PRO-ADRENOMEDULINA:
BIOMARCADOR DE UTILIDAD EN
EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Sara Valderrama Sanz
FIR-2 Análisis clínicos
Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy.
DEFINICIÓN
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Según la American Thoracic Society (ATS), la neumonía
adquirida en la comunidad (NAC), es la infección producida por
microorganismos
de
adquisición
extrahospitalaria,
que
compromete el parénquima pulmonar y genera manifestaciones
sistémicas.
INCIDENCIA

Es una de las principales causas de morbimortalidad en la
población.
BIFAP: base de datos para la Investigación Farmacoepidemiológica en Atención Primaria.
THIN: The Health Improvement Network
ETIOLOGÍA
ESCALAS DE PRONÓSTICO: PNEUMONIA
SEVERITY INDEX (PSI)
PARÁMETROS INICIALES
Si todos los parámetros son negativos
presenta PSI 1
Si algún parámetro resulta positivo,
calcular PSI con la tabla adjunta
ESCALAS DE PRONÓSTICO: PNEUMONIA
SEVERITY INDEX (PSI)

5 clases o categorías en función del riesgo
de mortalidad a los 30 días.
ESCALAS DE PRONÓSTICO: CURB-65
BIOMARCADORES

Existen diversos biomarcadores relacionados con la
sepsis y cuyo valor, nos permite evaluar la gravedad
de la misma y la necesidad de hospitalización.

PCT (Procalcitonina)

PCR

PROADRENOMEDULINA (pro-ADM)
PCT (PROCALCITONINA)

La PCT es la pro-proteína precursora de la calcitonina,
secretada por las células C de tiroides. En condiciones
normales la PCT se fragmenta intracelularmente siendo la
proteína procesada la que se libera a sangre, por lo que no
se detectan niveles medibles de PCT en el organismo. Pero
en diferentes situaciones infecciosas e inflamatorias, los
niveles circulantes de PCT se elevan hasta miles de veces,
principalmente por su producción en tejido no tiroideo.
Esta elevación es mayor en infecciones bacterianas. Ha
sido referido como un marcador sensible de gravedad de
la infección bacteriana y sepsis, así como predictor de
gravedad y guía para ajustar el tratamiento antibiótico en
pacientes con NAC.
PCR (PROTEÍNA C REACTIVA)

La proteína C reactiva (PCR) es un reactante de fase aguda
producida por el hígado, que se eleva cuando existe un
proceso inflamatorio en el organismo, es decir, su elevación es
muy inespecífica. Aun así ha sido estudiada para el
diagnóstico y monitorización de diversos procesos
inflamatorios, y se ha establecido cierta relación con la
gravedad de la NAC, relacionándose su disminución con la
supervivencia de pacientes con neumonía asociada a
ventilador. Algunos estudios de diversos biomarcadores para
el diagnóstico de infecciones bacterianas adquiridas en la
comunidad, sugieren que se obtienen mejores resultados para
PCR que para la procalcitonina (PCT) (biomarcador, a priori,
más específico).
ADRENOMEDULINA



La adrenomedulina es un potente péptido vasodilatador
aislado en el año 1993 por Kitamura. Este péptido tiene
homología del 27% con el péptido relacionado del gen de la
calcitonina (CGRP) lo cual sugiere que pertenece a esta
superfamilia.
La distribución tisular de la adrenomedulina es amplia, y
está especialmente presente en el sistema cardiovascular,
riñón, pulmón, glándula adrenal y en el adipocito.
Se han descrito niveles elevados del mismo en patologías
como el síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión arterial y en aterosclerosis, lo cual pone de
manifiesto su relevancia en la fisiopatología de estos
trastornos y su posible uso como marcador de riesgo
cardiometabólico.
ADRENOMEDULINA

La adrenomedulina es un péptido de 52 aminoácidos. El precursor es
conocido como preproadrenomedulina tiene 185 aminoácidos y es
degradado al péptido de 164 denominado proadrenomedulina. La
proadrenomedulina tiene a su vez dos péptidos vasoactivos, la
adrenomedulina y el péptido N-terminal de proadrenomedulina
(PAMP), el cual también tiene propiedades vasodilatadoras
ADRENOMEDULINA
La adrenomedulina se une
selectivamente a un receptor
específico estructuralmente
similar al receptor de CGRP.
Este receptor consta de
siete
dominios
transmembrana y tiene una
analogía
estructural
con
otros
miembros
de
la
superfamilia de receptores
acoplados a proteínas G.
Una vez unida a su receptor es capaz de inducir un aumento en la
producción de AMP cíclico y dependiendo de la célula diana sobre la
cual actúe, ejerce su efecto a través de mecanismos de acción
diferentes.
FUNCIONES
PRO-ADRENOMEDULINA:
ESTUDIOS COMPARATIVOS
PRO-ADRENOMEDULINA:
ESTUDIOS COMPARATIVOS
PRO-ADRENOMEDULINA:
ESTUDIOS COMPARATIVOS
Prognostic power of proadrenomedullin in community-acquired pneumonia is independent of
aetiology.Servicio de Neumología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
PRO-ADRENOMEDULINA:
ESTUDIOS COMPARATIVOS
Prognostic power of proadrenomedullin in community-acquired pneumonia is independent of
aetiology.Servicio de Neumología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza 2012
PRO-ADRENOMEDULINA:
ESTUDIOS COMPARATIVOS
PRO-ADRENOMEDULINA:
ESTUDIOS COMPARATIVOS
CONCLUSIONES



La neumonía adquirida en la comunidad es una
enfermedad
respiratoria
con
una
alta
morbimortalidad.
La pro-ADM es un buen biomarcador tanto para
predecir, diagnosticar y estratrificar el riesgo
asociado a la NAC, tanto en términos de
mortalidad como morbilidad.
Los resultados sugieren un buen valor pronóstico
de éste biomarcador en relación con la evolución
intrahospitalaria que presentan los paciente con
NAC.
MUCHAS GRACIAS
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