TÍTULO: GIARDIA LAMBLIA COMO
AGENTE ETIOLÓGICO DE LA
GIARDIASIS
Fecha de publicación 04/07/07
AUTORES:
Dra. JOANA SÁNCHEZ CALERO,
Residente 1er año MGI
Dra. MILADYS MARTÍN ALZUGARAY,
Especialista 2do grado Cirugía General
OBJETIVOS
GENERAL:
Caracterizar diferentes aspectos acerca de la Giardia
Lamblia como agente etiológico de la Giardiasis.
ESPECÍFICOS:
.Conocer las características morfológicas de la Giardia
Lamblia.
.Describir la patogenia de este parásito intestinal.
.Identificar los métodos utilizados en el diagnóstico de
la Giardia Lamblia.
.Conocer las medidas preventivas para evitar el
contagio con este protozoo flagelado.
.Abordar otros aspectos de interés acerca de la
Giardia Lamblia.
Características Generales
Epidemiología
Ciclo biológico
Patogenia
Clínica
Diagnóstico
Terapia
Profilaxis
Epidemiología
distribución : mundial
prevalencia
–mayor en climas cálidos y templados
–grupos de riesgo: preescolares, lactantes,
inmunodeprimidos
factores de riesgo
–mal saneamiento ambiental
–hábitos higiénicos inadecuados
Giardiasis
Agente etiológico: Giardia lamblia (Giardia
intestinalis, Giardia duodenalis)
Forma infectante : quiste
Localización habitual: intestino delgado,
específicamente duodeno y segmentos altos del
yeyuno.
Reservorio: humano y probablemente el castor
y otros animales salvajes y domésticos
Vía de transmisión : contaminación fecal- oral
Giardia lamblia
Trofozoíto
– piriforme
– simétrico
– 12- 20 micras de
largo
– 6-15 micras de ancho
– 2 núcleos
– 4 pares de flagelos
– axostilo
– disco suctor
Quiste
– oval
– 9-12 micras
– pared quística
– 2-4 núcleos
– axostilo
– restos de flagelos
Trofozoitos
Quiste
Ciclo biológico
ingestión del quiste
daño en la mucosa
enquistamiento
desenquistamiento en
salida en heces desde
duodeno
trofozoítos en duodeno y huésped infectado
fecalismo ambiental
yeyuno
ingestión del quiste por
adhesión de los
parte de un huésped
trofozoítos a la mucosa
susceptible
fisión binaria
longitudinal
Figura 1: Ciclo evolutivo de la giardia lamblia
Patogenia
 duodeno - yeyuno
 adherencia a la pared intestinal
 irritación catarral
 vacuolización de células epiteliales,
necrosis
 recambio de células de superficie ,
quedando en la superficie células inmaduras
 dificultad de absorción
diarrea
Clínica
 síntomas
–anorexia
–dolor abdominal leve e inconstante
–falla en crecimiento pondoestatural
 signos
fetidez fecal
–diarrea
•lientérica (restos de alimentos)
•esteatorrea (grasa en las desposiciones)
Diagnóstico
Examen de deposiciones
–coproparasitológico
•examen directo al fresco
•examen seriado (PAF, o Teleman) una o varias muestras
–ELISA Ag en deposiciones
–PCR Giardia lamblia (alto costo)
Exámenes más invasivos
–sondeo duodenal (biopsia sólo frente a diag diferencial
con linfoma)
DIAGNÓTICO MICROSCÓPICO
Figura 2: Representación de tres trofozoitos de Giardia
intestinalis. A Tinción con tricromo. B y C Tinción con
hierro-hematoxilina. Cada célula tiene dos núcleos con
un cariosoma largo central. Tamaño de la célula: 9 a 21
µm.
A
B
C
Figura 3: Giardia intestinalis
en cultivo. En estas
preparaciones, los flagelos
(cuatro pares por célula)
están claramente visibles.
DIAGNÓTICO MOLECULAR
(PCR)
Figura 4: Análisis en gel de
agarosa al 2% de un test
diagnóstico de PCR para la
detección de DNA de
Giardia.
Terapia
 Quinacrina o Mepacrina
 Tinidazol
 Furazolidona
 Metronidazol
 Secnidazol
 Albendazol
Profilaxis
 Medidas preventivas
–educación
–aguas
•filtración de aguas
•hervir agua si no está filtrada
–deposiciones
•eliminación de heces en forma sanitaria
–no está indicado la terapia familiar como medida
primaria
CONCLUSIONES
La Giardia es el nombre de un pequeño organismo microscópico que puede
vivir en las heces de los humanos. La enfermedad que estos parásitos causan se
llama giardiasis.
 Las heces de una persona o de un animal infectado pueden contaminar. el
agua y alimentos, cualquier persona puede adquirir giardiasis pero ocurre más
a menudo en personas que habitan instituciones como guarderías, centros ó
asilo de ancianos, viajeros y en individuos que consumen agua incorrectamente
procesada (tal como lagos, ríos ó arroyos). La Giardia se ha encontrado en las
heces (excreta) de personas infectadas (con o sin síntomas) y de animales
salvajes y domésticos. Es probable que la manera principal en que los parásitos
de Giardia sean trasmitidos es de persona a persona debido al mal lavado de
manos, especialmente en centros e instituciones de cuidado. Por lo que se deben
tener en cuenta las medidas preventivas de este protozoo flagelado.
El diagnóstico se realiza mediante examen de varias muestras de heces en
fresco o teñidas con tricrómico, o bien por demostración de antígeno de Giardia
lamblia mediante ELISA.
El tratamiento más eficaz es el metronidazol a dosis de 250 mg/8 h o 5
mg/kg/8 h en niños, durante 7 días, o bien tinidazol 2 g dosis única en adultos o
75 mg/kg. en niños.
Descargar

Giardiasis