
GLÁNDULA PROSTÁTICA.

RANGO DE REFERENCIA:
UN HOMBRE DE EDAD AVANZADA (70 AÑOS)
TENDRÁ VALORES ELEVADOS DE PSA.
UN HOMBRE ADULTO TENDRÁ NIVELES MENOS
ELEVADO DE PSA.

VARIACIÓN RACIAL:
RAZA NEGRA: TIENE NIVELES MAS ALTO DE PSA.
RAZA BLANCA.

FORMAS MOLECULARES DE PSA:
LIBRE (CANTIDAD MENOR)
UNIDA A PROTEÍNA (MAYOR CANTIDAD)
A-2-MACROGLOBULINA.
IMAGENOLOGIA
USTR (ULTRASONIDO TRANSRECTAL) :
- ÚTIL PARA REALIZAR BIOPSIA DE PRÓSTATA.
- PERMITE MEDIR EL VOLUMEN DE LA PRÓSTATA.
- ÚTIL CRIOCIRUGIA.
- NOS PERMITE CLASIFICAR ESTADIOS DE CAP.
- LOS CRITERIOS SONOGRÁFICOS SE EVIDENCIA:
ABULTAMIENTO EN EL CONTORNO DE LA PRÓSTATA.
INVASIÓN A LA VESÍCULA SEMINAL

CÁNCER DE PROSTATA
IMAGENOLOGIA

IRM (IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA)
- PROPORCIONA UNA ALTA CALIDAD DE IMAGEN.
- REQUIERE ENTRENAMIENTO Y EXPERIENCIA.
- TIENE UN ALTO COSTO.
CÁNCER DE PRÓSTATA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL





HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA.
PROSTATITIS.
PROSTATITIS GRANULOSA CRÓNICA.
INFARTO PROSTÁTICO.
CÁLCULOS PROSTÁTICO.

TRATAMIENTO

Prostatectomia Radical:
Es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se retira
completamente la glándula prostática, la vesícula seminal, el vaso
deferente, así como los tejidos que rodean esta área (incluyendo
el cuello de la vejiga). La vejiga es luego conectada
quirúrgicamente a la uretra.

La radioterapia
Es el uso de rayos de alta energía para eliminar o
reducir las células cancerosas y disminuir su capacidad
de dividirse.
se usa para el tratamiento del cáncer de próstata que
todavía está confinado en la glándula prostática o
únicamente ha invadido el tejido cercano.
cuan la enfermedad ha avanzado, la radiación puede
utilizarse para reducir el tamaño del tumor y
proporcionar alivio de los síntomas.

Radiación interna (terapia de implante):
Un procedimiento que inserta pequeñas semillas radioactivas
(cada una del tamaño de un grano de arroz), que se implantan
directamente en el tumor canceroso de la próstata.
Las semillas implantadas pueden permanecer en el tumor en
forma temporal o permanente. Estas semillas emiten pequeñas
cantidades de radiación durante un período de semanas o meses.
Criocirugía prostática:
El tratamiento utiliza agujas ultrafinas que, mediante una
sofisticada tecnología, crean unas esferas de hielo en el interior
de la glándula prostática que alcanzan temperaturas de
ultracongelación a -70ºC, destruyendo el tejido prostático y el
cáncer contenido en su interior.
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Diapositiva 1 - Cirugia HUC Jun Oct 2008 | Just another